Co je to endometrióza?
Endometrióza je stav, kdy tkáň, která se obvykle nachází uvnitř dělohy, roste v místech, kde by neměla. Za normálních okolností je děloha vystlána tkání (nazývanou endometrium), která každý měsíc roste a zahušťuje se, aby se připravila na těhotenství. Tento měsíční proces řídí hormony produkované vaječníky. Pokud k otěhotnění nedojde, krev a tkáň se rozpadnou a odcházejí z těla jako menstruační proud (perioda).
Problémy však vznikají, pokud endometriální tkáň roste v oblastech mimo dělohu, například na vaječnících, vejcovodech, močovém měchýři, střevech nebo konečníku nebo na tkáni vystýlající pánev. Hormony říkají přemístěné tkáni (nazývané implantáty), aby se každý měsíc rozpadla, ale krev a tkáň nemají možnost opustit tělo. Mohou se tvořit jizvy a cysty (váčky, které jsou často naplněné starou krví). Velké cysty někdy prasknou. Endometrióza může způsobovat chronickou bolest a neplodnost. Asi 30-40 % žen s endometriózou má problémy s otěhotněním.
Co způsobuje endometriózu?
Přesná příčina není známa. Jednou z možných příčin je proces zvaný retrográdní menstruace. Dochází k němu, když menstruační krev proudí zpět vejcovody do pánve místo ven z těla. Tkáň z dělohy pak zůstává v pánvi a roste. Další možnou příčinou je zdědění genu, který zvyšuje riziko vzniku endometriózy.
Ženy mají větší pravděpodobnost, že budou mít endometriózu, pokud mají:
- Matku, sestru nebo dceru s tímto onemocněním
- Stav, který brání normálnímu menstruačnímu proudu
- Menstruační cykly kratší než 27 dní s proudem trvajícím déle než 8 dní
Vyšší riziko mají také ženy, které nikdy nerodily.
Jaké jsou příznaky endometriózy?
Neplodnost je někdy prvním příznakem endometriózy. Léčba však může těmto ženám pomoci otěhotnět. Některé ženy nemají žádné příznaky. U jiných žen jsou kromě neplodnosti příznaky následující:
- Bolesti v oblasti pánve a křeče před menstruací a během ní, které se často zhoršují s věkem ženy
- Bolesti v oblasti břicha nebo pánve během ovulace
- Bolesti v dolní části zad
- Bolesti při a po pohlavním styku
- Bolesti při močení nebo stolici, zejména při menstruaci
- Průjem, zácpa, nevolnost, nadýmání nebo únava
Míra bolesti, kterou žena pociťuje, nesouvisí s rozsahem její endometriózy. Přesto může silná nebo častá bolest narušovat každodenní aktivity. Ženy, které se vyrovnávají s bolestí nebo neplodností, se mohou cítit znepokojené, rozzlobené, depresivní nebo frustrované.
Jak se endometrióza diagnostikuje?
Žena, která má podezření na endometriózu, by měla popsat své příznaky lékaři. Lékaři mohou použít několik typů testů, které pomohou stanovit diagnózu. Při pánevním vyšetření lékař ručně zkontroluje pánevní oblast, zda v ní nejsou cysty, jizvy a jiné problémy. Ultrazvukové vyšetření vytváří snímky reprodukčních orgánů ženy, které odhalí cysty. Jediný způsob, jak může lékař s jistotou zjistit, zda žena trpí endometriózou, je chirurgický zákrok zvaný laparoskopie. Lékař zavede přes malý řez v břiše osvětlené zobrazovací zařízení. Poté lékař hledá endometriální implantáty mimo dělohu. Laparoskopie odhalí, zda je endometrióza mírná, středně těžká nebo těžká.
Jaká je léčba endometriózy?
Endometrióza se léčí léky, chirurgicky nebo obojím. Volně prodejné léky proti bolesti pomáhají při menstruačních křečích a jiných formách bolesti. Hormonální léčba snižuje nebo blokuje působení ovariálních hormonů, které způsobují růst implantátů a krvácení. Mezi hormonální léčbu patří např:
- Pilulky proti početí
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
- Agonisté GnRH
- Progestiny (včetně některých nitroděložních implantátů)
- Danazol
- Inhibitory aromatázy
Při konzervativní operaci, chirurg odstraní tkáňové výrůstky a jizvy. Tento typ operace může ulevit od bolesti a pomoci v boji proti neplodnosti. V krajním případě mohou chirurgové při závažné endometrióze odstranit dělohu (tzv. hysterektomie). Někdy se odstraňují také vaječníky. Po hysterektomii není možné otěhotnět.
Co ještě můžete udělat, abyste se vyrovnala s endometriózou?
Některé ženy zjistily, že na bolest pomáhají teplé koupele nebo používání nahřívací podložky. Nebylo prokázáno, že by alternativní léčebné postupy, jako je akupunktura, ženám s endometriózou pomáhaly. Podpůrné skupiny poskytují některým ženám poradenství a útěchu.
Otázky, na které se můžete zeptat svého lékaře
- Jaké jsou možnosti mé léčby?
- Jaké jsou výhody a nevýhody jednotlivých možností léčby?
- Jsem po léčbě pravděpodobně neplodná, nebo budu moci ještě otěhotnět?
.