Endoskooppinen rintakehän sympatektomia (ETS) on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jolla voidaan hoitaa erityyppistä liikahikoilua, kuten kainaloiden hikoilua (kainalohyperhidroosi), hikoilevia kämmeniä (kämmenen liikahikoilu) ja liiallista kasvojen hikoilua ja punastumista. ETS on samana päivänä (avohoidossa) tehtävä toimenpide, joka suoritetaan The Valley Hospitalin pääkampuksella Ridgewoodissa.

Hyperhidroosikeskuksen tiimi on erittäin ammattitaitoinen ETS:n suorittamisessa. Omistautuneet sairaanhoitajamme ovat käytettävissä tukemaan potilaita ja vastaamaan kaikkiin kysymyksiin, ja he voivat jopa välittää heille yhteyden aiempiin tyytyväisiin potilaisiin.

Miten ETS suoritetaan

Leikkaus suoritetaan kahden avaimenreikäviillon (kumpikin noin neljänneksen tuuman mittainen) kautta, jotka tehdään kainalon alle. Thorakoskoopiksi kutsutulla teleskoopilla – ohuella instrumentilla, johon on kiinnitetty valonlähde ja pieni kuituoptinen kamera – kirurgi tarkastelee suurennettua leikattavaa aluetta.

Kirurgi valitsee rintakehässä olevat sympaattiset hermot tai hermopäätteet (hermopäätteet) ja katkaisee ne, jolloin hikirauhasten hermoimpulssit katkeavat. Tämä ei vahingoita sympaattista hermostoa, koska sympaattisen hermoketjun toiminnassa on päällekkäisyyttä.

Kuka voi tehdä ETS:n?

Suurinta osaa 10-65-vuotiaista potilaista voidaan hoitaa ETS:llä. Leikkaus ei sovi niille, joilla on sydän- ja hengityselinsairaus, keuhkopussin sairaus, hoitamaton kilpirauhassairaus tai rintakehän liiallinen arpeutuminen. Tiimimme tarkastelee jokaisen potilaan yksilöllistä terveydentilaa ja yksilöllisiä tarpeita ja määrittelee, ovatko he hyviä ehdokkaita ETS-operaatioon.

ETS-operaation edut

Koska ETS-operaatio tehdään suurten rintakehän leikkausviiltojen sijaan pienten avaimenreikäviiltojen kautta, ei synny arpia, kipu on vähäisempää ja toipuminen on nopeampaa. Koko leikkaus kestää noin tunnin, ja useimmat potilaat pääsevät kotiin myöhemmin samana päivänä. Viiltokohdassa ja rintakehän alueella voi olla jonkin verran arkuutta, mutta ompeleet ovat ihon alla ja ne liukenevat. Potilaat voivat käydä suihkussa seuraavana päivänä ja palata työhön ja normaaliin toimintaan muutaman päivän kuluessa.

ETS:n riskit

ETS tehdään yleisanestesiassa, ja siihen liittyy minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen riskit, mukaan lukien reaktiot lääkkeisiin, verenvuoto tai infektiot.

ETS:n aikana kirurgi tyhjentää keuhkot, jotta sympaattisen hermon voi nähdä. Keuhkojen tyhjentäminen leikkauksen aikana on rutiininomaista kaikentyyppisissä rintakehän kirurgisissa toimenpiteissä, eikä siihen liity riskejä. Kun ETS on valmis, keuhko puhalletaan uudelleen. Rintaonteloon jää pieni määrä ilmaa (pneumothorax), mutta ilma imeytyy takaisin muutamassa päivässä, eikä sillä ole pitkäaikaisia vaikutuksia. Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä verenvuotoa rintakehään (hemothorax). Jos veri ei häviä itsestään, voidaan tarvita toista thorakoskooppista toimenpidettä verihyytymien poistamiseksi rintaontelosta.

ETS:n mahdolliset haittavaikutukset

Kompensoiva hikoilu
ETS:n yleisin haittavaikutus on kompensoiva hikoilu eli liiallinen hikoilu selässä, vatsassa, reisissä ja jaloissa. Noin 70 prosentilla ETS:n läpikäyneistä potilaista esiintyy jossain määrin kompensoivaa hikoilua. Potilailla, joilla on vain kämmenen liikahikoilu, on vähiten todennäköistä, että ETS:n jälkeen esiintyy merkittävää kompensoivaa hikoilua. Kun ETS tehdään kainalohyperhidroosin (kainalohikoilu) vuoksi, kompensoivan hikoilun riski kasvaa. Yleensä kaikki nännilinjasta ylöspäin on kuivaa ETS-toimenpiteen jälkeen. Useimmat potilaat sietävät kompensoivan hikoilun hyvin, ja useimmissa tapauksissa sitä pidetään paljon helpommin hallittavana kuin alkuperäistä hyperhidroosia. Robinol-lääkitys on joissakin tapauksissa vähentänyt tehokkaasti yleistynyttä kehon hikoilua.

Hornerin oireyhtymä
Hornerin oireyhtymän – jolle on ominaista roikkuvat silmäluomet, supistuneet pupillit ja kasvojen hikoilun puuttuminen – kehittyminen on hyvin harvinaista (noin 0,3 prosenttia). Sitä voi esiintyä, jos myös T1-tason lähellä oleva sympaattinen hermo on häiriintynyt. Hornerin oireyhtymän riski on suurin potilailla, joille tehdään ETS kasvojen liikahikoilun ja/tai punastumisen vuoksi, koska sympaattinen hermoketju katkaistaan lähempänä T1-tasoa kuin muunlaisen liikahikoilun vuoksi tehtävä ETS.

Gustatorinen hikoilu
Gustatorista hikoilua eli kasvojen hikoilua syödessä tai haisteltaessa tietyntyyppisiä elintarvikkeita esiintyy pienellä määrällä potilaita ETS:n jälkeen, mutta se ei yleensä ole merkittävä ongelma.

Neuritis ja neuralgia
Neuritis ja neuralgia eli epäspesifinen kipu selässä lapaluiden välissä esiintyy hyvin pienellä määrällä potilaita, ja se on sekundaarinen seurausta hermopäätteiden ärtymisestä. Tämä tila lakkaa yleensä itsestään, ja se on harvoin vakava tai pysyvä. Sitä voidaan hoitaa steroideihin kuulumattomilla tulehduskipulääkkeillä, kuten Motrinilla.

Brachial Plexus Injury
Tämä tila, jolle on ominaista yläraajojen heikkous tai halvaantuminen, on erittäin harvinainen ja johtuu selkäydinhermojen vammasta.

Alentunut sydämen syke
Monilla potilailla sydämen lyöntitiheys putoaa 10 prosenttia leikkauksen jälkeen, mutta tämän tilan ei ole osoitettu vaikuttavan kestävyyskuntoon eikä liikunnan sietokykyyn. Itse asiassa ETS näyttää hyödyttävän potilaita, joilla on tiettyjä sydämen rytmihäiriöitä. Kilpaurheilijoiden, jotka ovat riippuvaisia sykkeensä maksimoimisesta, on kuitenkin otettava tämä mahdollinen sivuvaikutus huomioon muita tarkemmin.

Kuiva kasvojen iho
ETS:n jälkeen jotkut potilaat huomaavat kuivaa ihoa kasvoillaan, kaulallaan ja päänahassaan. Sitä voidaan hoitaa kosteusvoiteilla. Ihon kuivumisella on usein aknea parantava vaikutus monilla potilailla.

ETS:n vakuutusturva

Hyperhidroosia pidetään sairautena, jolla on vakavia fyysisiä ja psyykkisiä komplikaatioita, jos sitä ei hoideta. Siksi ETS kuuluu yleensä sairausvakuutuksen piiriin, koska sitä pidetään lääketieteellisenä välttämättömyytenä eikä kosmeettisena toimenpiteenä.

Vakuutuksesi saattaa kuitenkin vaatia sinua kokeilemaan ensin konservatiivisempia menetelmiä, kuten lääkkeitä tai iontoforeesia. Tarkista yksilöllisen sairausvakuutuksesi kattavuus etujesi määrittämiseksi.