Fieber kann gut für Sie sein

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„Gib mir ein Fieber, und ich kann jede Krankheit heilen.“ – Hippokrates

Fieber ist eines der am meisten missverstandenen Abwehrsysteme des menschlichen Körpers. Viele Menschen befürchten, dass Fieber ein Zeichen für etwas Gefährliches ist. Eltern geben ihren Kindern sofort Tylenol und Ibuprofen, wenn sie Fieber haben, und gehen dann in Scharen zum Arzt, um sicherzugehen, dass ihr Kind keine schwere Infektion hat. Fieber ist sogar für satte 20 % der jährlichen Besuche in der pädiatrischen Notaufnahme verantwortlich. Als Notarzt ist dies ein wichtiger Teil meiner klinischen Praxis. Und ich kann Ihnen sagen, dass Fieber nicht nur schlecht ist.

Ein Hoch auf die Evolution. Es hat sich herausgestellt, dass die Erhöhung unserer Körpertemperatur eine der größten Innovationen aller Zeiten ist.

Es gibt immer mehr Beweise dafür, dass die Vorteile von Fieber zu loben sind, besonders bei kleinen Kindern. Weitere Forschungen zeigen, dass das meiste Fieber nicht die Folge einer ernsten Erkrankung ist, sondern die Art und Weise, wie sich unser Körper einer Infektion entledigt. Hooray for evolution. Es stellt sich heraus, dass die Erhöhung unserer Körpertemperatur eine der größten Innovationen aller Zeiten ist.

Fieber ist ein Symptom – eine physiologische Reaktion auf eine Krankheit. Fieber ist keine Krankheit an sich, sondern vielmehr ein Mechanismus, mit dem unser Körper eine Infektion bekämpft.

Es gibt zahlreiche Hinweise darauf, dass Fieber für Kinder von Vorteil ist. Es hat sich gezeigt, dass es das Wachstum von Bakterien verlangsamt und die Reaktion des Immunsystems verbessert. In einem kürzlich in der Zeitschrift Immunity erschienenen Artikel haben Jianfeng Chen und Kollegen vom Shanghai Institute of Biochemistry and Cell Biology herausgefunden, dass Fieber die Funktion bestimmter weißer Blutkörperchen steigert, wie eine Rakete, die ihr Ziel findet, um die Infektion zu vernichten. Selbst für die kränksten aller Kranken, die auf der Intensivstation behandelt werden müssen, hat sich Fieber als vorteilhaft erwiesen.

Es gibt zahlreiche Hinweise darauf, dass Fieber für Kinder von Vorteil ist. Es hat sich gezeigt, dass es das Wachstum von Bakterien verlangsamt und die Reaktion des Immunsystems verbessert.

Warum also die Evolution durcheinander bringen, indem man versucht, das Fieber zu senken? Wir bekommen Fieber aus einem bestimmten Grund. Das ist es, was wir für unsere Kinder wollen, nicht wahr? Ein gesunder Körper, der bei Bedarf einen Aufwärtshaken setzen kann, ist das Ideal.

Fiebersenkung kann eine Infektion verschlimmern

Es gibt immer mehr Hinweise darauf, dass die Einnahme von Medikamenten zur Fiebersenkung der Bekämpfung einer Infektion abträglich sein kann. In einer Studie wurde nachgewiesen, dass fiebersenkende Mittel wie Ibuprofen und Paracetamol die Grippeinfektion verlängern. In einer anderen Studie führten sie zu einer Verschlimmerung der Symptome bei einer Erkältung. In einer anderen klinischen Studie zeigten Forscher, dass fiebersenkende Mittel das Abklingen der Krankheit bei Kindern mit Windpocken verzögerten. Obwohl mehrere Studien aufgetaucht sind, die den Nutzen widerlegen, empfehlen Ärzte nach wie vor fiebersenkende Mittel, damit sich die Kinder während der Krankheit wohl fühlen.

Es ist schwer, diese Einstellung in einer Kultur zu ändern, die so viel Angst vor Fieber hat. Die größten elterlichen Ängste, die ich in der Notaufnahme erlebe, sind die Sorge um eine bakterielle Erkrankung, die Antibiotika erfordert, die Sorge, dass das Kind zu krampfen beginnt, oder die Befürchtung, dass eine hohe Temperatur das Gehirn des Kindes verbrennt.

Dies sind in den meisten Fällen einfach keine realen Bedrohungen. Wir haben den Eltern beigebracht, sich so sehr vor einer erhöhten Temperatur zu fürchten, dass sie nicht zögern, zu Tylenol und Advil zu greifen, sobald eine solche auftritt. Darüber hinaus hat Dr. Google eine neue Form der Hypochondrie (bekannt als Cyberchondrie) geschaffen, die die Angst der Eltern noch verstärkt. Wenn man im Internet nach „Kinderfieber“ sucht, stößt man mit Sicherheit auf die schlimmsten Krankheiten, die Fieber verursachen können. Wer hätte da nicht Angst?

Sollten wir Schuldzuweisungen machen?

Zur Verteidigung der medizinischen Gemeinschaft: Es ist leicht zu verstehen, warum wir damit begonnen haben, die Gefahren von Fieber zu verbreiten. Kinder können sehr krank werden, und es gibt bestimmte Infektionen, die Antibiotika erfordern. In Wahrheit war der Appell an die Angst der Eltern in früheren Zeiten wohl ein gutes Mittel, um sicherzustellen, dass ernsthafte Infektionen nicht unbedingt übersehen werden.

Mit dem Aufkommen der Impfungen in den letzten 50 Jahren sind die Raten schwerer Erkrankungen jedoch drastisch gesunken. Und anstatt Fieber als gesundes Zeichen dafür zu sehen, dass Ihr Kind fit ist, um seine Infektion zu bekämpfen, befürchten wir heute leider schnell, dass es Medikamente braucht, um das Fieber zu senken und den Eindringling zu töten. Oder schlimmer noch, wir stellen uns vor, dass Fieber ein Zeichen für ein bevorstehendes Unheil ist. Ist das Pendel zu weit ausgeschlagen?

Die 4-Schritte-Strategie bei Fieber

Aufklärung kann die Gesellschaft zum Besseren verändern. Man braucht sich keine Sorgen über Fieber zu machen, wenn man es versteht und weiß, was zu tun ist, wenn es ausbricht. Das ist das Verfahren, das ich anwende, wenn meine Kinder krank sind. Ich nenne es die 4 K’s.

Schritt 1: Bestätigung

Wenn Ihr Kind sich warm anfühlt, messen Sie die Temperatur und dann NICHT mehr. Meiner Meinung nach sind orale Thermometer am genauesten, während rektale Thermometer ausschließlich bei Säuglingen verwendet werden sollten. Tympanische (Ohr-) oder Hautthermometer sind notorisch ungenau. Die meisten Eltern wissen, wann ihr Kind Fieber hat. Entweder fühlt es sich wärmer an als sonst oder es verhält sich anders. Die tatsächliche Zahl spielt dabei keine Rolle. Ob die Temperatur nun 100,4°F, 101°F oder 103°F beträgt, Ihr Kind hat Fieber, und Sie müssen die Schritte 2-4 befolgen. Immer wieder nachzuprüfen wird nichts ändern, das verspreche ich.

Schritt Nr. 2 Komfort

Schauen Sie, wie sich Ihr Kind fühlt. Fieber kann dazu führen, dass Kinder weniger aktiv sind und sich schlapp fühlen. Es kann ihnen den Appetit verderben oder dazu führen, dass sie häufiger schlafen. Wenn das Fieber sinkt, verhalten sich die Kinder häufig wieder völlig normal, als ob das Fieber nie da gewesen wäre.

Da das Senken des Fiebers die Reaktion des Immunsystems zur Bekämpfung der Infektion verschlechtern kann, ist es nicht immer notwendig, den Kindern Tylenol oder Ibuprofen zur Normalisierung der Temperatur zu geben. Wenn das Fieber jedoch unangenehme Symptome bei Kindern hervorruft, wie z. B. Körperschmerzen, Müdigkeit oder verminderter Appetit, empfehlen Experten die Gabe von fiebersenkenden Mitteln, um den Komfort zu verbessern, und ich stimme dem zu. Es ist erstaunlich zu sehen, wie ein Kind auflebt, sobald die Temperatur zu sinken beginnt.

Ich empfehle, fiebersenkende Mittel auf der Grundlage des Gesamtzustands des Kindes zu verabreichen und nicht auf der Grundlage einer Zahl auf dem Thermometer – damit Fieber ohne Symptome für Ihr Kind weiterhin von Vorteil ist.

Schritt Nr. 3 Kritisch

Dies ist der Schritt, bei dem Sie entscheiden, ob es sich lohnt, einen Arzt aufzusuchen oder, falls nötig, in die Notaufnahme zu gehen. Dies ist gut untersucht, und es gibt einige verräterische Anzeichen und Symptome, die Ihren Verdacht auf eine ernsthaftere Krankheit verstärken sollten.

  1. Erstens, wenn ein Kind weniger als zwei Monate alt ist und noch nicht die ersten Impfungen erhalten hat, ist alles andere als sicher. Bei Fieber sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Während es im ersten Lebensmonat mehr Anlass zur Sorge gibt, können schwere Infektionen bis zu zwei Monaten auftreten. Jedes Kind, das andere gesundheitliche Probleme hat, die zu einer verminderten Immunität führen könnten, sollte sich in ärztliche Behandlung begeben.
  2. Anhaltendes Fieber trotz der Einnahme von fiebersenkenden Mitteln sollte untersucht werden. Wenn ein Kind Fieber hat und eine angemessene Dosis Ibuprofen (und vielleicht auch Paracetamol) erhält, das Fieber aber nicht sinkt, könnte dies bedeuten, dass das Kind eine ernstere Erkrankung hat. Fieber, das länger als vier oder fünf Tage anhält, kann auch bedeuten, dass etwas Ernsteres im Gange ist. Ihr Kind sollte einen Arzt aufsuchen.
  3. Bestimmte Anzeichen einer bakteriellen Erkrankung erfordern einen Arztbesuch. Beispiele sind Ohrenschmerzen, starke Halsschmerzen, schmerzhaftes Wasserlassen, Bauch- oder Brustschmerzen, Kurzatmigkeit oder ein auffälliger Ausschlag. Im Zweifelsfall ist es immer ratsam, den Arzt des Kindes aufzusuchen, um ihn zu befragen.
  4. Schließlich können Eltern in der Regel erkennen, wenn etwas nicht stimmt. Wenn das Kind lustlos oder verwirrt ist, oder wenn es deutlich kurzatmig ist, könnte ein Problem vorliegen, und es wäre ratsam, dringend einen Arzt aufzusuchen. Die meisten Eltern haben eine angeborene Fähigkeit zu erkennen, wann es Zeit ist, zum Arzt zu gehen.

Schritt #4 Cruise

Wenn Sie festgestellt haben, dass Ihr Kind eine gewöhnliche Krankheit (wahrscheinlich eine Viruserkrankung) hat, die keinen größeren Eingriff erfordert, können Sie den Tempomat aktivieren. Das bedeutet, dass Sie die Temperatur senken, wenn Ihr Kind sich schlecht fühlt, auf kritische Befunde achten und auf eine Besserung innerhalb von sieben bis zehn Tagen warten.

In dieser Phase unterstützen Sie Ihr Kind bei seinem Heilungsprozess. Das Abwarten ist nicht einfach. Die meisten Krankheiten erreichen ihren Höhepunkt nach etwa vier bis fünf Tagen, manche dauern bis zu zwei Wochen. Ich sehe viele Patienten um die Drei- bis Fünf-Tage-Marke herum, weil die Eltern erwartet haben, dass die Krankheit bis dahin abgeklungen ist. Das ist aber fast nie der Fall. Zeit ist die beste Medizin. Unser Körper ist eine wunderbare Maschine, aber er braucht Zeit, um die Zahnräder in Gang zu bringen.

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