Was ist eine Aortendissektion?

Eine Aortendissektion ist ein Riss (Dissektion) in der Wand der Hauptarterie des Körpers, der Aorta. Die Aorta leitet das Blut vom Herzen zum Rest des Körpers. Ein Riss führt dazu, dass Blut zwischen die 3 Schichten der Aorta eindringt. Dadurch verringert sich die Menge an Sauerstoff und Nährstoffen, die den Organen des Körpers zur Verfügung steht.

Eine Aortendissektion ist ein medizinischer Notfall. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung sind wichtig.

Mit der Zeit kann der Riss Ihr Gehirn, Ihre Lunge, Ihre Arme, Beine und Ihr Herz beeinträchtigen. Dies hängt davon ab, an welcher Stelle der Aorta der Riss auftritt. Die Behandlung hängt auch davon ab, wo sich der Riss befindet. Wenn sich der Riss an der aufsteigenden Aorta befindet, ist höchstwahrscheinlich eine Operation erforderlich. Das ist der Teil der Aorta, der durch den Brustkorb zum Kopf hinaufführt.

Risikofaktoren für eine Aortendissektion sind unter anderem:

• Hoher Blutdruck
• Verletzung durch einen Unfall
• Genetische Bedingungen, die in der Familie weitergegeben werden
• Strukturelle Herzprobleme
• Rauchen

Warum brauche ich eine Reparatur der Aortendissektion?

Eine Aortendissektion kann lebensbedrohlich sein, wenn sie sich an der aufsteigenden Aorta befindet. Das ist der Teil der Aorta, der durch den Brustkorb nach oben zum Kopf verläuft. Ein Chirurg muss dies so schnell wie möglich reparieren.

Es gibt 2 mögliche Operationsmethoden für die Reparatur einer Aortendissektion. Die erste ist die Standard-Operation am offenen Herzen. Die zweite ist die weniger invasive endovaskuläre Chirurgie. Diese kann empfohlen werden, wenn Sie nicht stark genug für eine Operation am offenen Herzen sind. Dies kann auch dann ratsam sein, wenn sich die Dissektion in Ihrer absteigenden Aorta befindet. Das ist der Teil der Aorta, der durch den Brustkorb und den Bauch nach unten verläuft. Aber nicht alle Krankenhäuser bieten diese Methode an.

Welche Risiken bestehen bei der Reparatur einer Aortendissektion?

Wie bei jedem Eingriff können Probleme auftreten. Zu den möglichen Komplikationen gehören:

• Schlaganfall
• Herzinfarkt
• Lungeninfektionen
• Blutungen
• Risiken durch die Anästhesie
• Tod

Abhängig von Ihrem spezifischen Gesundheitszustand können weitere Risiken bestehen. Besprechen Sie alle Bedenken vor dem Eingriff mit Ihrem medizinischen Betreuer.

Wie bereite ich mich auf die Reparatur einer Aortendissektion vor?

Wenn Sie wegen einer Aortendissektion notfallmäßig operiert werden müssen, können Sie sich nicht im Voraus darauf vorbereiten.

Aber wenn es möglich ist, sagen Sie Ihrem Arzt vor der Verabreichung von Medikamenten, die Sie in den Schlaf versetzen (Vollnarkose):

• Wenn Sie gegen irgendwelche Medikamente allergisch sind
• Wenn Sie lockere Zähne, Brücken, Kronen oder andere Arten von Zahnbehandlungen haben
• Über alle Medikamente, die Sie einnehmen. Dazu gehören sowohl rezeptfreie als auch verschreibungspflichtige Medikamente. Dazu gehören auch Vitamine, Kräuter und andere Nahrungsergänzungsmittel. Einige von ihnen könnten während der Operation zu starke Blutungen oder andere Probleme verursachen.

Ihr Arzt kann je nach Ihrem Gesundheitszustand andere Anweisungen für Sie haben.

Was passiert bei der Reparatur einer Aortendissektion?

Der chirurgische Eingriff zur Reparatur einer Aortendissektion ist sehr komplex. Ihr Arzt kann Ihnen erklären, was Sie bei Ihrer Operation erwartet. Hier ein Beispiel für den Ablauf der Operation:

Sie erhalten eine Vollnarkose, um Schmerzen zu vermeiden und während des Eingriffs zu schlafen.

Ein medizinischer Betreuer wird während des Eingriffs Ihre Vitalparameter wie Herzfrequenz und Blutdruck sorgfältig überwachen.

Bei einer herkömmlichen Operation am offenen Herzen

• macht Ihr Chirurg einen Schnitt in der Brust oder im Bauch (Abdomen). Die genaue Stelle hängt davon ab, wo sich die Dissektion befindet.
• Eine Herz-Bypass-Maschine übernimmt das Pumpen von Blut durch Herz und Lunge.
• Wenn Ihr Chirurg den Riss gefunden hat, können künstliche (synthetische) Transplantate die beschädigten Teile der Aorta ersetzen. Wenn Ihre Aortenklappe beschädigt ist, kann Ihr Chirurg auch eine Ersatzklappe einsetzen.
• Wenn Ihr Chirurg alle Reparaturen durchgeführt hat, entfernt er die Herz-Bypass-Maschine und verschließt den Einschnitt.

Für die endovaskuläre Methode

• Ihr Chirurg befestigt ein synthetisches Transplantat am Ende eines Schlauches (Katheter). Das Transplantat besteht aus Metall und Polyester. Der Chirurg führt den Katheter in eine Arterie in Ihrem Bein ein.
• Anhand von Röntgenbildern führt der Chirurg das Transplantat durch Ihre Arterie zu dem betroffenen Teil der Aorta, der repariert werden soll. Röntgenfarbstoff (Kontrastmittel) kann verwendet werden, um die beste Platzierung des Transplantats und seine richtige Position zu finden.
• Ihr Chirurg wird den Katheter entfernen. Er verschließt den Einschnitt und legt einen kleinen Verband auf die Wunde.

Was passiert nach der Reparatur einer Aortendissektion?

Im Krankenhaus

Sie werden mindestens 1 Monat brauchen, um sich von der Operation zu erholen.

Sie werden etwa eine Woche im Krankenhaus bleiben. In der Regel bleiben Sie auf der Intensivstation, bis Ihre Lebenszeichen stabil sind. Danach werden Sie auf die normale Pflegestation verlegt, um Ihre Genesung fortzusetzen, bevor Sie nach Hause gehen. Während Ihres Krankenhausaufenthalts benötigen Sie möglicherweise Medikamente gegen Übelkeit, Schmerzen und Unwohlsein.

Planen Sie, dass Sie jemand nach Hause fährt. Es kann sein, dass es nicht sicher ist, wenn Sie sofort wieder Auto fahren können. Fragen Sie Ihren Arzt, wann Sie wieder Auto fahren können.

Zu Hause

Nach einer Operation am offenen Herzen kann es einige Monate dauern, bis Ihr Körper sich wieder vollständig erholt hat. Achten Sie darauf, dass Sie sich gut ausruhen und genügend Kalorien und Nährstoffe zu sich nehmen, um Ihre Energie zu verbessern.

Sie werden wahrscheinlich Blutdruckmedikamente einnehmen müssen. Hoher Blutdruck belastet die Inzisionswand und Ihr Herz.

Wenn Ihre Operation einen Klappenersatz beinhaltete, kann Ihr Arzt Ihnen auch blutverdünnende Medikamente geben, um das Risiko von Blutgerinnseln zu verringern.

Die Erholungszeit bei endovaskulären Operationen ist oft kürzer. Es kann jedoch zu Problemen kommen. Unter anderem kann Blut aus dem Transplantat austreten. Möglicherweise müssen Sie sich alle 6 Monate bei Ihrem Arzt untersuchen lassen.

Nach einer Aortendissektion müssen Sie bei anstrengenden körperlichen Aktivitäten und Sport vorsichtig sein. Diese Aktivitäten können Druck auf Ihre Aortenwand ausüben. Dadurch könnte sich das Risiko einer weiteren Aortenverletzung erhöhen. Leichte bis mäßige körperliche Betätigung ist oft in Ordnung. Fragen Sie Ihren medizinischen Betreuer, welche Aktivitäten für Sie sicher sind.

Wenn Sie rauchen, sollten Sie so schnell wie möglich aufhören. Dadurch haben Sie bessere Chancen, sich von der Operation zu erholen und Ihre allgemeine Gesundheit zu verbessern.

Fragen Sie Ihren medizinischen Betreuer, welche Nahrungsmittel Sie essen und welche Sie meiden sollten. Die empfohlene Diät hängt von all Ihren gesundheitlichen Bedürfnissen ab.

Nehmen Sie Ihre Medikamente wie vorgeschrieben ein.

Ein Nachsorgetermin wird vereinbart, um zu überprüfen, wie Sie sich von dem Eingriff erholen.

Während der Heilung sollten Sie Ihren Einschnitt auf eventuelle Probleme beobachten. Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn:

• Ihr Einschnitt mehr schmerzt, rot oder geschwollen ist.
• Es gibt eine Drainage aus dem Einschnitt
• Sie haben Fieber von 100.4°F (38°C) oder höher

Weitere Schritte

Bevor Sie dem Test oder dem Eingriff zustimmen, sollten Sie sich vergewissern:

• Der Name des Tests oder der Prozedur
• Der Grund für den Test oder die Prozedur
• Welche Ergebnisse Sie erwarten können und was sie bedeuten
• Die Risiken und Vorteile des Tests oder der Prozedur
• Welche Nebenwirkungen oder Komplikationen möglich sind
• Wann und wo Sie den Test oder die Prozedur durchführen lassen
• Wer den Test oder die
• Wer führt den Test oder das Verfahren durch und welche Qualifikationen hat diese Person
• Was würde passieren, wenn Sie den Test oder das Verfahren nicht durchführen lassen
• Welche alternativen Tests oder Verfahren sollten Sie in Erwägung ziehen
• Wann und wie erhalten Sie die Ergebnisse
• Wen können Sie nach dem Test oder Verfahren anrufen, wenn Sie Fragen oder Probleme haben
• Wie viel müssen Sie für den Test oder das Verfahren bezahlen