La simpatectomía torácica endoscópica (ETS) es un procedimiento mínimamente invasivo que puede tratar diferentes tipos de hiperhidrosis, incluida la sudoración de las axilas (hiperhidrosis axilar), la sudoración de las palmas de las manos (hiperhidrosis palmar) y la sudoración facial excesiva y el rubor. La ETS es un procedimiento que se realiza el mismo día (ambulatorio) en el campus principal de The Valley Hospital en Ridgewood.
El equipo del Centro de Hiperhidrosis está altamente capacitado para realizar la ETS. Nuestras dedicadas enfermeras están disponibles para apoyar a los pacientes y responder a cualquier pregunta, e incluso pueden ponerlos en contacto con antiguos pacientes satisfechos.
Cómo se realiza la ETS
La cirugía se realiza a través de dos incisiones en forma de ojo de cerradura (cada una de un cuarto de pulgada) realizadas bajo la axila. Mediante un telescopio denominado toracoscopio -un instrumento delgado con una fuente de luz y una diminuta cámara de fibra óptica acoplada-, el cirujano visualiza una zona ampliada que se va a operar.
El cirujano selecciona los nervios simpáticos o los ganglios nerviosos (terminales nerviosas) del tórax y luego los corta, interrumpiendo los impulsos nerviosos en las glándulas sudoríparas. Esto no daña el sistema nervioso simpático porque hay un solapamiento en el funcionamiento de la cadena de nervios simpáticos.
¿Quién puede someterse a la HTA?
La mayoría de los pacientes de 10 a 65 años pueden ser tratados con HTA. La cirugía no es apropiada para quienes tienen una enfermedad cardiorrespiratoria, una enfermedad pleural, una enfermedad tiroidea no tratada o una cicatrización excesiva del tórax. Nuestro equipo revisa la condición médica individual de cada paciente y sus necesidades únicas y determina si son buenos candidatos para la ETS.
Beneficios de la ETS
Debido a que la ETS se realiza a través de pequeñas incisiones en forma de ojo de cerradura en lugar de una gran incisión en el pecho, no hay cicatrices, menos dolor y una recuperación más rápida. La operación completa dura aproximadamente una hora, y la mayoría de los pacientes se van a casa ese mismo día. Puede haber algo de dolor en el lugar de la incisión y en la zona del pecho, pero las suturas están por debajo de la piel y se disolverán. Los pacientes pueden ducharse al día siguiente y volver al trabajo y a las actividades normales al cabo de varios días.
Riesgos de la HTA
La HTA se realiza bajo anestesia general y conlleva los riesgos de cualquier procedimiento quirúrgico, como reacciones a los medicamentos, hemorragias o infecciones.
Durante la HTA, el cirujano desinfla el pulmón para poder ver el nervio simpático. Desinflar un pulmón durante la cirugía es rutinario en todos los tipos de procedimientos quirúrgicos torácicos y no tiene riesgos asociados. Una vez finalizada la HTA, se vuelve a inflar el pulmón. Queda una pequeña cantidad de aire en la cavidad torácica (neumotórax), pero el aire se reabsorbe en pocos días y no hay efectos a largo plazo. En raras ocasiones, puede producirse una hemorragia en el tórax (hemotórax). Si la sangre no se resuelve por sí sola, puede ser necesario repetir el procedimiento toracoscópico para eliminar los coágulos de sangre de la cavidad torácica.
Posibles efectos secundarios de la HTA
Sudoración compensatoria
El efecto secundario más común de la HTA es la sudoración compensatoria, es decir, la sudoración excesiva de la espalda, el abdomen, los muslos y las piernas. Alrededor del 70 por ciento de los pacientes que se someten a la HTA experimentan sudoración compensatoria en algún grado. Los pacientes que sólo tienen hiperhidrosis palmar son los menos propensos a tener una sudoración compensatoria significativa tras la STE. Cuando la HTA se realiza por hiperhidrosis axilar (sudoración en las axilas), el riesgo de sudoración compensatoria aumenta. Por lo general, todo desde la línea del pezón hacia arriba estará seco tras el procedimiento de HTA. La sudoración compensatoria es bien tolerada por la mayoría de los pacientes y, en la mayoría de los casos, se considera mucho más manejable que su problema inicial de hiperhidrosis. El medicamento Robinol ha sido eficaz en algunos casos para disminuir la sudoración corporal generalizada.
Síndrome de Horner
La incidencia de desarrollo del síndrome de Horner -marcado por los párpados caídos, las pupilas contraídas y la ausencia de sudoración en la cara- es muy rara (alrededor del 0,3%). Puede producirse si el nervio simpático cercano al nivel T1 también está alterado. El riesgo de padecer el síndrome de Horner es mayor en los pacientes que se someten a una ETS por hiperhidrosis facial y/o rubor, ya que la cadena nerviosa simpática se corta más cerca del nivel T1 en comparación con la ETS para otros tipos de hiperhidrosis.
Sudoración gustativa
La sudoración gustativa -sudación de la cara al comer u oler ciertos tipos de alimentos- se produce en un pequeño número de pacientes tras la ETS, pero no suele ser un problema importante.
Neuritis y neuralgia
La neuritis y neuralgia, que es un dolor inespecífico en la espalda entre los omóplatos, se produce en un número muy reducido de pacientes y es secundaria a la irritación de las terminaciones nerviosas. Esta afección suele cesar por sí sola y rara vez es grave o permanente. Puede tratarse con antiinflamatorios no esteroideos, como Motrin.
Lesión del plexo braquial
Esta afección, caracterizada por la debilidad o parálisis de las extremidades superiores, es extremadamente rara y está causada por una lesión de los nervios espinales.
Disminución de la frecuencia cardíaca
Muchos pacientes experimentan un descenso del 10 por ciento en la frecuencia cardíaca después de la cirugía, pero no se ha demostrado que esta afección afecte a la resistencia y la tolerancia al ejercicio. De hecho, la HTA parece beneficiar a los pacientes con ciertas arritmias del corazón. No obstante, los deportistas de competición que dependen de la maximización de su frecuencia cardíaca deben tener en cuenta este posible efecto secundario más que otros.
Piel facial seca
Después de la HTA, algunos pacientes notan la piel seca en la cara, el cuello y el cuero cabelludo. Puede tratarse con cremas hidratantes. El secado de la piel suele tener el efecto de mejorar el acné en muchos pacientes.
Cobertura del seguro para la HTA
La hiperhidrosis se considera una afección médica con graves complicaciones físicas y psicológicas cuando no se trata. Por lo tanto, la HTA suele estar cubierta por el seguro médico porque se considera una necesidad médica y no un procedimiento cosmético.
Sin embargo, su póliza puede exigirle que pruebe primero métodos más conservadores, como medicamentos o iontoforesis. Consulte la cobertura de su seguro médico individual para determinar sus prestaciones.