In den vergangenen Beiträgen (Teil 1, 2, 3, 4, 5, 6) ging es um Ohrenschmalz, oder wie es korrekterweise genannt wird – Cerumen.

Im Folgenden finden die Leser Informationen über den Umgang mit Ohrenschmalz zu Hause sowie darüber, wann es angebracht ist, einen Fachmann zu Rate zu ziehen.

Frühere Verwendungen von Ohrenschmalz

• Leuchtende Manuskripte – Im Mittelalter wurden Ohrenschmalz und andere Substanzen (wie z.B. Urin) zur Herstellung von Pigmenten verwendet, mit denen illuminierte Manuskripte illustriert wurden. Tipp: Lecken Sie nicht an den Seiten oder an den Fingern, mit denen Sie die Seiten umblättern.
• Lippenbalsam – Es wird vermutet, dass der erste Lippenbalsam auf Ohrenschmalz basierte:1 „Nichts war besser als Ohrenschmalz, um die schmerzhaften Folgen einer Wunde durch einen Nagel (oder) Spieß zu verhindern.“ Auch im European Journal of Clinical Microbiology wurde Ohrenschmalz bei rissigen Lippen empfohlen.2
• Wachsfaden – Bevor handelsüblicher Wachsfaden erhältlich war, benutzten Näherinnen ihren eigenen Ohrenschmalz, um das Ausfransen der abgeschnittenen Fadenenden zu verhindern.3

Der Zweck und die Entstehung von Ohrenschmalz wurde in früheren Beiträgen behandelt. In diesem Beitrag geht es darum, was für den normalen Umgang mit Ohrenschmalz zu tun ist und was zu tun ist, wenn Ohrenschmalz zu einem Problem wird.

Behandlung von Ohrenschmalz (Cerumen)

Unter idealen Umständen besteht keine Notwendigkeit, die Gehörgänge zu reinigen, da die Bewegung des Kiefers den natürlichen Reinigungsprozess der Ohren unterstützt. Wir alle wissen jedoch, dass dies nicht immer der Fall ist. Viele Probleme lassen sich mit einer Behandlung zu Hause in den Griff bekommen, aber um festsitzendes Cerumen zu entfernen, ist meist professionelle Hilfe erforderlich. Die American Academy of Otolaryngology (Amerikanische Akademie für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde) rät davon ab, Ohrenschmalz zu entfernen, es sei denn, überschüssiges Ohrenschmalz verursacht gesundheitliche Probleme.4

Sofern keine Verstopfung vorliegt, ist es am besten, Ohrenschmalz in Ruhe zu lassen. Denken Sie daran, dass Ohrenschmalz zum Schutz des Ohrs notwendig ist. Ohrenschmalz zu haben bedeutet nicht, dass die Ohren nicht sauber sind.

Dennoch sollten die Gehörgänge gereinigt werden, wenn sich so viel Ohrenschmalz ansammelt, dass es Symptome verursacht oder eine notwendige Untersuchung des Ohrs durch den Arzt verhindert. Diese Verstopfung wird Cerumen-Impaktion genannt

Wann sollte ich wegen Ohrenschmalzproblemen zum Arzt gehen?

Ohrenschmalz, das Probleme verursacht, kann von Ihrem Arzt entfernt werden. Ihr Arzt kann Spülungen (Ohrspülungen), eine Kürette (ein kleines löffelförmiges Werkzeug) oder eine Absaugung verwenden.

Für den Fall, dass die weiter unten in diesem Beitrag beschriebenen Behandlungen zu Hause nicht zufriedenstellend sind oder sich so viel Ohrenschmalz angesammelt hat, dass es den Gehörgang blockiert, kann Ihr Arzt Ohrentropfen verschreiben, die das Ohrenschmalz aufweichen, oder es auswaschen oder absaugen. Gelegentlich muss ein HNO-Arzt das Ohrenschmalz unter dem Mikroskop entfernen.

Symptome, die Sie überprüfen sollten, um zu entscheiden, ob und wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten. Sie sollten einen Arzt konsultieren, wenn:

• Eiter oder Blut fließt aus Ihrem Ohr
• Ihre Ohren klingeln oder fühlen sich voll an
• Teilweiser Hörverlust, der fortschreitend sein kann
• Ohrenschmerzen
• Dumpfheit im Ohr, oder das Gefühl, dass das Ohr verstopft ist
• Tinnitus (Klingel- oder Summgeräusche im Ohr)
• Juckreiz, Geruch oder Ausfluss
• Husten

Achten Sie genau auf Veränderungen in Ihrem Gesundheitszustand und wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie diese bemerken:

• Schmerzen oder vermindertes Hörvermögen nach 1 Woche der Behandlung zu Hause
• Alle neuen Symptome, wie z. B. Übelkeit oder Gleichgewichtsstörungen
• Schmerzen oder Ausfluss, der anders aussieht als Ohrenschmalz
• Ein gerissenes Trommelfell
• Eine Ohrenoperation
• Röhren in den Ohren
• Diabetes
• Geschwächtes Immunsystem

Ohrenschmalzbehandlung zu Hause

Eine Reihe von Methoden zur Entfernung von Ohrenschmalz sind wirksam, aber ihre vergleichenden Vorteile sind noch nicht ermittelt worden.5

Wattestäbchen – Vermeiden!

Wattestäbchen (Q-Tips oder Wattestäbchen) werden im Allgemeinen nicht für die Entfernung von Ohrenschmalz empfohlen, obwohl vermutet wird, dass sie das am häufigsten verwendete Werkzeug sind. Es wird vermutet, dass sie das meiste Ohrenschmalz weiter in den Gehörgang drücken und nur einen kleinen Teil des losen und klebrigen Ohrenschmalzes aus dem äußeren Teil des Gehörgangs entfernen, der zufällig an den Fasern des Stäbchens haftet (Abbildung 1).

Wird das Wattestäbchen außerdem zu weit hineingeschoben oder unvorsichtig verwendet, kann es das Trommelfell perforieren, wie auch jedes andere Objekt, das zur Entfernung von Ohrenschmalz in den Gehörgang eingeführt wird. Ein Abrieb des Gehörgangs durch unvorsichtigen Gebrauch, insbesondere wenn Wasser vom Schwimmen oder Baden eingedrungen ist, kann zu einer Ohrinfektion führen.

Sichere Hausmittel

Da die Verwendung von Wattestäbchen zur Entfernung von Ohrenschmalz nicht empfohlen wird, welche Alternativen gibt es, wenn überhaupt?

Ohrwaschung

Normale Mengen von Ohrenschmalz in und um die Ohrmuschel können mit einem weichen Waschlappen oder Kosmetiktuch nach dem Waschen oder Duschen entfernt werden.

Selbstspülung bei Ohrenschmalz

Ein gebräuchliches Hausmittel zur Entfernung von Ohrenschmalz, sofern keine komplizierenden Faktoren vorliegen, wie sie weiter oben in diesem Beitrag aufgeführt sind, ist die Verwendung einer Dusche mit warmem Wasser, Wasserstoffperoxid (oder Wasserstoffperoxid gemischt mit einer gleichen Menge Wasser bei Raumtemperatur) oder warmem Mineralöl und einer Kübelspritze. Das Erwärmen der Flüssigkeit ist wichtig, da kalte oder heiße Flüssigkeit im Gehörgang Schmerzen und/oder Schwindelgefühle verursachen kann (Vertigo). Alle diese Mittel sind in jeder Drogerie erhältlich.

Das Mineralöl oder Wasserstoffperoxid wird verwendet, um das Ohrenschmalz aufzuweichen und zu lösen. In manchen Fällen kann eine zweimal tägliche Anwendung über einen Zeitraum von bis zu fünf Tagen erforderlich sein.

Die Anweisungen der University of Texas Health Services zur Selbstspülung werden in der folgenden Anleitung etwas abgewandelt und durch Beiträge anderer Autoren ergänzt6,7

Bevor Sie unter die Dusche gehen, geben Sie einige Tropfen Wasserstoffperoxid in den betroffenen Gehörgang. Legen Sie sich dann auf die gegenüberliegende Seite oder stellen Sie sich für ein paar Minuten mit zur Seite geneigtem Kopf hin. Möglicherweise hören Sie ein knisterndes oder blubberndes Geräusch, wenn das Wasserstoffperoxid einwirkt.

Wenn Sie unter der Dusche stehen, saugen Sie warmes Wasser (kein heißes Wasser) aus der Handfläche in die Kübelspritze. Dann setzen Sie die Spitze der Spritze bei geradem Kopf vorsichtig in den Gehörgang, parallel zum Boden und leicht zum Hinterkopf zeigend (Abbildung 2).

Ziehen Sie die Ohrmuschel nach oben und hinten, wie in Abbildung 3 gezeigt, und richten Sie die Düse der Spritze leicht nach oben und hinten, so dass das Wasser am Dach des Gehörgangs entlang fließt, beim Kontakt mit dem Trommelfell kaskadenförmig abläuft und sich zurückdreht. Die Spüllösung fließt am Boden des Gehörgangs entlang und nimmt dabei Ohrenschmalz und Ablagerungen mit.8,9 Die zur Spülung des Gehörgangs verwendete Lösung ist in der Regel warmes Wasser, normale Kochsalzlösung,10 Natriumbikarbonatlösung,11 oder eine Lösung aus Wasser und Essig, um Sekundärinfektionen vorzubeugen.

Zielen Sie mit der Spitze der Spritze nicht auf die Vorderseite des Kopfes. (Es ist in Ordnung, wenn die Spritze leicht nach oben zeigt.) Sobald das Einführen der Spitze in den Gehörgang aufhört, spritzen Sie das warme Wasser kräftig in den Gehörgang. Sie können diesen Vorgang so oft wiederholen, bis das Ohrenschmalz entfernt ist. Wenn Sie an irgendeiner Stelle Schmerzen verspüren, hören Sie sofort auf und wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Richten Sie das Wasser in den oberen Teil des Gehörgangs und neigen Sie dann den Kopf, damit das Ohrenschmalz/die Lösung abfließen kann.

Die Spülung kann zu Hause mit der richtigen Ausrüstung durchgeführt werden, solange die Person darauf achtet, nicht zu stark zu spülen. Achten Sie darauf, dass die Spüllösung Körpertemperatur hat. Kühle oder heiße Flüssigkeiten im Ohr können Schwindelgefühle hervorrufen. Verwenden Sie zum Entfernen von Ohrenschmalz kein zahnärztliches Spülgerät, wie z. B. einen Water Pik. Die Kraft des Wassers kann den Gehörgang verletzen und das Trommelfell zerreißen.

Wenn die Spülung anfangs nicht funktioniert, verwenden Sie einen rezeptfreien Ohrenschmalz-Weichmacher, gefolgt von einer sanften Spülung mit einer Ohrspritze jede Nacht für ein oder zwei Wochen.

Manchmal wird das Ohrenschmalz so hart, dass es trotz wiederholter Anwendung von Wasserstoffperoxid und Spülung einfach nicht herauskommt. In diesem Fall kann es notwendig sein, einige Tropfen Mineralöl oder Ohrenschmalzentfernungstropfen in den betroffenen Gehörgang zu geben, einen Tag zu warten, bis das Wachs weicher geworden ist, und den Spülvorgang zu wiederholen. Ein Wattebausch kann in die Ohrmuschel gelegt werden, um zu verhindern, dass die Tropfen auslaufen.

Weichmacher

Die Verwendung von Ohrenschmalz-Weichmachern im Ohr wird nicht empfohlen, wenn Ohrenschmerzen oder Erkältungssymptome auftreten oder wenn das Trommelfell jemals eine Perforation (Loch) oder einen Riss hatte.

Nach Angaben der American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery sprechen die meisten Fälle von Ohrenschmalzverstopfung auf Heimbehandlungen an, die das Wachs aufweichen. Sie empfehlen den Patienten, einige Tropfen Mineralöl, Babyöl, Glycerin oder handelsübliche Tropfen in das Ohr zu geben. Auch Tropfen mit Reinigungsmitteln wie Wasserstoffperoxid oder Carbamidperoxid können bei der Entfernung von Ohrenschmalz helfen. Sie können das Ohrenschmalz aufweichen, so dass es das Ohr leichter verlassen kann. Häufig gibt es rezeptfreie Systeme zur Entfernung von Ohrenschmalz, die einen Weichmacher und eine Kübelspritze enthalten (Abbildung 4).

Ist das Ohrenschmalz erst einmal locker und weich, genügt manchmal eine sanfte, warme Dusche, um es aus dem Gehörgang zu entfernen. Leiten Sie das Wasser in das Ohr und neigen Sie dann den Kopf, damit das Ohrenschmalz abfließen kann.

Der Prozess der Aufweichung des Cerumens wird als Cerumenolyse bezeichnet. Eine Überprüfung von Studien durch Clegg und Kollegen12 ergab, dass topische Präparate zur Entfernung von Ohrenschmalz möglicherweise besser sind als keine Behandlung, und dass es möglicherweise keinen großen Unterschied zwischen den verschiedenen Arten, einschließlich Wasser und Olivenöl, gibt. Es gab jedoch nicht genügend Studien, um eindeutige Schlussfolgerungen zu ziehen, und die Erkenntnisse über Spülung und manuelle Entfernung sind nicht eindeutig.

Eine Vielzahl von Weichmachern wurde vorgeschlagen, darunter:13

• Erwärmtes Olivenöl, süßes Mandelöl, Kokosnussöl oder eine beliebige Anzahl anderer Öle, die für den Gehörgang empfohlen werden
• Wasser
• Spezielle Ohrentropfen
• Sprays
• Wasserstoffperoxid (3% in den meisten Lebensmittelgeschäften) oder Carbamidperoxid
• Eine Lösung von Natriumbicarbonat in Wasser, oder Natriumbicarbonat und Glycerin
• Glycerin
• Andere handelsübliche Produkte wie Cerumol, Cerumenex, Docusate, Otex, Exterol, usw.

Es ist erwähnenswert, dass die Verwendung von reinem sterilem Wasser oder einer sterilen Kochsalzlösung zum Aufweichen von Ohrenschmalz genauso gut funktioniert wie Öl oder rezeptfreie Ohrentropfen. Außerdem ist die Ohrenspritze am wirksamsten, wenn Wasser, Kochsalzlösung oder wachslösende Tropfen 15 bis 30 Minuten vor der Behandlung in den Gehörgang gegeben werden.

Obwohl eine Reihe von Weichmachern wirksam sind, reicht eine Erweichung möglicherweise nicht aus. In einigen Fällen sollte ein Cerumenolytikum 2-3 mal täglich für 3-5 Tage vor der Cerumenentfernung angewendet werden.14

Cerumenolytika werden häufig vor einer Ohrenspülung durch einen Arzt ausprobiert. Dies kann ausreichen, um das überschüssige Ohrenschmalz langsam aus dem Ohr zu entfernen. In vielen Fällen fällt das Ohrenschmalz heraus oder kann mit einem Waschlappen sicher von der Ohrmuschel gereinigt werden. Wenn dies nicht hilft, können Cerumenolytika verwendet werden, um die Spülung durch einen Fachmann vorzubereiten.

Professionelles Management der Cerumenentfernung

Die manuelle Entfernung von Ohrenschmalz ist ebenfalls wirksam und wird meist von einem HNO-Arzt mit speziellen Miniaturinstrumenten (Küretten/Ohrstöpsel), einem Mikroskop und Absaugung durchgeführt. Die manuelle Entfernung wird bevorzugt bei engen Gehörgängen, wenn das Trommelfell eine Perforation aufweist, andere Methoden versagt haben oder wenn eine Person Diabetes oder ein geschwächtes Immunsystem hat.

Kürette zur Entfernung von Ohrenschmalz

Die Methode der Kürette (Abbildung 5) wird von HNO-Ärzten eher verwendet, wenn der Gehörgang teilweise verschlossen ist und das Material nicht an der Haut des Gehörgangs haftet. Die Kürette löst das Ohrenschmalz physisch und schöpft es aus dem Gehörgang (Abbildung 6). Eine modifizierte Kürette mit einem Sicherheitsstopp, der das tiefe Einführen für den Selbstgebrauch verhindert, ist erhältlich, wird aber derzeit nicht empfohlen (Abbildung 7).

Ohrenkerzen

Ohrkerzenanlegen (ear coning, thermal-auricular therapy) ist eine alternativmedizinische Praxis, die angeblich die allgemeine Gesundheit und das Wohlbefinden verbessern soll, indem ein Ende einer hohlen Kerze angezündet und das andere Ende in den Gehörgang gesteckt wird (Abbildung 8). Medizinischen Forschern zufolge ist diese Methode sowohl gefährlich als auch unwirksam.15

Die American Academy of Otolaryngology erklärt, dass Ohrkerzen keine sichere Option zur Entfernung von Ohrenschmalz sind und dass es keine kontrollierten Studien oder wissenschaftlichen Beweise für ihre Verwendung zur Entfernung von Ohrenschmalz gibt. Die Food and Drug Administration hat seit 1996 erfolgreich mehrere behördliche Maßnahmen gegen den Verkauf und den Vertrieb von Ohrkerzen ergriffen, darunter die Beschlagnahme von Ohrkerzenprodukten und die Anordnung von einstweiligen Verfügungen.

Vorbeugung gegen übermäßiges Ohrenschmalz

Es gibt keine bewährten Methoden zur Vorbeugung von Cerumeneinlagerungen, aber es wird dringend empfohlen, keine Wattestäbchen oder andere Gegenstände in den Gehörgang einzuführen. Wenn Sie zu wiederholtem Ohrenschmalz neigen, sollten Sie Ihren Arzt alle 6 bis 12 Monate zu einer Kontrolluntersuchung und einer routinemäßigen vorbeugenden Reinigung aufsuchen.

Referenzen & Fußnoten

1Die Ausgabe von 1832 der American Frugal Housewife.

2Shwaab M, Gurr A, Neumann A, Dazert S, Minovi A. Human antimicrobial proteins in ear wax. (2011). European journal of clinical microbiology & infectious disease: official publication of the European Society of Clinical Microbiology 30 (8): 997-1004.

3Beaudry, Mary C., Bodkin Biographies.

4Roland P et al. Clinical practice guideline: Cerumen impaction, Otolaryngology-Head and Neck Surgery (2008) 139, S1-S21.

5Clegg AJ et al. (June 2010). Sicherheit und Wirksamkeit verschiedener Methoden zur Entfernung von Ohrenschmalz: eine systematische Überprüfung und wirtschaftliche Bewertung. Health Technol Assess 14 (28): 1-192.

6Wilson PL, Roeser RJ (Dezember 1997). Cerumen management: professional issues and techniques. Journal of the American Academy of Audiology 8 (6): 421-430.

7Blake P, Matthews R, Hornibrook J (November 1998). „When not to syringe an ear“. The New Zealand Medical Journal 111 (1077): 422-424.

8Wilson PL, Roeser RJ (Dezember 1997). Cerumen management: professional issues and techniques. Journal of the American Academy of Audiology 8 (6): 421-430.

9Blake P, Matthews R, Hornibrook J (November 1998). ibid.

10Ernst AA, Takakuwa KM, Letner C, Weiss SJ (September 1999). Erwärmte versus raumtemperierte Kochsalzlösung zur Ohrspülung: eine randomisierte klinische Studie. Annals of Emergency Medicine 34 (3): 347-350.

11Bull, P. D. (2002). Lecture notes on diseases of the ear, nose, and throat (6th ed.). Oxford: Blackwell Science. pp. 26-27.

12Clegg, AJ et al. (2010). ibid.

13Fraser JG (October 1970). Die Wirksamkeit von Wachslösern: In-vitro-Studien und ein klinischer Versuch. The Journal of Laryngology and Otology 84 (10): 1055-64.

14Wilson PL, Roeser RJ (Dezember 1997). Cerumen management: professional issues and techniques. Journal of the American Academy of Audiology 8 (6): 421-430.

15Seely DR, Quigley SM, Langman AW (Oktober 1996). Ohrkerzen-Wirksamkeit und Sicherheit. The Laryngoscope 106 (10): 1226-1229.