Die Parkinson-Krankheit kann die Art und Weise, wie ein Mensch geht, verändern. Symptome wie steife Muskeln, Steifheit und langsame Bewegungen erschweren es, normale Schritte zu machen. Kurze, schlurfende Schritte sind ein häufiges Anzeichen für Morbus Parkinson, ebenso wie das Einfrieren, das Gefühl, mit den Füßen am Boden zu kleben, bei Menschen mit mittlerem bis fortgeschrittenem Morbus Parkinson.

Diese Veränderungen sind für sich genommen schon beunruhigend genug. Wenn dann noch hinzukommt, dass die Parkinson-Krankheit das Gleichgewicht beeinträchtigt, werden sie auch noch gefährlich und bringen Menschen mit Parkinson in Sturzgefahr. Die gute Nachricht ist, dass Menschen mit Morbus Parkinson durch Bewegung und Physiotherapie ihr Gleichgewicht verbessern können. Was können Sie tun, um das Einfrieren zu minimieren und Stürze zu vermeiden? Lesen Sie weiter, um es herauszufinden.

Der folgende Artikel basiert auf den neuesten Forschungsergebnissen und einem Expertenbriefing der Parkinson-Stiftung über Parkinson-Frost, Gleichgewicht und Stürze, das von Fay B. Horak, PhD, PT, Professorin für Neurologie an der Oregon Health & Science University, einem Exzellenzzentrum der Parkinson-Stiftung.

Gangstillstand

Gangstillstand tritt auf, wenn sich die Füße beim Gehen nicht mehr vorwärts bewegen, obwohl man versucht, weiterzugehen. Es kann kurz sein und unregelmäßig auftreten. Viele Menschen frieren ein, wenn sie sich einem engen Raum nähern, z. B. einer Aufzugstür. Normalerweise hören die Beine nicht auf, sich zu bewegen, sondern sie zittern oder die Knie bewegen sich. Dies geschieht, weil eine Person während des Einfrierens ihr Gewicht schnell von einem Fuß auf den anderen verlagert, um einen Schritt zu machen.

Schwierigkeiten beim Drehen

Für Menschen, die ein Einfrieren erleben, ist es schwierig, sich auf der Stelle zu drehen. Es ist sogar wahrscheinlicher, dass sie frieren, als dass sie geradeaus gehen. Das Drehen erfordert eine schnelle Anpassung des Gleichgewichts und die aufeinanderfolgende Bewegung von Kopf, Oberkörper und Unterkörper. Bei Steifheit ist dies besonders schwierig.

„In meinem Labor haben wir tragbare Sensoren verwendet, um das Einfrieren und Drehen bei Menschen mit Parkinson zu messen.“ sagte Dr. Horak. „In einer Studie brachten wir eine Kamera am Gürtel der Teilnehmer an und richteten sie auf ihre Füße, so dass wir aufzeichnen und zählen konnten, wie oft sie sich während des Tages umdrehten. Wir waren überrascht zu sehen, dass Menschen sich mehr als 100 Mal pro Stunde oder bis zu 1.000 Mal pro Tag umdrehen. Dr. Horak und ihr Team fanden heraus, dass sich Menschen mit Parkinson deutlich langsamer umdrehen als Menschen ohne Parkinson, und dass sie bis zu vier oder fünf Schritte für eine Drehung benötigen. Außerdem vermieden Menschen mit fortgeschrittenem Morbus Parkinson das Abbiegen. Wenn sie es doch taten, dann langsamer.

Schließlich entdeckte das Team von Dr. Horak, dass sich das Sturzrisiko einer Person anhand der Art und Weise, wie sie abbiegt, vorhersagen lässt. Personen, die sich langsamer drehten und mehr Schritte machten, hatten ein höheres Sturzrisiko. Frieren, Drehen, verkürzte Schritte und Stürze hängen alle mit dem Gleichgewicht zusammen.

Gleichgewicht und Gehirn

Gleichgewichts- und Gehschwierigkeiten hängen mit den Gehirnveränderungen zusammen, die bei Parkinson auftreten. Bei Menschen, die nicht an Morbus Parkinson leiden, ist das Gleichgewicht automatisch, ein Reflex. Aber Parkinson beeinträchtigt die Basalganglien (ein Teil des Gehirns, der für das Gleichgewicht wichtig ist). Um dies zu kompensieren, weist das Gehirn einem anderen Gehirnbereich – einem Bereich, der für das Denken zuständig ist – die Aufgabe zu, dies zu übernehmen. Der denkende Teil des Gehirns, hauptsächlich der frontale Kortex, kann das Gleichgewicht nicht automatisch steuern. Das Ergebnis: Bei vielen Morbus Parkinson-Patienten funktioniert das Gleichgewicht nicht mehr so automatisch.

Das bedeutet, dass Menschen, die frieren und stürzen, ihr Gleichgewicht nicht automatisch wiederherstellen können. Kleine Schritte zu machen, um das Gleichgewicht wieder zu erlangen, kann die Situation verschlimmern, da bei jedem Schritt das Gewicht verlagert werden muss. Die durch die Parkinson-Krankheit verursachten Hirnveränderungen verhindern, dass die Betroffenen einen großen Schritt machen können, um ihr Gleichgewicht wiederzufinden und einen Sturz zu vermeiden. Bei manchen Menschen kann das Medikament Levodopa (Sinemet) helfen, das Erstarren zu verhindern, aber es verbessert das Gleichgewicht nicht.

Eine Person, deren Gleichgewicht weniger automatisch funktioniert, muss beim Gehen aufmerksamer sein. Bei allen Menschen verlangsamt sich das Gehen, wenn wir sprechen, und das Denken verlangsamt sich, wenn wir gehen. Dies wird als „Dual-Task-Kosten“ bezeichnet und ist bei Menschen mit Parkinson höher. Daraus lässt sich schließen, dass Menschen mit Parkinson mehr Aufmerksamkeit und kognitive Kontrolle für Gleichgewicht und Gang benötigen.

Dr. Horak hat in ihrem Labor Bildgebungsverfahren für das Gehirn eingesetzt, um zu zeigen, wie Gleichgewichtssignale im Gehirn von Menschen mit Parkinson im Vergleich zu Scans von Menschen ohne Parkinson neu verdrahtet sind. Die ideale Situation für eine Person mit Morbus Parkinson ist das Gehen ohne Ablenkung. Darüber hinaus können Menschen mit Morbus Parkinson feststellen, dass die Benutzung einer Gehhilfe zusätzliche Aufmerksamkeit erfordert. Bislang konnte nicht nachgewiesen werden, dass die tiefe Hirnstimulation (DBS) beim Frieren hilft.

Der Weg zu besserem Gehen

Die gute Nachricht für Menschen mit Morbus Parkinson ist, dass es mit Bewegung und Physiotherapie möglich ist, besser mit dem Frieren umzugehen, sich zu drehen und normaler zu gehen und das Gleichgewicht zu verbessern. Durch Übungen und Sitzungen kann ein Physiotherapeut Menschen mit Parkinson helfen, Stolperfallen zu vermeiden, indem er ihnen hilft, größere Schritte zu machen. Außerdem kann die Teilnahme an einem speziell auf Morbus Parkinson zugeschnittenen Sportkurs hilfreich sein. Wenn Sie Levodopa einnehmen, sollten Sie sich bewegen, während es wirkt – das Medikament hilft Ihrem Körper, motorische Fähigkeiten zu erlernen und sich daran zu erinnern.

Tricks, die helfen können, das Einfrieren zu überwinden:

• Gehen Sie in einem regelmäßigen Takt, um das Einfrieren zu verhindern. Versuchen Sie es mit einem Metronom.
• Machen Sie freiwillig große Schritte.
• Schreiten Sie über eine imaginäre Linie oder einen Laserpointer.
• Suchen Sie gemeinsam mit einem Therapeuten nach einer Lösung, die für Sie am besten geeignet ist.

Menschen reagieren unterschiedlich auf akustische, visuelle oder sensorische Hinweise. Dr. Horak und ihr Team testen ein Gerät, das eine sensorische Rückmeldung – Vibration am Fuß – gibt, um das automatische Gehen anzuregen.

Ein weiterer Aspekt bei Menschen, die unter Freezing leiden, ist Angst, ein häufiges Symptom von Parkinson. Menschen, die unter Angstzuständen leiden, frieren häufiger. Es ist ein Teufelskreis – die Angst vor dem Frieren kann es auslösen. Die Behandlung von Ängsten kann dem Freezing entgegenwirken.

Bewegung zur Sturzprävention

Bewegung ist die einzige Maßnahme, die das Sturzrisiko sowohl bei älteren Menschen ohne Morbus Parkinson als auch bei Menschen mit Parkinson deutlich verringert. Die Forschung beginnt zu zeigen, wie Bewegung das Gehirn positiv verändert und Menschen mit Morbus Parkinson helfen kann, einen Teil ihres automatischen Gleichgewichtsreflexes wiederzuerlangen.

In einer Studie baten Dr. Horak und ihr Team Teilnehmer mit Morbus Parkinson, auf einem sich schnell bewegenden Laufband zu stehen, bis sie zu gehen begannen. Die Teilnehmer machten anfangs zu kleine Schritte, aber nach einer Stunde Übung verbesserten sie sich und machten größere Schritte, um beim Gehen im Gleichgewicht zu bleiben.

Viele Arten von Bewegung können das Gleichgewicht einer Person verbessern. Versuchen Sie es doch einmal mit:

• Tai Chi: eine bewegte Meditation, bei der der Körperschwerpunkt über die Füße hin und her bewegt wird. Studien haben ergeben, dass Menschen mit Parkinson, die dreimal pro Woche Tai Chi praktizieren, weniger stürzen.
• Tanzen: Um Tango zu tanzen, muss man rückwärts und seitwärts gehen, große Schritte machen und sowohl folgen als auch führen – eine gute Möglichkeit für Menschen mit Parkinson, die Gleichgewichtskontrolle zu trainieren.
• Boxen: Die schnellen Armbewegungen sind ein gutes Gleichgewichtstraining.
• Agility Boot Camp: Das Absolvieren verschiedener Aufgaben an einer Reihe von Stationen kann das Gleichgewicht verbessern.

Was ist die beste Übung? Die, die man tatsächlich macht. Wählen Sie eine Übung, die Sie ins Schwitzen bringt, und machen Sie sie dreimal pro Woche. Je besser Sie werden, desto anspruchsvoller wird es. Nach Angaben des Parkinson’s Foundation Parkinson’s Outcomes Project kann eine Steigerung der körperlichen Aktivität auf mindestens 2,5 Stunden pro Woche den Rückgang der Lebensqualität verlangsamen.

Schlussfolgerung

Veränderungen im Gehirn, die bei Morbus Parkinson auftreten, beeinträchtigen das Gleichgewicht einer Person. In Verbindung mit Schwierigkeiten beim Gehen aufgrund von Steifheit, Frieren oder verkürzten Schritten besteht für Menschen mit Morbus Parkinson die Gefahr, zu stürzen. Gegen diese Probleme gibt es keine wirksamen Medikamente. Nur Bewegung hat sich als hilfreich erwiesen. Finden Sie Wege, sich zu bewegen, die Ihnen Spaß machen, holen Sie sich Hilfe, wenn Sie sie brauchen, und gehen Sie mit mehr Selbstvertrauen.

Erfahren Sie mehr über Freezing unter Parkinson.org/Freezing und hören Sie sich unseren aktuellen Parkinson-Podcast an: Substantial Matters Podcast über Freezing.

Rufen Sie die kostenlose Helpline der Parkinson’s Foundation unter 1-800-4PD-INFO (473-4636) an, um einen auf Parkinson zugeschnittenen Bewegungskurs oder Physiotherapeuten in Ihrer Nähe zu finden.