A Parkinson-kór (Parkinson-kór) megváltoztathatja az ember járását. Mozgás Az olyan tünetek, mint a merev izmok, a merevség és a lassú mozgás megnehezítik a normális lépések megtételét. Valójában a rövid, csoszogó lépések a Parkinson-kór gyakori jelei, akárcsak a lefagyás, vagyis az az érzés, hogy a lábunk a padlóhoz tapad, a középstádiumú vagy előrehaladott Parkinson-kórban szenvedőknél.

Ezek a változások önmagukban is eléggé nyugtalanítóak. De ha hozzávesszük, hogy a Parkinson-kór befolyásolja az egyensúlyt, akkor veszélyessé válnak, és a Parkinson-kóros embereket az elesés veszélyének teszik ki. A jó hír az, hogy testmozgással és fizikoterápiával a Parkinson-kórosok javíthatják egyensúlyukat. Mit tehet a lefagyás minimalizálása és az esések elkerülése érdekében? Olvassa el, hogy megtudja.

Az alábbi cikk a legújabb kutatásokon és a Parkinson Alapítvány szakértői tájékoztatóján alapul a Parkinson-kórral kapcsolatos fagyásról, egyensúlyról és esésekről, melynek házigazdája Fay B. Horak, PhD, PT, az Oregon Health & Science University neurológia professzora, a Parkinson Alapítvány Kiválósági Központja.

A járás lefagyása

A lefagyás akkor következik be, amikor a lábunk járás közben nem mozdul előre, még akkor sem, ha megpróbálunk továbbmenni. Ez rövid ideig tarthat és rendszertelenül történhet. Sokan tapasztalják a lefagyást, amikor egy szűk helyhez, például egy liftajtóhoz közelednek. Általában a lábak nem állnak meg a mozgásban, ehelyett remegnek, vagy a térdek mozognak. Ez azért történik, mert a lefagyás során az ember gyorsan áthelyezi a súlyát lábról lábra, hogy megtegye a lépést.

Problémák a megfordulással

A lefagyást tapasztaló emberek számára nehézséget okoz a helyben forgás. Valójában ez nagyobb valószínűséggel váltja ki a fagyást, mint az egyenes járás. A megforduláshoz az egyensúly gyors beállítására, valamint a fej, a felsőtest és az alsótest egymás utáni mozgatására van szükség. Ha merevségben szenved, ez különösen nehéz.”

“Laboratóriumomban viselhető érzékelőket használtunk a lefagyás és az elfordulás mérésére a Parkinson-kórban szenvedő embereknél”. mondta Dr. Horak. “Az egyik vizsgálatban egy kamerát helyeztünk minden résztvevő övére, és a lábukra irányítottuk, így tudtuk rögzíteni és számolni, hogy milyen gyakran fordultak a nap folyamán. Meglepődve láttuk, hogy az emberek óránként több mint 100-szor, vagy akár 1000-szer is megfordulnak egy nap. Valójában mindannyian többet fordulunk, mint egyenesen járunk.”

Dr. Horak és csapata megállapította, hogy a Parkinson-kóros emberek lényegesen lassabban fordulnak, mint a Parkinson-kórosok, és akár négy-öt lépést is megtesznek egy forduláshoz. Ráadásul az előrehaladottabb Parkinson-kórban szenvedő emberek elkerülték a kanyarodást. Ha mégis megtették, akkor lassabban tették.

Végeredményben Dr. Horak csoportja felfedezte, hogy egy személy elesési kockázata megjósolható az alapján, ahogyan megfordul. Azok az emberek, akik lassabban fordultak és több lépést tettek, nagyobb eséllyel estek el. A lefagyás, a megfordulás, a rövidített lépések és az esések mind kapcsolatban állnak az egyensúlyérzékkel.

Az egyensúly és az agy

Az egyensúly és a járás nehézségei összefüggnek a Parkinson-kórban bekövetkező agyi változásokkal. Azoknál az embereknél, akik nem szenvednek Parkinson-kórban, az egyensúlyozás automatikus, reflexszerű. A Parkinson-kór azonban a bazális ganglionokat (az agynak az egyensúlyozáshoz nélkülözhetetlen részét) érinti. Ennek ellensúlyozására az agy egy másik agyterületet – a gondolkodásra használt területet – bíz meg a feladat átvételével. Az agy gondolkodó része, főként a frontális kéreg, nem képes automatikusan irányítani az egyensúlyt. Az eredmény: sok Parkinson-kóros embernél az egyensúlyozás kevésbé válik automatikussá.

Ez azt jelenti, hogy amikor az emberek megdermednek és elesnek, nem tudják automatikusan beállítani az egyensúlyukat. Ha kis lépésekkel próbálják visszanyerni az egyensúlyt, az ronthat a helyzeten, mivel minden egyes lépésnél súlyáthelyezéssel jár. A Parkinson-kór okozta agyi változások gátolják a képességüket, hogy nagy lépéseket tegyenek, hogy visszanyerjék az egyensúlyukat és elkerüljék az esést. Egyeseknél a levodopa (Sinemet) gyógyszer segíthet megelőzni a lefagyást, de nem javítja az egyensúlyt.

Akinek az egyensúlya kevésbé automatikus, annak nagyobb figyelmet kell fordítania járás közben. Mindenki számára a járás lelassul, amikor beszélünk, és a gondolkodás is lelassul, amikor sétálunk. Ezt hívják “kettős feladatköltségnek”, és ez a Parkinson-kórban szenvedőknél magasabb. Ez azt mutatja, hogy a Parkinson-kóros emberek több figyelmet és több kognitív kontrollt használnak az egyensúlyozásra és a járásra.

Dr. Horak agyi képalkotó technikákat használt a laboratóriumában annak kimutatására, hogy a Parkinson-kóros emberek agyában az egyensúlyt jelző jelek hogyan íródnak át a Parkinson-kóros emberek agyában, összehasonlítva a Parkinson-kóros emberek vizsgálatával. Az ideális helyzet az lenne, ha a Parkinson-kóros ember zavartalanul sétálna. Emellett a Parkinson-kóros emberek azt tapasztalhatják, hogy a járókeret használata további figyelmet igényel. A mai napig nem bizonyított, hogy a mély agyi stimuláció (DBS) segítene a lefagyáson.

Az út a jobb járáshoz

A PD-ben szenvedő emberek számára jó hír, hogy testmozgással és fizikoterápiával jobban meg lehet birkózni a lefagyással, normálisabban lehet fordulni és járni, valamint javulhat az egyensúly. Gyakorlással és foglalkozásokkal a gyógytornász segíthet a Parkinson-kóros embereknek elkerülni a botlást azáltal, hogy megtanulnak nagyobb lépéseket tenni. Emellett a Parkinson-kóros emberekre szabott testmozgásórákhoz való csatlakozás is segíthet. Ha levodopát szed, mindenképpen gyakoroljon, amíg hat – a gyógyszer segít a szervezetnek megtanulni és megjegyezni a motoros készségeket.

Trükkök, amelyek segíthetnek a lefagyás leküzdésében:

• Sétáljon rendszeres ritmusra, hogy megelőzze a lefagyást. Próbálja ki a metronómot.
• Tegyen nagy, önkéntes menetelő lépéseket.
• Lépjen egy képzeletbeli vonal vagy lézermutató fölé.
• Munkálkodjon együtt egy terapeutával, hogy megtalálja az Ön számára legmegfelelőbb megoldást.

Az emberek különbözőképpen reagálnak a hangos, vizuális vagy érzékszervi jelzésekre. Dr. Horak és csapata egy olyan eszközt tesztel, amely szenzoros visszajelzést – rezgést a lábon – biztosít az automatikus lépések serkentésére.

A fagyasztással küzdő embereknél egy másik szempont a szorongás, amely gyakori PD tünet. A szorongó emberek gyakrabban tapasztalják a lefagyást. Ez egy ördögi kör – a fagyás miatt való szorongás kiválthatja azt. A szorongás kezelése segíthet a lefagyáson.

Az esések megelőzése érdekében mozogjunk

A mozgás az egyetlen olyan beavatkozás, amely jelentősen csökkenti az elesés kockázatát, mind a Parkinson-kóros idősek, mind a Parkinson-kórosok körében. A kutatások kezdik megmutatni, hogy a testmozgás hogyan változtatja meg az agyat a jobb irányba, és segíthet a Parkinson-kóros embereknek visszanyerni az automatikus egyensúlyi reflex egy részét.

Egy vizsgálatban Dr. Horak és csapata arra kérte a Parkinson-kóros résztvevőket, hogy álljanak egy gyorsan mozgó futópadon, amíg el nem kezdenek járni. A résztvevők kezdetben túl kis lépéseket tettek, de egy óra gyakorlás után javultak, és nagyobb lépéseket tettek, hogy egyensúlyban maradjanak séta közben.

Sokféle testmozgás javíthatja az ember egyensúlyérzékét. Fontolja meg, hogy kipróbálja:

• Tai Chi: mozgásos meditáció, ahol a mozdulatok során a test tömegközéppontját a lábak fölött előre-hátra toljuk. Tanulmányok szerint kevesebb esés fordult elő azoknál a Parkinson-kóros embereknél, akik hetente háromszor gyakorolták a Tai Chi-t.
• Tánc: a tangó tánchoz az embernek hátrafelé és oldalra kell járnia, nagy lépéseket kell tennie, és egyszerre kell követnie és vezetnie – ez jó módja a Parkinson-kóros emberek számára az egyensúlyérzék ellenőrzésének gyakorlására.
• Boksz: a gyors karmozgások jó egyensúlytornát biztosítanak.
• Agility boot camp: a különböző feladatok elvégzése egy állomássorozatban javíthatja az egyensúlyt.

Mi a legjobb mozgás? Az, amit ténylegesen csinálsz. Válassz olyan gyakorlatot, amitől megizzadsz, és hetente háromszor végezd el. Ahogy javul, tegye egyre nagyobb kihívást jelentőbbé. A Parkinson Alapítvány Parkinson’s Outcomes Projectje szerint a fizikai aktivitás növelése legalább heti 2,5 órára lassíthatja az életminőség romlását.

Következtetés

A Parkinson-kór során az agyban végbemenő változások befolyásolják az ember egyensúlyérzékét. Ez, a merevség, a lefagyás vagy a megrövidült lépések miatti járási nehézségekkel kombinálva, a Parkinson-kóros embereket az elesés veszélyének teszi ki. Ezekre a problémákra nem hatásosak a gyógyszerek. Bizonyítottan csak a testmozgás segít. Találjon olyan mozgásformákat, amelyeket élvez, kérjen segítséget, ha szüksége van rá, és járjon magabiztosabban.

Tudjon meg többet a lefagyásról a Parkinson.org/Freezing oldalon, és hallgassa meg a Parkinson-kórról szóló friss műsorunkat: Substantial Matters podcast-ot a fagyasztásról.

Hívja a Parkinson Alapítvány ingyenes segélyvonalát az 1-800-4PD-INFO (473-4636) számon, hogy találjon Parkinson-kórra szabott testmozgásórát vagy gyógytornászt az Ön körzetében.