Wechsel zu einem Medicare Advantage Plan

Das Medicare Advantage Programm, auch bekannt als Medicare Teil C, bietet Ihnen die Möglichkeit, Ihre Original Medicare Leistungen (Teil A und Teil B) über eine private, von Medicare zugelassene Versicherungsgesellschaft zu beziehen, anstatt direkt von der Regierung. Wenn Sie mit dem Gedanken spielen, zu einem Medicare Advantage-Plan zu wechseln, könnte dieser Artikel für Sie nützlich sein.

Wie Medicare Advantage-Pläne funktionieren

Medicare Advantage-Pläne müssen den gleichen Versicherungsschutz bieten wie Original Medicare, Teil A und Teil B, mit Ausnahme der Hospizversorgung, die weiterhin unter Teil A abgedeckt ist. Medicare Advantage-Pläne umfassen häufig zusätzliche Leistungen, wie die Kostenübernahme für verschreibungspflichtige Medikamente und zahnärztliche Routineleistungen.

Medicare Advantage-Pläne haben Verträge mit Medicare; das staatliche Programm zahlt jedem Plan jeden Monat einen festen Betrag. Die Versicherungsgesellschaft übernimmt einen Teil Ihrer Kosten gemäß den Medicare-Regeln und koordiniert Ihre Versorgung.

Mit Medicare Advantage Plänen sind Kosten verbunden. Für viele Medicare-Leistungen sind Zuzahlungen oder Mitversicherungen erforderlich, und die Pläne können Selbstbeteiligungen und Prämien vorsehen. Bei einigen Plänen betragen die Prämien nur 0 $ pro Monat, aber Sie sollten sich auch andere Kosten ansehen, wenn Sie sich für einen Plan entscheiden. Unabhängig davon, für welchen Medicare Advantage Plan Sie sich anmelden, müssen Sie immer noch Ihre monatliche Medicare Part B Prämie bezahlen.

Abhängig von der Art des Plans können unterschiedliche Regeln gelten. Bei einigen Plänen können Sie beispielsweise nur Ärzte aus dem Netz des Plans aufsuchen und/oder eine Überweisung benötigen, um einen Facharzt aufzusuchen.

Jeder Medicare Advantage-Plan hat einen Höchstbetrag, den Sie pro Jahr für Gesundheitskosten ausgeben können. Nachdem Sie diesen Betrag erreicht haben, übernimmt Ihr Medicare Advantage Plan alle Kosten für die von Medicare abgedeckten Leistungen. Jeder Medicare Advantage-Plan kann einen anderen Höchstbetrag haben, und dieser Betrag kann sich jedes Jahr ändern.

Arten von Medicare Advantage-Plänen

Es gibt viele Arten von Medicare Advantage-Plänen, obwohl nicht jede Art von Plan in dem Gebiet, in dem Sie leben, verfügbar sein kann. Einige Arten von Plänen sind:

  • Health Maintenance Organization (HMO)
  • Preferred Provider Organization (PPO)
  • Private Fee-for-Service (PFFS)
  • Special Needs Plans (SNPs)
  • HMO Point-Of-Service (HMO-POS)
  • Medical Savings Account (MSA)

Wechsel zu Medicare Advantage – was zu beachten ist

Wenn Sie versuchen zu entscheiden, ob Sie zu einem Medicare Advantage Plan wechseln sollen, sollten Sie sich vielleicht die folgenden Fragen stellen:

Will ich alle meine Medicare-Leistungen in einem Plan zusammengefasst haben?

Einige Begünstigte genießen den Komfort, alle Leistungen aus Medicare Teil A, Teil B und die Versorgung mit verschreibungspflichtigen Medikamenten (Medicare Teil D) in einem einzigen Medicare Advantage-Plan für verschreibungspflichtige Medikamente zu erhalten.

Welche verschreibungspflichtigen Medikamente nehme ich ein?

Die ursprüngliche Medicare-Versicherung (Teil A und Teil B) deckt nur in begrenztem Umfang verschreibungspflichtige Medikamente ab und umfasst normalerweise keine Medikamente, die Sie zu Hause einnehmen. Die meisten Medicare Advantage-Pläne bieten eine Deckung für verschreibungspflichtige Medikamente an.

Aber Sie sollten sich die Pläne, die Sie in Betracht ziehen, genau ansehen und sicherstellen, dass sie verschreibungspflichtige Medikamente abdecken und dass sie speziell Ihre Medikamente abdecken. Jeder Medicare Advantage-Plan für verschreibungspflichtige Arzneimittel verfügt über einen Leistungskatalog (eine Liste der abgedeckten Medikamente). Sie können die Liste mit Ihrer eigenen Liste von Rezepten vergleichen. Die Medikamentenliste eines Plans kann sich jederzeit ändern. Bei Bedarf erhalten Sie von Ihrem Plan eine Mitteilung.

Gehört mein Arzt zum Netz des Plans?

Wenn Sie bei Ihrem derzeitigen Arzt bleiben möchten, können Sie ihn fragen, ob er zum Netz des Plans gehört, oder auf der Website des Plans die Liste der Anbieter einsehen. Nicht alle Medicare Advantage-Tarife haben ein Netz von Leistungserbringern, und einige Tarife bieten Ihnen mehr Flexibilität bei der Inanspruchnahme von Leistungserbringern, die nicht dem Netz angehören.

Muss ich für meine Erkrankungen einen Facharzt aufsuchen?

Beachten Sie, dass Sie bei einigen Tarifen, z. B. HMOs, eine Überweisung benötigen, um einen Facharzt aufzusuchen. Bei anderen, wie z. B. PPOs, ist in der Regel keine Überweisung erforderlich, um einen Facharzt aufzusuchen.

Habe ich typischerweise viele Arztbesuche?

Wenn Sie dazu neigen, häufig Gesundheitsdienstleister aufzusuchen, sollten Sie die Kosten von Medicare Advantage-Plänen gegen Medicare Supplement (Medigap) Pläne abwägen. Bei Medicare Advantage-Tarifen wird in der Regel eine Zuzahlung oder Mitversicherung für die meisten Arztbesuche erhoben, und Sie müssen möglicherweise einen Selbstbehalt zahlen, bevor der Tarif diese Besuche abdeckt. Medigap-Pläne helfen bei der Deckung der Kosten, die bei Original Medicare anfallen. Lesen Sie mehr über Medigap-Tarife.

Sie können die Tarife ganz einfach vergleichen, indem Sie Ihre Postleitzahl an den auf dieser Seite angegebenen Stellen eingeben.

Wann können Sie zu einem Medicare Advantage-Tarif wechseln

Wenn Sie darüber nachdenken, zu einem Medicare Advantage-Tarif zu wechseln, sollten Sie sich darüber im Klaren sein, dass dieser Wechsel in der Regel nur innerhalb bestimmter Zeiträume möglich ist.

Sie können sich während Ihres Erstversicherungswahlzeitraums (Initial Coverage Election Period, ICEP) anmelden, der in der Regel derselbe siebenmonatige Zeitraum ist wie Ihr Medicare-Erstversicherungszeitraum – wenn Sie erstmals Anspruch auf Medicare haben. In diesem Fall beginnt Ihr Erstversicherungswahlzeitraum (ICEP) drei Monate vor der Einschreibung für Teil B und endet am letzten Tag des Monats, bevor Ihr Versicherungsschutz für Teil B beginnt.

Eine weitere Möglichkeit, sich für einen Medicare Advantage Plan anzumelden, besteht während der Open Enrollment Period im Herbst (auch als Annual Election Period bezeichnet), die jedes Jahr vom 15. Oktober bis zum 7. Dezember läuft. Wenn Sie bereits einen Medicare Advantage Plan haben, können Sie diesen Zeitraum auch nutzen, um den Plan zu wechseln oder sich von Ihrem Plan abzumelden und zu Original Medicare zurückzukehren.

In einigen Situationen können Sie sich für einen besonderen Wahlzeitraum qualifizieren – zum Beispiel, wenn Sie über einen Arbeitgeber krankenversichert waren und die Versicherung endete. Weitere Informationen über besondere Wahlzeiträume finden Sie hier.

Wenn Sie sich nach Medicare Advantage-Plänen in Ihrer Nähe umsehen möchten, geben Sie einfach Ihre Postleitzahl ein, wie auf dieser Seite angegeben. Sie können auch die nachstehenden Kontaktinformationen verwenden, um mit einem zugelassenen Versicherungsagenten von eHealth zu sprechen.

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