Co je to disekce aorty?

Disekce aorty je trhlina (disekce) ve stěně hlavní tělní tepny, aorty. Aorta rozvádí krev ze srdce do zbytku těla. Trhlina způsobuje, že se krev dostává mezi 3 vrstvy aorty. Tím se snižuje množství kyslíku a živin, které mají orgány vašeho těla k dispozici.

Rozseknutí aorty je naléhavá zdravotní situace. Důležitá je včasná diagnóza a léčba.

Trhlina může časem postihnout mozek, plíce, ruce, nohy a srdce. To závisí na tom, kde podél aorty k trhlině dojde. Léčba závisí také na tom, kde se trhlina nachází. Pokud se trhlina nachází na vzestupné aortě, budete s největší pravděpodobností potřebovat operaci. Jedná se o část aorty, která stoupá přes hrudník směrem k hlavě.

Mezi rizikové faktory disekce aorty patří:

• Vysoký krevní tlak
• Úraz při nehodě
• Genetické předpoklady, které se dědí v rodině
• Strukturální srdeční problémy
• Kouření

Proč bych mohl potřebovat opravu disekce aorty?

Disekce aorty může být život ohrožující, pokud je na vzestupné aortě. To je část aorty, která stoupá přes hrudník směrem k hlavě. Chirurg ji musí co nejdříve opravit.

Existují 2 možné operační metody opravy disekce aorty. První je standardní operace na otevřeném srdci. Druhou je méně invazivní endovaskulární operace. Tu lze doporučit, pokud nejste dostatečně silní na operaci na otevřeném srdci. Může být doporučena také v případě, že se disekce nachází ve vaší sestupné aortě. Jedná se o část aorty, která prochází hrudníkem a břichem. Ne všechny nemocnice však tuto metodu nabízejí.

Jaká jsou rizika opravy disekce aorty?

Stejně jako u každého zákroku se mohou vyskytnout problémy. Mezi možné komplikace mohou patřit:

• Mrtvice
• Srdeční infarkt
• Infekce plic
• Krvácení
• Riziko z anestezie
• Smrt

Mohou se vyskytnout i další rizika v závislosti na vašem konkrétním zdravotním stavu. Před zákrokem se určitě poraďte se svým lékařem o všech obavách.

Jak se mám připravit na opravu disekce aorty?

Pokud potřebujete urgentní operaci disekce aorty, nebudete se na ni moci předem připravit.

Pokud je to však možné, předtím, než Vám bude podán lék, který Vás uspí (celková anestezie), sdělte svému lékaři:

• Jestliže jste alergický/á na nějaké léky
• Jestliže máte uvolněné zuby, můstky, korunky nebo jiné typy zubních prací
• O všech lécích, které užíváte. To zahrnuje jak volně prodejné léky, tak léky na předpis. Patří sem také vitamíny, bylinky a další doplňky stravy. Některé z nich by mohly způsobit příliš velké krvácení nebo jiné problémy během operace.

Váš ošetřující lékař pro Vás může mít další pokyny na základě Vašeho zdravotního stavu.

Co se děje během opravy disekce aorty?

Chirurgická oprava disekce aorty je velmi složitá. Váš lékař Vám vysvětlí, co můžete při operaci očekávat. Toto je příklad toho, jak probíhá:

Bude Vám podána celková anestezie, která zabrání bolesti a uspí Vás během zákroku.

Lékař bude během zákroku pečlivě sledovat Vaše životní funkce, jako je srdeční frekvence a krevní tlak.

Při tradiční operaci na otevřeném srdci

• Váš chirurg provede řez na Vašem hrudníku nebo břiše (břiše). Přesné místo bude záviset na tom, kde se nachází vaše disekce.
• Přístroj pro srdeční bypass převezme pumpování krve kolem vašeho srdce a plic.
• Jakmile váš chirurg najde trhlinu, umělé (syntetické) štěpy mohou nahradit poškozené části aorty. Pokud je poškozena vaše aortální chlopeň, může vám chirurg také vložit náhradní chlopeň.
• Když chirurg provede všechny opravy, odstraní srdeční bypass a uzavře váš řez.

Při endovaskulární metodě

• Váš chirurg připojí syntetický štěp na konec trubičky (katétru). Štěp je vyroben z kovu a polyesteru. Váš chirurg umístí katétr do tepny ve vaší noze.
• Pomocí rentgenových snímků jako vodítka chirurg protáhne štěp vaší tepnou až k postižené části aorty, kde provede opravu. K nalezení nejlepšího umístění štěpu a jeho správné polohy může být použito rentgenové barvivo (kontrastní látka).
• Váš chirurg odstraní katétr. Uzavře řez a na ránu přiloží malý obvaz.

Co se stane po opravě disekce aorty?

V nemocnici

Možná budete potřebovat nejméně 1 měsíc na zotavení po operaci.

Přibližně první týden budete v nemocnici. Obvykle budete na jednotce intenzivní péče (JIP), dokud nebudou Vaše životní funkce stabilní. Než půjdete domů, přesunete se na běžné ošetřovatelské patro, kde budete pokračovat v rekonvalescenci. Během pobytu v nemocnici budete možná potřebovat léky proti nevolnosti, bolesti a nepříjemným pocitům.

Plánujte si, že Vás někdo odveze domů. Nemusí být bezpečné, abyste začal/a řídit hned. Zeptejte se svého ošetřujícího lékaře, kdy budete moci opět řídit.

Doma

Muselo dojít k operaci otevřeného srdce, může trvat několik měsíců, než se Vám plně vrátí energie, zatímco se Vaše tělo bude hojit. Ujistěte se, že dobře odpočíváte a jíte dostatek kalorií a živin, aby se vaše energie zlepšila.

Pravděpodobně budete muset užívat léky na krevní tlak. Vysoký krevní tlak zatěžuje stěnu řezu a Vaše srdce.

Pokud Vaše operace zahrnovala výměnu chlopně, může Vám lékař podat také lék na ředění krve, aby se snížilo riziko vzniku krevních sraženin.

Doba zotavení po endovaskulární operaci je často kratší. Mohou se však vyskytnout problémy. Ty mohou zahrnovat únik krve ze štěpu. Možná budete muset každých 6 měsíců navštívit svého lékaře.

Po opravě disekce aorty budete muset být opatrní při náročných fyzických aktivitách a sportu. Tyto aktivity mohou vytvářet tlak na stěnu Vaší aorty. To by mohlo zvýšit riziko dalšího poranění aorty. Mírné až středně těžké cvičení je často v pořádku. Zeptejte se svého lékaře, jaké aktivity jsou pro vás bezpečné.

Pokud kouříte, přestaňte kouřit co nejdříve. Tím získáte větší šanci na úspěšné zotavení po operaci a zlepšíte svůj celkový zdravotní stav.

Poptejte se svého poskytovatele zdravotní péče, jaké druhy potravin jíst a jakým druhům potravin se vyhnout. Doporučená dieta bude záviset na všech vašich zdravotních potřebách

Dodržujte užívání léků podle předpisu.

Bude provedena kontrola, jak se hojíte a zotavujete ze zákroku.

Při hojení nezapomeňte sledovat řez, zda se neobjeví nějaké problémy. Zavolejte svému lékaři, pokud:

• Vaše řezná rána začne více bolet, zčervená nebo oteče.
• Z řezné rány vytéká krev
• Máte horečku vyšší než 100.4°F (38°C) nebo vyšší

Další kroky

Předtím, než budete souhlasit s testem nebo zákrokem, ujistěte se, že víte:

• Název testu nebo zákroku
• Důvod, proč test nebo zákrok podstupujete
• Jaké výsledky můžete očekávat a co znamenají
• Rizika a přínosy testu nebo zákroku
• Jaké jsou možné nežádoucí účinky nebo komplikace
• Kdy a kde máte test nebo zákrok podstoupit
• Kdo bude test nebo zákrok provádět
• Kdo bude test nebo zákrok provádět? postup a jaká je jeho kvalifikace
• Co by se stalo, kdybyste test nebo postup nepodstoupil/a
• Jakékoli alternativní testy nebo postupy, o kterých je třeba uvažovat
• Kdy a jak obdržíte výsledky
• Komu zavolat po testu nebo postupu, pokud budete mít otázky nebo problémy
• Kolik budete muset za test nebo postup zaplatit

.