Az elmúlt néhány bejegyzés (1., 2., 3., 4., 5., 6. rész) a fülzsírral, vagy ahogy a leghelyesebben nevezik – cerumennel foglalkozott.

Az alábbiakban az olvasók információkat találnak a fülzsír problémáinak otthoni kezeléséről, valamint arról, hogy mikor érdemes szakember segítségét kérni.

A fülzsír korai felhasználása

• Kéziratok megvilágítása – A középkorban a fülzsírt és más anyagokat (például vizeletet) használtak az illuminált kéziratok illusztrálásához használt pigmentek elkészítéséhez. Javaslat: ne nyalogassa a lapokat vagy a lapokat lapozó ujjait.
• ajakbalzsam – Azt feltételezik, hogy az első ajakbalzsam alapja a fülzsír lehetett:1 “A fülzsírnál semmi sem volt jobb a köröm (vagy) nyárs által okozott sebzésből eredő fájdalmas hatások megelőzésére”. A European Journal of Clinical Microbiology című folyóiratban a fülzsírt repedezett ajkakra is ajánlották.2
• Gyantázócérna – Mielőtt a kereskedelmi forgalomban kapható gyantázott cérna általánosan elérhető volt, a varrónők saját fülzsírjukat használták, hogy megakadályozzák a cérna levágott végeinek kifoszlását.3

A fülzsír célját és keletkezését korábbi bejegyzésekben már tárgyaltuk. Ez a bejegyzés arra vonatkozik, hogy mit tegyünk a fülzsír normál kezelése érdekében, és mit tegyünk, ha a fülzsír problémássá válik.

A fülzsír (cerumen) kezelése

Ideális körülmények között nincs szükség a hallójáratok tisztítására, mert az állkapocs mozgása segíti a fül természetes tisztítási folyamatát. Mindannyian tudjuk azonban, hogy ez nem mindig van így. Sok probléma otthoni kezeléssel is kezelhető, de a szorosan tömörült cerumen eltávolításához leggyakrabban szakember segítségére van szükség. Az Amerikai Fül-orr-gégészeti Akadémia lebeszél a fülzsír eltávolításáról, kivéve, ha a felesleges fülzsír egészségügyi problémákat okoz.4

Hacsak nincs dugulás, a legjobb, ha békén hagyjuk a fülzsírt. Ne feledje, a fülzsírra a fül védelméhez van szükség. A fülzsír megléte nem jelenti azt, hogy a füle nem tiszta.

A fülcsatornákat mégis ki kell tisztítani, ha elegendő fülzsír halmozódik fel ahhoz, hogy tüneteket okozzon, vagy megakadályozza a fül szükséges orvosi vizsgálatát. Ezt az elzáródási állapotot nevezik cerumen impaction

Mikor kell orvoshoz fordulni fülzsírproblémával?

A problémát okozó fülzsírt az egészségügyi szolgáltató eltávolíthatja. Kezelőorvosa használhat öblítést (fülmosást), kürettet (apró kanál alakú eszköz) vagy szívást.

Amennyiben a bejegyzésben később meghatározott otthoni kezelések nem kielégítőek, vagy a fülzsír olyan mértékben felhalmozódott, hogy elzárja a hallójáratot, orvosa felírhat fülcseppet, amelyet a fülzsír felpuhítására terveztek, vagy kimoshatja vagy leszívhatja azt. Esetenként előfordulhat, hogy fül-orr-gégésznek kell eltávolítania a fülzsírt mikroszkópos vizualizációval.

Tüneteket kell ellenőrizni annak eldöntéséhez, hogy orvoshoz kell-e fordulni, és ha igen, mikor. Orvoshoz kell fordulnia, ha:

• A füléből genny vagy vér folyik
• A füle cseng vagy teltnek érzi
• Részleges halláscsökkenés, amely lehet progresszív
• Fülfájás
• Teltség a fülben, vagy a fül eldugulásának érzése
• Tinnitus (csengő vagy zúgó zajok a fülben)
• Viszketés, szag vagy váladékozás
• Köhögés

Figyeljen szorosan az egészségi állapotában bekövetkező változásokra, és mindenképpen forduljon orvosához, ha:

• Fájdalom vagy csökkent hallás az otthoni kezelés 1 hete után
• Minden új tünet, például hányinger vagy egyensúlyzavar
• Fájdalom vagy a fülzsírtól eltérő kinézetű váladékozás
• Párkányrepedés
• Fülműtéten esett át
• Tubusok a fülében
• Diabétesz
• Elgyengült immunrendszer

Fülzsír házi kezelése

A fülzsír eltávolítására számos módszer hatékony, de összehasonlító érdemeiket még nem határozták meg.5

Vattapamacs – Kerülje!

A vattapamacsok (Q-tips vagy vattapamacs) használata általában nem javasolt a fülzsír eltávolítására, bár feltételezhetően ez a leggyakrabban használt eszköz. Úgy gondolják, hogy a fülzsír nagy részét beljebb nyomják a hallójáratba, és csak egy kis részét távolítják el a laza és ragacsos viasznak a hallójárat külső részéből, amely történetesen megtapad a pálcika rostjain (1. ábra).

Ezeken kívül, ha a pamutpálcikát túlságosan beljebb nyomják vagy óvatlanul használják, az perforálhatja a dobhártyát, mint ahogy bármely más, a hallójáratba fülzsír eltávolítására behelyezett tárgy is. A hallójárat óvatlan használatból eredő kopása, különösen az úszás vagy fürdés során bejutott víz után, fülgyulladáshoz vezethet.

Biztonságos házi gyógymódok

Mivel a vattapamacs használata a fülzsír eltávolítására nem ajánlott, milyen alternatívák léteznek, ha vannak?

Fülmosás

A külső fülben és környékén lévő normális mennyiségű fülzsír eltávolítható egy puha mosogatórongy vagy arctisztító kendő használatával mosakodás vagy zuhanyozás után.

A fülzsír önöblítése

A fülzsír eltávolításának gyakori házi gyógymódja – amennyiben nincsenek a bejegyzésben korábban felsorolt komplikáló tényezők – a meleg vízzel, hidrogén-peroxiddal (vagy azonos mennyiségű szobahőmérsékletű vízzel kevert hidrogén-peroxiddal) vagy meleg ásványi olajjal történő zuhanyozás és egy gumós fecskendő használata. A folyadék felmelegítése azért fontos, mert a hallójáratban lévő hideg vagy forró folyadék fájdalmat és/vagy szédülést (vertigo) okozhat. Mindezek a kellékek bármelyik drogériában beszerezhetők.

Az ásványi olaj vagy a hidrogén-peroxid a fülzsír felpuhítására és fellazítására szolgál. Bizonyos esetekben akár napi kétszeri, akár öt napon át tartó alkalmazásra is szükség lehet.

A Texasi Egyetem Egészségügyi Szolgálatának önöblítésre vonatkozó utasításait az alábbiakban némileg módosítottuk, kiegészítve más szerzők hozzájárulásával6,7

A zuhanyzás előtt öntsünk néhány csepp hidrogén-peroxidot az érintett hallójáratba. Ezután feküdjön le az ellenkező oldalra, vagy csak álljon pár percig oldalra döntött fejjel. Lehet, hogy recsegést vagy buborékos hangot hall, ahogy a hidrogén-peroxid hat.

Az egyik tenyeréből szívjon meleg vizet (nem forró vizet) a gumós fecskendőbe, amikor zuhanyozik. Ezután egyenes fejjel óvatosan helyezze a fecskendő hegyét a hallójáratba a padlóval párhuzamosan, kissé a fej hátsó része felé mutatva (2. ábra).

Húzza fel és hátra a külső fület a 3. ábrán látható módon, és irányítsa a fecskendő fúvókáját kissé felfelé és hátrafelé úgy, hogy a víz a hallójárat teteje mentén áramoljon, a dobhártyával érintkezve kaszkádszerűen elfolyjon, majd visszaforduljon. Az öblítőoldat a csatorna padlója mentén áramlik ki a csatornából, magával ragadva a viaszt és a törmeléket.8,9 A hallójárat öblítésére használt oldat általában meleg víz, normál sóoldat,10 nátrium-bikarbonát oldat,11 vagy víz és ecet oldata, amely segít megelőzni a másodlagos fertőzést.

Ne irányítsa a fecskendő hegyét a fej elülső része felé. (Nem baj, ha a fecskendő kissé felfelé mutat.) Amint a hegynek a hallójáratba való bevezetése megáll, erőteljesen spriccelje a meleg vizet a hallójáratba. Ezt a folyamatot annyiszor ismételheti, ahányszor csak szükséges, amíg a viaszt el nem távolítja. Ha bármelyik ponton fájdalmat érez, azonnal hagyja abba, és forduljon orvosához.

Vezesse a vizet a hallójárat felső részébe, majd billentse a fejét, hogy a fülzsír/oldat kifolyhasson.

Az irrigálás megfelelő felszereléssel otthon is elvégezhető, amennyiben az illető ügyel arra, hogy ne irrigálja túl erősen. Ügyeljen arra, hogy az öblítőoldat testhőmérsékletű legyen. A fülbe kerülő hideg vagy meleg folyadék szédülést okozhat. Ne használjon fogászati öblítő készüléket, például Water Pik-et, a fülzsír eltávolítására. A víz ereje megsérülhet a hallójáratban, és megrepedhet a dobhártya.

Ha az öblítés kezdetben nem használ, használjon vény nélkül kapható viaszlágyítót, majd egy-két héten át minden este gyengéden öblítse át fülfecskendővel.

Néha a viasz annyira megkeményedik, hogy a hidrogén-peroxid és az öblítés ismételt alkalmazása ellenére sem jön ki. Ebben az esetben szükség lehet arra, hogy néhány csepp ásványi olajat vagy fülzsír eltávolító cseppet tegyünk az érintett csatornába, várjunk egy napot, amíg a viasz megpuhul, és ismételjük meg az öblítést. A külső fülbe vattakorongot lehet helyezni, hogy megakadályozza a cseppek kifolyását.

Fülzsírlágyítók

A fülzsírlágyítók használata a fülben nem ajánlott, ha fülfájdalom, megfázás tünetei vannak, vagy ha a dobhártyán valaha perforáció (lyuk) vagy szakadás volt.

Az American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery szerint a legtöbb fülzsírdugulásos eset reagál a viasz felpuhítására használt otthoni kezelésekre. Azt javasolják, hogy a betegek próbáljanak meg néhány csepp ásványi olajat, babaolajat, glicerint vagy kereskedelmi forgalomban kapható cseppeket helyezni a fülbe. Az olyan tisztítószeres cseppek, mint a hidrogén-peroxid vagy a karbamid-peroxid szintén segíthetnek a viasz eltávolításában. Ezek felpuhíthatják a fülzsírt, amely így könnyebben távozhat a fülből. Gyakran találni olyan vény nélkül kapható fülzsíreltávolító rendszereket, amelyek lágyítószert és gumós fecskendőt tartalmaznak (4. ábra).

Ha a fülzsír meglazult és megpuhult, néha gyakran csak egy gyengéd, meleg zuhanyra van szükség ahhoz, hogy eltávolítsuk a hallójáratból. Irányítsa a vizet a fülbe, majd billentse a fejét, hogy a fülzsír kifolyhasson.

A cerumen lágyításának folyamatát cerumenolízisnek nevezik. A Clegg és munkatársai12 által végzett vizsgálatok áttekintése szerint a fülzsír eltávolítására szolgáló helyi készítmények jobbak lehetnek, mint a kezelés elmaradása, és talán nincs nagy különbség a típusok között, beleértve a vizet és az olívaolajat. Nem volt azonban elég vizsgálat ahhoz, hogy határozott következtetéseket lehessen levonni, és az irrigálással és a kézi eltávolítással kapcsolatos bizonyítékok nem egyértelműek.

Változatos lágyítószereket javasoltak, többek között:13

• Melegített olívaolaj, édesmandulaolaj, kókuszolaj vagy bármely más, a hallójáratba ajánlott olaj
• Víz
• Speciális fülcseppek
• Sprayk
• Hidrogén-peroxid (3%-os a legtöbb élelmiszerboltban) vagy karbamid-peroxid
• Nátrium-hidrogénkarbonát vízben oldása, vagy nátrium-bikarbonát és glicerin
• Glicerin
• Más kereskedelmi termékek, mint a Cerumol, Cerumenex, Docusate, Otex, Exterol stb.

Érdemes megjegyezni, hogy a sima steril víz vagy steril sóoldat használata a fülzsír felpuhítására ugyanolyan jól működik, mint az olaj vagy a vény nélkül kapható fülcseppek. Szintén a fülbe fecskendezés akkor a leghatékonyabb, ha a kezelés előtt 15-30 perccel vizet, sóoldatot vagy viaszoldó cseppeket teszünk a hallójáratba.

Bár számos lágyítószer hatásos, a lágyítás nem biztos, hogy elegendő. Bizonyos esetekben cerumenolitikumot kell használni naponta 2-3 alkalommal 3-5 napig a cerumeneltávolítás előtt.14

A cerumenolitikumokat általában az egészségügyi szakember által végzett fülöblítés előtt próbálják ki. Ez elegendő lehet ahhoz, hogy a felesleges viasz lassan eltávolodjon a fülből. Sok esetben a viasz kihullik, vagy egy mosogatórongy segítségével biztonságosan kitisztítható a külső fülből. Ha ez nem segít, cerumenolitikumokkal is előkészíthető a szakember általi öblítés.

A cerumen eltávolításának szakszerű kezelése

A fülzsír kézi eltávolítása is hatékony, és leggyakrabban fül-orr-gégész végzi speciális miniatűr eszközökkel (kürett/fülpiszkáló), mikroszkóppal és szívással. A kézi eltávolítás szűk hallójáratok esetén előnyös, ha a dobhártyán perforáció van, más módszerek kudarcot vallottak, vagy ha a személy cukorbeteg vagy legyengült immunrendszerrel rendelkezik.

Kuretta a fülzsír eltávolításához

A kürettás (5. ábra) módszert a fül-orr-gégészek inkább akkor alkalmazzák, ha a hallójárat részben elzáródott, és az anyag nem tapad a hallójárat bőréhez. A küret fizikailag elmozdítja a fülzsírt és kikaparja a hallójáratból (6. ábra). Kapható olyan módosított küretta, amely a mély behelyezést megakadályozó biztonsági ütközővel rendelkezik a saját használatra, de jelenleg nem ajánlott (7. ábra).

Fülgyertyák

A fülgyertyázás (ear candling, ear coning, thermal-auricular therapy), egy alternatív gyógyászati gyakorlat, amely állítólag javítja az általános egészséget és a jó közérzetet egy üreges gyertya egyik végének meggyújtásával és a másik végének a hallójáratba helyezésével (8. ábra). Orvoskutatók szerint veszélyes és hatástalan.15

Az Amerikai Fül-orr-gégészeti Akadémia szerint a fülgyertya nem biztonságos megoldás a fülzsír eltávolítására, és semmilyen ellenőrzött vizsgálat vagy tudományos bizonyíték nem támasztja alá a fülzsír eltávolítására való használatát. Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal 1996 óta több szabályozási intézkedést is sikeresen hozott a fülgyertyák értékesítése és forgalmazása ellen, beleértve a fülgyertyás termékek lefoglalását és végzések elrendelését.

Hogyan előzhető meg a túlzott fülzsír

Nincsenek bizonyított módszerek a cerumen impaction megelőzésére, de a Q-tippek vagy más tárgyak hallójáratba való behelyezésének mellőzése erősen ajánlott. Ha hajlamos az ismétlődő fülzsírgyulladásra, fontolja meg, hogy 6-12 havonta felkeresi orvosát ellenőrzésre és rutinszerű megelőző tisztításra.

Hivatkozások & Lábjegyzetek

1Az American Frugal Housewife 1832-es kiadása.

2Shwaab M, Gurr A, Neumann A, Dazert S, Minovi A. Human antimicrobial proteins in ear wax. (2011). European journal of clinical microbiology & infectious disease: official publication of the European Society of Clinical Microbiology 30 (8): 997-1004.

3Beaudry, Mary C., Bodkin Biographies.

4Roland P et al. Clinical practice guideline: Cerumen impaction, Otolaryngology-Head and Neck Surgery (2008) 139, S1-S21.

5Clegg AJ et al. (June 2010). A fülzsír eltávolításának különböző módszereinek biztonságossága és hatékonysága: szisztematikus áttekintés és gazdasági értékelés. Health Technol Assess 14 (28): 1-192.

6Wilson PL, Roeser RJ (December 1997). Cerumen kezelése: szakmai kérdések és technikák. Journal of the American Academy of Audiology 8 (6): 421-430.

7Blake P, Matthews R, Hornibrook J (1998. november). “Mikor nem szabad fülbe fecskendezni”. The New Zealand Medical Journal 111 (1077): 422-424.

8Wilson PL, Roeser RJ (1997. december). Cerumen kezelése: szakmai kérdések és technikák. Journal of the American Academy of Audiology 8 (6): 421-430.

9Blake P, Matthews R, Hornibrook J (1998. november). ibid.

10Ernst AA, Takakuwa KM, Letner C, Weiss SJ (1999. szeptember). Melegített versus szobahőmérsékletű sóoldat fülöblítéshez: randomizált klinikai vizsgálat. Annals of Emergency Medicine 34 (3): 347-350.

11Bull, P. D. (2002). Előadásjegyzet a fül, az orr és a torok betegségeiről (6. kiadás). Oxford: Blackwell Science. pp. 26-27.

12Clegg, AJ et al. (2010). ibid.

13Fraser JG (October 1970). A viaszoldók hatékonysága: in vitro vizsgálatok és egy klinikai kísérlet. The Journal of Laryngology and Otology 84 (10): 1055-64.

14Wilson PL, Roeser RJ (1997. december). Cerumen kezelése: szakmai kérdések és technikák. Journal of the American Academy of Audiology 8 (6): 421-430.

15Seely DR, Quigley SM, Langman AW (1996. október). Fülgyertyák-hatékonyság és biztonság. The Laryngoscope 106 (10): 1226-1229.