Qu’est-ce qu’une dissection aortique ?

Une dissection aortique est une déchirure (dissection) dans la paroi de l’artère principale du corps, l’aorte. L’aorte envoie le sang de votre cœur vers le reste de votre corps. Une déchirure fait que le sang s’infiltre entre les trois couches de l’aorte. Cela réduit la quantité d’oxygène et de nutriments disponibles pour les organes de votre corps.

La dissection aortique est une urgence médicale. Un diagnostic et un traitement précoces sont importants.

Au fil du temps, la déchirure peut affecter votre cerveau, vos poumons, vos bras, vos jambes et votre cœur. Cela dépend de l’endroit où la déchirure se produit le long de votre aorte. Le traitement dépend également de l’endroit où se trouve la déchirure. Vous aurez très probablement besoin d’une intervention chirurgicale si la déchirure se situe sur l’aorte ascendante. Il s’agit de la partie de l’aorte qui remonte à travers votre poitrine vers votre tête.

Les facteurs de risque de dissection aortique comprennent :

• Haute pression artérielle
• La blessure d’un accident
• Les conditions génétiques qui sont transmises dans les familles
• Les problèmes cardiaques structurels
• Le tabagisme

Pourquoi pourrais-je avoir besoin d’une réparation de dissection aortique ?

Une dissection aortique peut mettre la vie en danger si elle se situe sur l’aorte ascendante. Il s’agit de la partie de l’aorte qui remonte à travers votre poitrine vers votre tête. Un chirurgien doit la réparer le plus rapidement possible.

Il existe 2 méthodes chirurgicales possibles pour réparer une dissection aortique. La première est la chirurgie standard à cœur ouvert. La seconde est la chirurgie endovasculaire moins invasive. Celle-ci peut être conseillée si vous n’êtes pas assez fort pour une chirurgie à cœur ouvert. Elle peut également être conseillée si la dissection se situe dans l’aorte descendante. Il s’agit de la partie de l’aorte qui descend dans la poitrine et le ventre. Mais tous les hôpitaux ne proposent pas cette méthode.

Quels sont les risques de la réparation d’une dissection aortique ?

Comme pour toute intervention, des problèmes peuvent survenir. Certaines complications possibles peuvent inclure :

• Accident vasculaire cérébral
• Crise cardiaque
• Infections pulmonaires
• Saignement
• Risques liés à l’anesthésie
• Décès

Vous pouvez avoir d’autres risques en fonction de votre état médical spécifique. Veillez à discuter de toute préoccupation avec votre prestataire de soins de santé avant l’intervention.

Comment dois-je me préparer pour une réparation de dissection aortique ?

Si vous devez subir une intervention chirurgicale d’urgence pour une dissection aortique, vous ne pourrez pas vous y préparer à l’avance.

Mais si possible, avant qu’on vous administre un médicament pour vous endormir (anesthésie générale), dites à votre professionnel de santé :

• Si vous êtes allergique à un médicament
• Si vous avez des dents déchaussées, des bridges, des couronnes ou d’autres types de travaux dentaires
• A propos de tous les médicaments que vous prenez. Cela inclut les médicaments en vente libre et sur ordonnance. Cela inclut également les vitamines, les herbes et autres suppléments. Certains pourraient provoquer un saignement trop important ou d’autres problèmes pendant l’opération.

Votre prestataire peut avoir d’autres instructions à vous donner en fonction de votre état de santé.

Que se passe-t-il pendant la réparation d’une dissection aortique ?

La chirurgie pour réparer une dissection aortique est très complexe. Votre médecin peut vous expliquer ce à quoi vous devez vous attendre pour votre opération. Voici un exemple de la façon dont elle se déroule :

On vous administrera une anesthésie générale pour prévenir la douleur et vous endormir pendant l’intervention.

Un fournisseur de soins de santé surveillera attentivement vos signes vitaux, comme votre fréquence cardiaque et votre tension artérielle, pendant l’intervention.

Pour une chirurgie traditionnelle à cœur ouvert

• Votre chirurgien fera une incision dans votre poitrine ou votre ventre (abdomen). L’endroit exact dépendra de l’endroit où se situe votre dissection.
• Un appareil de pontage cardiaque se chargera de pomper le sang autour de votre cœur et de vos poumons.
• Une fois que votre chirurgien a trouvé la déchirure, des greffons artificiels (synthétiques) peuvent remplacer les parties endommagées de l’aorte. Si votre valve aortique est endommagée, votre chirurgien peut également insérer une valve de remplacement.
• Lorsque votre chirurgien aura effectué toutes les réparations, il retirera la machine de pontage cardiaque et refermera votre incision.

Pour la méthode endovasculaire

• Votre chirurgien fixera un greffon synthétique à l’extrémité d’un tube (cathéter). Le greffon est composé de métal et de polyester. Votre chirurgien placera le cathéter dans une artère de votre jambe.
• En utilisant les images radiologiques comme guide, le chirurgien fera passer le greffon dans votre artère, jusqu’à la partie affectée de l’aorte pour la réparation. Un colorant radiographique (produit de contraste) peut être utilisé pour trouver le meilleur emplacement du greffon et sa position correcte.
• Votre chirurgien retirera le cathéter. Il refermera l’incision et mettra un petit pansement sur la plaie.

Que se passe-t-il après une réparation de dissection aortique ?

À l’hôpital

Vous pouvez avoir besoin d’au moins 1 mois pour vous remettre de votre opération.

Vous serez à l’hôpital pendant environ la première semaine. Vous serez généralement dans l’unité de soins intensifs (USI) jusqu’à ce que vos signes vitaux soient stables. Vous passerez à l’étage des soins infirmiers ordinaires pour poursuivre votre rétablissement avant de rentrer chez vous. Pendant votre séjour à l’hôpital, vous aurez peut-être besoin de médicaments contre les nausées, la douleur et l’inconfort.

Prévoyez que quelqu’un vous conduise à la maison. Il peut être dangereux pour vous de commencer à conduire tout de suite. Demandez à votre prestataire quand vous pourrez à nouveau conduire.

À la maison

Si vous avez subi une chirurgie à cœur ouvert, il vous faudra peut-être quelques mois pour retrouver complètement votre énergie pendant que votre corps guérit. Assurez-vous de bien vous reposer et de manger suffisamment de calories et de nutriments pour améliorer votre énergie.

Vous devrez probablement prendre des médicaments contre l’hypertension. L’hypertension artérielle exerce un stress sur la paroi de l’incision et sur votre cœur.

Si votre chirurgie comprenait un remplacement valvulaire, votre prestataire peut également vous donner des médicaments anticoagulants pour réduire votre risque de caillots sanguins.

Le temps de récupération de la chirurgie endovasculaire est souvent plus court. Mais il peut y avoir des problèmes. Il peut s’agir de fuites de sang au niveau du greffon. Vous pouvez avoir besoin d’un suivi avec votre prestataire tous les 6 mois.

Après une réparation d’une dissection aortique, vous devrez être prudent lors d’activités physiques et sportives intenses. Ces activités peuvent exercer une pression sur votre paroi aortique. Cela pourrait augmenter votre risque de subir une autre blessure aortique. Un exercice léger à modéré est souvent acceptable. Demandez à votre prestataire de soins de santé quelles activités sont sans danger pour vous.

Si vous fumez, arrêtez de fumer dès que possible. Cela vous donnera plus de chances de vous rétablir de la chirurgie et d’améliorer votre santé générale.

Demandez à votre prestataire de soins de santé quels types d’aliments vous devez manger et quels types d’aliments vous devez éviter. Le régime alimentaire recommandé dépendra de tous vos besoins en matière de soins de santé

Continuez à prendre vos médicaments tels qu’ils vous ont été prescrits.

Un rendez-vous de suivi sera pris pour vérifier comment vous cicatrisez et vous récupérez de l’intervention.

Lorsque vous cicatrisez, assurez-vous de surveiller votre incision pour détecter tout problème. Appelez votre prestataire si :

• Votre incision devient plus douloureuse, rouge ou enflée.
• Il y a un drainage de l’incision
• Vous avez une fièvre de 100.4°F (38°C) ou plus

Prochaines étapes

Avant d’accepter le test ou la procédure, assurez-vous de savoir :

• Le nom du test ou de l’intervention
• La raison pour laquelle vous subissez le test ou l’intervention
• Les résultats à attendre et leur signification
• Les risques et les avantages du test ou de l’intervention
• Les effets secondaires ou les complications possibles
• Quand et où vous devez subir le test ou l’intervention
• Qui effectuera le test ou l’intervention et quelles sont les qualifications de cette personne. procédure et quelles sont les qualifications de cette personne
• Que se passerait-il si vous ne subissiez pas le test ou la procédure
• Tous les tests ou procédures alternatifs auxquels vous devez penser
• Quand et comment obtiendrez-vous les résultats
• Qui appeler après le test ou la procédure si vous avez des questions ou des problèmes
• Combien devrez-vous payer pour le test ou la procédure

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