Pourquoi avez-vous besoin d’une coloscopie ?
Il y a plusieurs raisons pour lesquelles vous pourriez avoir besoin d’une coloscopie :
Pour vérifier la présence de polypes ou de cancer dans le côlon et le rectum
Ce test peut être utilisé pour dépister le cancer colorectal. Le dépistage consiste à rechercher un cancer chez des personnes qui ne présentent pas de symptômes. Si des zones anormales sont observées lors de la coloscopie, elles peuvent être retirées (biopsies) et faire l’objet d’un test de dépistage du cancer. Pour ce faire, on fait passer des instruments longs et fins dans le coloscope, comme de petites pinces (pinces à épiler) pour prélever les échantillons. Une coloscopie de dépistage peut également prévenir certains cancers colorectaux, en trouvant et en retirant les polypes (excroissances sur la paroi interne) avant qu’ils ne se transforment en cancer.
Si vous avez eu un cancer du côlon ou du rectum, la coloscopie peut également être utilisée pour rechercher de nouvelles tumeurs.
Parce que vous avez des problèmes au niveau du côlon ou du rectum
La coloscopie peut également être utilisée pour rechercher les causes de signes ou de symptômes qui pourraient provenir d’un cancer du côlon ou du rectum (comme des changements dans les selles, des saignements du rectum ou une perte de poids inexpliquée).
Vous avez un problème dans le côlon ou le rectum qui nécessite un traitement
La coloscopie peut être utilisée pour traiter certains problèmes dans le côlon ou le rectum. Par exemple, des instruments peuvent être passés dans un coloscope pour enlever des polypes ou d’autres petites tumeurs (excroissances) dans le côlon ou le rectum.
Pour certains cancers avancés qui ne peuvent pas être enlevés (parce qu’ils sont trop gros ou se sont propagés), un coloscope peut être utilisé pour placer un tube rigide appelé stent dans une partie du côlon ou du rectum pour aider à le maintenir ouvert.
Comment se déroule une coloscopie ?
Voici un aperçu général de ce qui se passe généralement avant, pendant et après une coloscopie. Mais votre expérience pourrait être un peu différente, en fonction de la raison pour laquelle vous la subissez, de l’endroit où vous la subissez et de votre état de santé général. Assurez-vous de parler à votre fournisseur de soins de santé avant de subir cet examen afin de comprendre ce à quoi vous devez vous attendre, et posez des questions s’il y a quelque chose dont vous n’êtes pas sûr.
Avant l’examen
Veuillez vous assurer que votre fournisseur de soins de santé connaît tous les médicaments que vous prenez, y compris les vitamines, les herbes et les suppléments, ainsi que si vous êtes allergique à tout médicament (y compris tout type d’anesthésie).
On peut vous demander d’arrêter de prendre des médicaments anticoagulants (y compris l’aspirine) ou certains autres médicaments pendant plusieurs jours avant le test.
Le côlon et le rectum doivent être vides et propres pour que votre médecin puisse voir toute la paroi interne pendant le test. Vous entendrez peut-être parler d’une « préparation intestinale ». Il existe différentes façons de le faire, notamment par des pilules, des liquides et des lavements (ou des combinaisons de ces méthodes). Par exemple, vous devrez peut-être boire de grandes quantités d’une solution laxative liquide le soir précédant l’intervention. Cela peut souvent vous amener à passer beaucoup de temps aux toilettes. Comme le processus de nettoyage du côlon et du rectum peut être désagréable, cela peut dissuader certaines personnes de faire ce test. Cependant, il existe de nouveaux kits de nettoyage de l’intestin qui peuvent rendre la tâche plus facile. Discutez avec votre prestataire de soins de toutes vos options pour la préparation intestinale.
Votre prestataire de soins vous donnera des instructions spécifiques. Il est important de les lire attentivement quelques jours à l’avance, car vous devrez peut-être acheter des fournitures et des laxatifs et suivre un régime liquide spécial pendant au moins un jour avant le test. Si vous n’êtes pas sûr de l’une ou l’autre des instructions, appelez le bureau du fournisseur de soins de santé et obtenez des réponses à vos questions.
On vous dira probablement aussi de ne rien manger ou boire après une certaine heure la nuit précédant votre test. Si vous prenez habituellement des médicaments sur ordonnance le matin, discutez avec votre médecin ou votre infirmière de la façon de les gérer pour cette journée.
Comme un sédatif est utilisé pour vous aider à être plus à l’aise pendant le test, vous devrez très probablement prendre des dispositions pour être ramené chez vous après le test. Vous pourriez avoir besoin de quelqu’un pour vous aider à rentrer chez vous si vous êtes somnolent ou étourdi, donc de nombreux centres qui font des coloscopies ne déchargeront pas les gens pour rentrer chez eux dans un taxi ou un service de covoiturage. Si le transport risque de poser problème, demandez à votre prestataire de soins de santé quelle est la politique de votre hôpital ou centre de chirurgie en matière d’utilisation de l’un de ces services. Il peut y avoir d’autres ressources disponibles pour rentrer à la maison, selon la situation.
Pour passer le test
La coloscopie peut généralement être effectuée en tant que procédure ambulatoire (où vous n’avez pas besoin de passer la nuit à l’hôpital).
Avant le début du test, on vous donnera probablement un sédatif (dans une veine, ou IV) pour vous détendre et vous endormir pendant la procédure. Pour la plupart des personnes, ce médicament les rend incapables de se souvenir de la procédure par la suite.
Pendant le test, on vous demandera de vous allonger sur le côté, les genoux remontés. Votre médecin pourra insérer un doigt ganté dans le rectum pour l’examiner avant de mettre en place le coloscope. Le coloscope est lubrifié avec du gel afin de pouvoir l’introduire facilement dans le rectum. Il est ensuite passé jusqu’au début du côlon, appelé cæcum. Si vous êtes éveillé, vous pouvez avoir envie d’aller à la selle lorsque le coloscope est inséré ou poussé plus loin dans le côlon. Le médecin introduit également de l’air dans le côlon par le coloscope pour faciliter la visualisation de la muqueuse et la réalisation du test. Pour atténuer toute gêne, il peut être utile de respirer profondément et lentement par la bouche. Le médecin examinera attentivement les parois internes du côlon et du rectum pendant que le coloscope est lentement retiré.
Si un petit polype est trouvé, il peut être retiré puis envoyé à un laboratoire pour vérifier s’il comporte des zones cancéreuses. En effet, certains petits polypes peuvent devenir cancéreux avec le temps. Si votre médecin constate la présence d’un polype plus important, d’une tumeur ou de toute autre anomalie, il en prélèvera un petit morceau (biopsie) à l’aide du coloscope. Il sera vérifié en laboratoire pour voir s’il s’agit d’un cancer, d’une croissance bénigne (non cancéreuse) ou d’autre chose.
Le test lui-même prend généralement environ 30 minutes, mais il peut prendre plus de temps si un ou plusieurs polypes sont trouvés et retirés.
Après le test
Après la procédure, vous serez surveillé de près pendant un certain temps pour s’assurer que vous n’avez pas de complications. Vous devrez peut-être rester au centre pendant environ une heure avant de pouvoir rentrer chez vous, et vous aurez besoin d’être raccompagné chez vous en raison des médicaments ou de l’anesthésie que vous avez reçus. Votre médecin ou votre infirmière devrait vous donner des instructions spécifiques sur ce que vous pouvez et ne pouvez pas faire dans les heures qui suivent le test.
Parce que de l’air est pompé dans le côlon et le rectum pendant le test, vous pourriez vous sentir ballonné, avoir des douleurs dues aux gaz ou avoir des crampes pendant un certain temps après le test jusqu’à ce que l’air s’évacue.
Si des biopsies ont été effectuées dans le cadre de la procédure, les résultats seront généralement disponibles en quelques jours, bien que certains tests sur les échantillons de biopsie puissent prendre plus de temps. Vous devrez faire un suivi avec votre médecin après la procédure pour obtenir vos résultats.
Complications possibles de la coloscopie
La coloscopie est généralement sûre, mais il existe un risque de :
- Saignement. Si un polype est retiré ou si une biopsie est effectuée pendant la coloscopie, vous pourriez remarquer un peu de sang dans vos selles pendant un jour ou deux après l’examen. Les saignements graves sont rares, mais dans de rares cas, les saignements peuvent nécessiter un traitement ou même mettre la vie en danger.
- Perforation (perforation de la paroi du côlon ou du rectum). C’est rare, mais cela peut être une complication potentiellement mortelle, et le trou peut devoir être réparé par une intervention chirurgicale.
- Réactions à l’anesthésie
Votre médecin ou votre infirmière doit vous donner des instructions spécifiques sur les types de problèmes qui pourraient vous obliger à appeler le cabinet du médecin ou à demander une aide médicale immédiatement. Assurez-vous de bien comprendre ces instructions.