Parkinsons sygdom (PD) kan ændre den måde, en person går på. Bevægelse Symptomer som stive muskler, stivhed og langsomme bevægelser gør det sværere at tage normale skridt. Faktisk er korte, slæbende skridt et almindeligt tegn på PD, ligesom frysning, følelsen af at fødderne sidder fast i gulvet, er et almindeligt tegn på PD for personer med midterste til fremskreden PD.

I sig selv er disse ændringer foruroligende nok. Men hvis man dertil lægger det faktum, at Parkinsons påvirker balancen, bliver de også farlige og bringer mennesker med PD i fare for at falde. Den gode nyhed er, at med motion og fysioterapi kan mennesker med PD forbedre deres balance. Hvad kan du gøre for at minimere frysning og undgå fald? Læs videre for at finde ud af det.

Den følgende artikel er baseret på den seneste forskning og en ekspertbriefing fra Parkinson’s Foundation om Parkinsons-relateret frysning, balance og fald, som Fay B. var vært for. Horak, PhD, PT, professor i neurologi ved Oregon Health & Science University, et Parkinson’s Foundation Center of Excellence.

Freezing of Gait

Freezing sker, når dine fødder holder op med at bevæge sig fremad, mens du går, selv om du forsøger at fortsætte med at gå. Det kan være kortvarigt og ske uregelmæssigt. Mange mennesker oplever frysning, når de nærmer sig et snævert rum, som f.eks. en elevationsdør. Normalt holder benene ikke op med at bevæge sig, men i stedet ryster de, eller knæene bevæger sig. Dette sker, fordi en person under frysning hurtigt flytter sin vægt fra fod til fod for at tage et skridt.

Problemer med at vende sig

For personer, der oplever frysning, er det svært at vende sig på stedet. Faktisk er det mere sandsynligt, at det udløser frysning end at gå ligeud. At dreje kræver hurtige justeringer af balancen og at man bevæger hovedet, overkroppen og underkroppen i rækkefølge. Hvis man har stivhed, er dette særligt vanskeligt.

“I mit laboratorium har vi brugt bærbare sensorer til at måle frysning og drejning hos personer med PD.” Dr. Horak sagde. “I en undersøgelse satte vi et kamera på hver deltageres bælte og rettede det mod deres fødder, så vi kunne registrere og tælle, hvor ofte de vendte sig i løbet af dagen. Vi var overraskede over at se, at folk drejer sig mere end 100 gange i timen eller op til 1.000 gange om dagen. Faktisk vender vi os alle sammen mere end vi går ligeud.”

Dr. Horak og hendes team fandt ud af, at personer med PD vender sig betydeligt langsommere end personer uden PD, og at de tager op til fire eller fem skridt for at foretage et sving. Desuden undgik personer med mere fremskreden PD at foretage sving. Når de gjorde det, gjorde de det langsommere.

Det er sluttelig Dr. Horaks team opdagede, at en persons risiko for at falde kan forudsiges på baggrund af den måde, de foretager sving på. Personer, der lavede langsommere sving og tog flere skridt, var mere tilbøjelige til at falde. Frysninger, drejninger, forkortede skridt og fald er alle relateret til balance.

Balance og hjernen

Svigt med balance og gang er forbundet med de hjerneforandringer, der finder sted med PD. For mennesker, der ikke har PD, er balancen automatisk, en refleks. Men Parkinsons påvirker de basale ganglier (en del af hjernen, der er vigtig for balancen). For at kompensere for dette tildeler hjernen et andet hjerneområde – et område, der bruges til at tænke – til at tage over. Den tænkende del af hjernen, hovedsageligt den frontale cortex, kan ikke kontrollere balancen automatisk. Resultatet: For mange mennesker med PD bliver balancen mindre automatisk.

Det betyder, at når folk oplever at fryse og falde, kan de ikke justere deres balance automatisk. At tage små skridt for at forsøge at genvinde balancen kan gøre tingene værre, fordi det indebærer vægtforskydning med hvert skridt. De hjerneforandringer, der skyldes PD, hæmmer deres evne til at tage et stort skridt for at genvinde balancen og undgå et fald. For nogle kan lægemidlet levodopa (Sinemet) hjælpe med at forhindre fastfrysning, men det forbedrer ikke balancen.

En person, hvis balance er mindre automatisk, skal være mere opmærksom, mens han/hun går. For alle går det langsommere at gå, når vi taler, og tænkningen går langsommere, når vi går. Dette kaldes “dual-task-omkostningerne”, og de er højere hos personer med PD. Det fortæller os, at mennesker med PD bruger mere opmærksomhed og mere kognitiv kontrol til balance og gang.

Dr. Horak har brugt hjernebilleder i sit laboratorium til at vise, hvordan balancesignalerne er omskrevet i hjernen hos mennesker med PD sammenlignet med scanninger af mennesker uden PD. Den ideelle situation er, at en person med PD går uden distraktioner. Derudover kan personer med PD opleve, at det kan kræve ekstra opmærksomhed at bruge en rollator. Hidtil har dyb hjernestimulering (DBS) ikke vist sig at kunne hjælpe på frysning.

Vejen til bedre gangfunktion

Den gode nyhed for personer med PD er, at det med motion og fysioterapi er muligt at klare sig bedre med frysning, vende og gå mere normalt og forbedre balancen. Gennem træning og sessioner kan en fysioterapeut hjælpe personer med PD med at undgå at snuble ved at hjælpe dem med at lære at tage større skridt. Derudover kan det være en hjælp at deltage i et træningshold, der er skræddersyet til personer med PD. Hvis du tager levodopa, skal du sørge for at motionere, mens det virker – medicinen hjælper din krop med at lære og huske motoriske færdigheder.

Tricks, der kan hjælpe med at overvinde frysning:

• Gå i en regelmæssig takt for at hjælpe med at forhindre frysning. Prøv en metronom.
• Tag store, frivillige marchskridt.
• Træd over en imaginær linje eller en laserpointer.
• Samarbejd med en terapeut for at finde den løsning, der fungerer bedst for dig.

Mennesker reagerer forskelligt på lyd-, visuelle eller sensoriske signaler. Dr. Horak og hendes team tester en anordning, der giver sensorisk feedback – vibrationer på foden – for at stimulere automatisk skridt.

En anden overvejelse for personer, der har frysning, er angst, et almindeligt PD-symptom. Folk, der har angst, oplever oftere at fryse. Det er en ond cirkel – at være ængstelig for frysning kan udløse den. Behandling af angst kan afhjælpe frysning.

For at forebygge fald skal man motionere

Motion er den eneste intervention, der signifikant reducerer en persons risiko for at falde, både blandt ældre mennesker uden PD og blandt mennesker med Parkinson. Forskning er begyndt at vise, hvordan motion ændrer hjernen til det bedre og kan hjælpe mennesker med PD med at få noget af deres automatiske balancerefleks tilbage.

I en undersøgelse bad Dr. Horak og hendes team deltagere med PD om at stå på et løbebånd i hurtig bevægelse, indtil de begyndte at gå. Deltagerne tog i første omgang for små skridt, men efter en times øvelse blev de bedre og tog større skridt for at holde balancen, mens de gik.

Mange former for motion kan forbedre en persons balance. Overvej at prøve:

• Tai Chi: en bevægende meditation, hvor bevægelserne indebærer, at kroppens massemidtpunkt flyttes frem og tilbage over fødderne. Undersøgelser viste færre fald blandt personer med PD, der udøvede Tai Chi tre gange om ugen.
• Dans: For at danse tango skal en person gå baglæns og sidelæns, tage store skridt og både følge og føre – gode måder for personer med PD at træne balancekontrol på.
• Boksning: De hurtige armbevægelser giver god balancetræning.
• Agility boot camp: At udføre forskellige opgaver i en række stationer kan forbedre balancen.

Hvad er den bedste motion? Den, du rent faktisk laver. Vælg motion, der giver dig sved på panden, og gør det tre gange om ugen. Efterhånden som du bliver bedre, kan du gøre den mere udfordrende. Ifølge Parkinson’s Foundation Parkinson’s Outcomes Project kan en forøgelse af den fysiske aktivitet til mindst 2,5 timer om ugen bremse forringelsen af livskvaliteten.

Slutning

Forandringer i hjernen, der finder sted med PD, påvirker en persons balance. Dette kombineret med vanskeligheder med at gå på grund af stivhed, frysning eller forkortede skridt gør, at personer med PD er i risiko for at falde. Ingen medicin er effektiv mod disse problemer. Kun motion har vist sig at hjælpe. Find måder at motionere på, som du kan lide, få hjælp, hvis du har brug for det, og gå med mere selvtillid.

Læs mere om frysning på Parkinson.org/Freezing og lyt til vores seneste Parkinson: Substantial Matters-podcast om frysning.

Ringe til Parkinson’s Foundation’s gratis hjælpelinje på 1-800-4PD-INFO (473-4636) for at finde et Parkinson-tilpasset motionskursus eller en fysioterapeut i dit område.