La sympathectomie thoracique endoscopique (ETS) est une procédure mini-invasive qui peut traiter différents types d’hyperhidrose, notamment la transpiration des aisselles (hyperhidrose axillaire), la transpiration des paumes (hyperhidrose palmaire) et la transpiration faciale excessive et le rougissement. L’ETS est une procédure réalisée le jour même (en ambulatoire) sur le campus principal de l’hôpital Valley à Ridgewood.

L’équipe du centre d’hyperhidrose est hautement qualifiée pour réaliser l’ETS. Nos infirmières dévouées sont disponibles pour soutenir les patients et répondre à toutes les questions, et peuvent même les mettre en contact avec d’anciens patients satisfaits.

Comment l’ETS est réalisée

L’intervention est réalisée par deux incisions en trou de serrure (chacune d’environ un quart de pouce) faites sous l’aisselle. A l’aide d’un télescope appelé thoracoscope – un instrument fin auquel sont fixés une source de lumière et une minuscule caméra à fibre optique – le chirurgien visualise une zone agrandie à opérer.

Le chirurgien sélectionne les nerfs sympathiques ou les ganglions nerveux (terminaisons nerveuses) dans la poitrine, puis les coupe, interrompant ainsi l’influx nerveux dans les glandes sudoripares. Cela ne nuit pas au système nerveux sympathique car il y a un chevauchement dans le fonctionnement de la chaîne des nerfs sympathiques.

Qui peut subir une ETS ?

La plupart des patients âgés de 10 à 65 ans peuvent être traités par ETS. La chirurgie n’est pas appropriée pour ceux qui ont une maladie cardio-respiratoire, une maladie pleurale, une maladie thyroïdienne non traitée ou une cicatrice excessive de la poitrine. Notre équipe examine l’état médical et les besoins uniques de chaque patient et détermine s’ils sont de bons candidats pour l’ETS.

Avantages de l’ETS

Parce que l’ETS est réalisée par de petites incisions en trou de serrure plutôt que par une grande incision thoracique, il n’y a pas de cicatrices, moins de douleur et un rétablissement plus rapide. L’ensemble de l’opération dure environ une heure, et la plupart des patients rentrent chez eux plus tard dans la journée. Il peut y avoir une certaine douleur à l’endroit de l’incision et dans la région de la poitrine, mais les sutures sont sous la peau et elles se dissolvent. Les patients peuvent prendre une douche le lendemain et reprendre leur travail et leurs activités normales dans les jours qui suivent.

Risques de l’ETS

L’ETS est réalisée sous anesthésie générale et comporte les risques de toute intervention chirurgicale, notamment des réactions aux médicaments, des saignements ou des infections.

Pendant l’ETS, le chirurgien dégonfle le poumon pour lui permettre de voir le nerf sympathique. Dégonfler un poumon pendant une intervention chirurgicale est une routine dans tous les types d’interventions chirurgicales thoraciques et ne présente aucun risque associé. Une fois l’ETS terminée, le poumon est regonflé. Une petite quantité d’air reste dans la cavité thoracique (pneumothorax), mais l’air est réabsorbé en quelques jours et il n’y a pas d’effets à long terme. Dans de rares cas, un saignement dans la poitrine peut se produire (hémothorax). Si le sang ne se résorbe pas de lui-même, une nouvelle procédure thoracoscopique pour éliminer les caillots sanguins de la cavité thoracique peut être nécessaire.

Effets secondaires possibles de l’ETS

Sueur compensatoire
L’effet secondaire le plus courant de l’ETS est la sudation compensatoire – une transpiration excessive du dos, de l’abdomen, des cuisses et des jambes. Environ 70 % des patients qui subissent un traitement par SEA connaîtront une transpiration compensatoire à un certain degré. Les patients qui ne souffrent que d’hyperhidrose palmaire sont les moins susceptibles de présenter une transpiration compensatoire importante après une ETS. Lorsque l’ETS est pratiquée pour une hyperhidrose axillaire (transpiration des aisselles), le risque de transpiration compensatoire augmente. En général, tout ce qui se trouve à partir de la ligne du mamelon sera sec après l’intervention ETS. La transpiration compensatoire est bien tolérée par la plupart des patients et est, dans la plupart des cas, considérée comme beaucoup plus facile à gérer que leur problème initial d’hyperhidrose. Le médicament Robinol a été efficace dans certains cas pour diminuer la transpiration corporelle généralisée.

Syndrome de Horner
L’incidence du développement du syndrome de Horner – marqué par des paupières tombantes, des pupilles resserrées et l’absence de transpiration du visage – est très rare (environ 0,3 %). Il peut se produire si le nerf sympathique situé près du niveau T1 est également perturbé. Le risque de syndrome de Horner est plus élevé chez les patients qui subissent une ETS pour une hyperhidrose faciale et/ou un rougissement, car la chaîne du nerf sympathique est coupée plus près du niveau T1 par rapport à l’ETS pour d’autres types d’hyperhidrose.

Sueur gustative
La sueur gustative – transpiration du visage en mangeant ou en sentant certains types d’aliments – se produit chez un petit nombre de patients après une ETS, mais ce n’est généralement pas un problème majeur.

Neurite et névralgie
La neurite et la névralgie, qui est une douleur non spécifique dans le dos entre les omoplates, se produit chez un très petit nombre de patients et est secondaire à une irritation des terminaisons nerveuses. Cette affection disparaît généralement d’elle-même et est rarement grave ou permanente. Elle peut être traitée avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens, comme le Motrin.

Lésion du plexus brachial
Cette affection, marquée par une faiblesse ou une paralysie des extrémités supérieures, est extrêmement rare et est causée par une lésion des nerfs rachidiens.

Diminution de la fréquence cardiaque
De nombreux patients connaissent une baisse de 10 % de leur fréquence cardiaque après l’opération, mais il n’a pas été démontré que cette affection affecte l’endurance et la tolérance à l’exercice. En fait, l’ETS semble bénéficier aux patients souffrant de certaines arythmies cardiaques. Néanmoins, les athlètes de compétition qui dépendent de la maximisation de leur fréquence cardiaque doivent considérer cet effet secondaire possible plus attentivement que les autres.

Sécheresse de la peau du visage
Après l’ETS, certains patients remarquent une sécheresse de la peau du visage, du cou et du cuir chevelu. Elle peut être traitée avec des crèmes hydratantes. Le séchage de la peau a souvent pour effet d’améliorer l’acné chez de nombreux patients.

Couverture d’assurance pour l’ETS

L’hyperhidrose est considérée comme une condition médicale avec de graves complications physiques et psychologiques lorsqu’elle n’est pas traitée. Par conséquent, l’ETS est généralement couverte par l’assurance maladie car elle est considérée comme une nécessité médicale et non comme une procédure cosmétique.

Cependant, votre police peut exiger que vous essayiez d’abord des méthodes plus conservatrices, comme les médicaments ou l’iontophorèse. Vérifiez auprès de votre assurance maladie individuelle pour déterminer vos avantages.