Az endoszkópos mellkasi szimpatektómia (ETS) egy minimálisan invazív eljárás, amely a hiperhidrózis különböző típusainak kezelésére alkalmas, beleértve a hónalj izzadást (axilláris hiperhidrózis), az izzadó tenyereket (palmáris hiperhidrózis) és a túlzott arcizzadást és pirulást. Az ETS egynapos (ambuláns) eljárás, amelyet a The Valley Hospital Ridgewoodban található fő campusán végeznek.

A Hyperhidrosis Center csapata nagy szakértelemmel rendelkezik az ETS elvégzésében. Elkötelezett ápolóink állnak a betegek rendelkezésére, hogy támogassák őket és válaszoljanak minden kérdésükre, sőt, akár korábbi elégedett páciensekkel is kapcsolatba tudják hozni őket.

Hogyan végzik az ETS-t

A műtétet két kulcslyuk bemetszésen keresztül (egyenként körülbelül negyed hüvelyk) végzik a hónalj alatt. A sebész a torakoszkópnak nevezett teleszkóp – egy vékony műszer, amelyhez egy fényforrás és egy apró száloptikás kamera van csatlakoztatva – segítségével megnézi a megműteni kívánt területet nagyítva.

A sebész kiválasztja a szimpatikus idegeket vagy idegganglionokat (idegvégződéseket) a mellkasban, majd elvágja őket, megszakítva az idegimpulzusokat a verejtékmirigyekben. Ez nem károsítja a szimpatikus idegrendszert, mivel a szimpatikus ideglánc működésében átfedés van.

Ki vetheti alá magát az ETS-nek?

A legtöbb beteg 10 és 65 éves kor között kezelhető ETS-sel. A műtét nem megfelelő azok számára, akiknek szív- és légzőszervi betegsége, mellhártyabetegsége, kezeletlen pajzsmirigybetegsége vagy a mellkas túlzott hegesedése van. Csapatunk minden páciens egyéni egészségügyi állapotát és egyedi igényeit megvizsgálja, és meghatározza, hogy alkalmasak-e az ETS alkalmazására.

Az ETS előnyei

Mivel az ETS-t nem nagy mellkasi bemetszésen, hanem kis kulcslyukon keresztül végzik, nincs hegesedés, kisebb a fájdalom és gyorsabb a gyógyulás. A teljes műtét körülbelül egy órát vesz igénybe, és a legtöbb beteg még aznap hazamehet. A bemetszés helyén és a mellkas területén lehet némi fájdalom, de a varratok a bőr alatt vannak, és feloldódnak. A betegek másnap már zuhanyozhatnak, és néhány napon belül visszatérhetnek a munkájukhoz és a szokásos tevékenységeikhez.

Az ETS kockázatai

Az ETS-t általános érzéstelenítésben végzik, és minden sebészeti beavatkozás kockázatával jár, beleértve a gyógyszerekre való reakciókat, vérzést vagy fertőzéseket.

Az ETS során a sebész leereszti a tüdőt, hogy láthassa a szimpatikus ideget. A tüdő leeresztése a műtét során rutinszerű a mellkassebészeti beavatkozások minden típusánál, és nem jár kockázattal. Az ETS befejezésekor a tüdőt újra felfújják. Kis mennyiségű levegő marad a mellüregben (pneumothorax), de a levegő néhány napon belül visszaszívódik, és nincs hosszú távú hatása. Ritkán előfordulhat a mellkasba történő vérzés (hemothorax). Ha a vérzés nem szűnik meg magától, ismételt torakoszkópos beavatkozásra lehet szükség a vérrögök mellüregből való eltávolítására.

Az ETS lehetséges mellékhatásai

Kompenzációs izzadás
Az ETS leggyakoribb mellékhatása a kompenzációs izzadás – a hát, a has, a combok és a lábak túlzott izzadása. Az ETS-en átesett betegek körülbelül 70 százalékánál tapasztalható valamilyen mértékű kompenzációs izzadás. Azoknál a betegeknél, akiknek csak a tenyéri hiperhidrózisuk van, a legkisebb a valószínűsége annak, hogy az ETS-t követően jelentős kompenzációs izzadás lép fel. Ha az ETS-t hónalji hiperhidrózis (hónalji izzadás) miatt végzik, a kompenzációs izzadás kockázata megnő. Általában a mellbimbó vonalától felfelé minden száraz lesz az ETS-eljárástól. A kompenzációs izzadást a legtöbb beteg jól tolerálja, és a legtöbb esetben sokkal jobban kezelhetőnek tartja, mint a hiperhidrózis kezdeti problémáját. A Robinol nevű gyógyszer egyes esetekben hatásosnak bizonyult az általános testizzadás csökkentésében.

Horner-szindróma
A Horner-szindróma kialakulásának gyakorisága – amelyet a leesett szemhéjak, a szűk pupillák és az arc izzadásának hiánya jellemez – nagyon ritka (körülbelül 0,3 százalék). Akkor fordulhat elő, ha a T1 szint közelében lévő szimpatikus ideg is zavart szenved. A Horner-szindróma kockázata azoknál a betegeknél a legnagyobb, akiknél az arc hiperhidrózisa és/vagy pirulása miatt végeznek ETS-t, mivel a szimpatikus idegláncot közelebb vágják el a T1 szinthez, mint a hiperhidrózis más típusai miatt végzett ETS-nél.

Az ízlelési izzadás
Az ízlelési izzadás – az arc izzadása bizonyos típusú ételek evése vagy szaglása közben – az ETS-t követően kis számú betegnél fordul elő, de általában nem jelent komoly problémát.

Neuritisz és neuralgia
Az ideggyulladás és neuralgia, amely nem specifikus fájdalom a háton a lapockák között, nagyon kis számú betegnél fordul elő, és az idegvégződések irritációjának következménye. Ez az állapot általában magától megszűnik, és ritkán súlyos vagy tartós. Kezelhető nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel, mint például a Motrin.

Brachialis plexus sérülés
Ez az állapot, amelyet a felső végtagok gyengesége vagy bénulása jellemez, rendkívül ritka, és a gerincvelői idegek sérülése okozza.

csökkent szívritmus
Műtét után sok betegnél 10 százalékkal csökken a szívritmus, de ez az állapot bizonyítottan nem befolyásolja az állóképességet és az edzéstűrést. Sőt, úgy tűnik, hogy az ETS előnyös a bizonyos szívritmuszavarokban szenvedő betegeknek. Mindazonáltal a versenysportolóknak, akik a pulzusszámuk maximalizálásától függenek, másoknál jobban figyelembe kell venniük ezt a lehetséges mellékhatást.

Száraz arcbőr
Az ETS után néhány beteg száraz bőrt észlel az arcán, a nyakán és a fejbőrén. Ez hidratáló krémekkel kezelhető. A bőr kiszárítása sok betegnél gyakran javítja a pattanásokat.

Az ETS biztosítási fedezete

A hiperhidrózis olyan betegségnek számít, amely kezelés nélkül súlyos fizikai és pszichológiai szövődményekkel jár. Ezért az ETS-t általában fedezi az egészségbiztosítás, mivel orvosi szükségletnek és nem kozmetikai eljárásnak minősül.

A biztosítás azonban megkövetelheti, hogy először konzervatívabb módszereket próbáljon ki, például gyógyszereket vagy iontoforézist. Egyéni egészségbiztosításánál tájékozódjon a juttatások meghatározásáról.