Che cos’è una dissezione aortica?
Una dissezione aortica è uno strappo (dissezione) nella parete dell’arteria principale del corpo, l’aorta. L’aorta manda il sangue dal cuore al resto del corpo. Uno strappo fa sì che il sangue entri tra i 3 strati dell’aorta. Questo riduce la quantità di ossigeno e nutrienti disponibili per gli organi del tuo corpo.
La dissezione aortica è un’emergenza medica. La diagnosi precoce e il trattamento sono importanti.
Con il tempo, la lacerazione può colpire il cervello, i polmoni, le braccia, le gambe e il cuore. Questo dipende da dove si verifica la lacerazione lungo l’aorta. Il trattamento dipende anche da dove si trova la lacerazione. È molto probabile che tu abbia bisogno di un intervento chirurgico se la lacerazione è sull’aorta ascendente. Questa è la parte dell’aorta che sale attraverso il petto verso la testa.
I fattori di rischio per la dissezione aortica includono:
- Alta pressione sanguigna
- Ferimento da un incidente
- Condizioni genetiche che si tramandano in famiglia
- Problemi strutturali del cuore
- Fumo
Perché potrei aver bisogno di una riparazione della dissezione aortica?
Una dissezione aortica può essere pericolosa per la vita se è sull’aorta ascendente. Questa è la parte dell’aorta che sale attraverso il petto verso la testa. Un chirurgo deve ripararla il prima possibile.
Ci sono 2 possibili metodi chirurgici per la riparazione della dissezione aortica. Il primo è la chirurgia standard a cuore aperto. Il secondo è la chirurgia endovascolare meno invasiva. Questo può essere consigliato se non si è abbastanza forti per un intervento a cuore aperto. Può anche essere consigliata se la dissezione è nell’aorta discendente. Questa è la parte dell’aorta che scende attraverso il petto e la pancia. Ma non tutti gli ospedali offrono questo metodo.
Quali sono i rischi della riparazione della dissezione aortica?
Come per qualsiasi procedura, possono verificarsi problemi. Alcune possibili complicazioni possono includere:
- Tropo
- Attacco di cuore
- Infezioni polmonari
- Sanguinamento
- Rischi da anestesia
- Morte
Tu puoi avere altri rischi a seconda della tua specifica condizione medica. Si assicuri di discutere qualsiasi preoccupazione con il suo operatore sanitario prima della procedura.
Come mi preparo per la riparazione della dissezione aortica?
Se hai bisogno di un intervento chirurgico di emergenza per una dissezione aortica, non sarai in grado di prepararti in anticipo.
Ma se possibile, prima che ti venga data una medicina per addormentarti (anestesia generale), di’ al tuo operatore sanitario:
- Se sei allergico a qualsiasi medicina
- Se hai dei denti allentati, ponti, corone, o altri tipi di lavori dentali
- Di tutte le medicine che prendi. Questo include sia le medicine da banco che quelle da prescrizione. Include anche vitamine, erbe e altri integratori. Alcuni potrebbero causare troppo sanguinamento o altri problemi durante la chirurgia.
Il tuo fornitore potrebbe avere altre istruzioni per te in base alla tua condizione medica.
Cosa succede durante la riparazione della dissezione aortica?
L’intervento chirurgico per riparare una dissezione aortica è molto complesso. Il tuo medico può spiegarti cosa aspettarti per il tuo intervento. Questo è un esempio di come viene fatto:
Ti sarà data un’anestesia generale per prevenire il dolore e farti dormire durante la procedura.
Un operatore sanitario controllerà attentamente i tuoi segni vitali, come la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna, durante la procedura.
Per un tradizionale intervento a cuore aperto
- Il tuo chirurgo farà un’incisione nel petto o nella pancia (addome). Il punto esatto dipenderà da dove si trova la dissezione.
- Una macchina per il bypass cardiaco si occuperà di pompare il sangue nel cuore e nei polmoni.
- Una volta che il chirurgo ha trovato lo strappo, gli innesti artificiali (sintetici) possono sostituire le parti danneggiate dell’aorta. Se la valvola aortica è danneggiata, il chirurgo può anche inserire una valvola sostitutiva.
- Quando il chirurgo ha fatto tutte le riparazioni, lui o lei rimuoverà la macchina per il bypass cardiaco e chiuderà l’incisione.
Per il metodo endovascolare
- Il chirurgo attaccherà un innesto sintetico alla fine di un tubo (catetere). L’innesto è fatto di metallo e poliestere. Il Suo chirurgo posizionerà il catetere in un’arteria della Sua gamba.
- Utilizzando le immagini a raggi X come guida, il chirurgo infilerà l’innesto attraverso la Sua arteria, fino alla parte interessata dell’aorta per la riparazione. Un colorante a raggi X (mezzo di contrasto) può essere usato per trovare il miglior posizionamento dell’innesto e la sua posizione corretta.
- Il Suo chirurgo rimuoverà il catetere. Lui o lei chiuderà l’incisione e metterà un piccolo bendaggio sulla ferita.
Cosa succede dopo la riparazione della dissezione aortica?
In ospedale
Potresti aver bisogno di almeno 1 mese per recuperare dall’intervento.
Sarà in ospedale per circa la prima settimana. Di solito sarai nell’unità di terapia intensiva (ICU) fino a quando i tuoi segni vitali saranno stabili. Si sposterà al normale piano di cura per continuare il suo recupero prima di tornare a casa. Durante la tua permanenza in ospedale, potresti aver bisogno di medicine per la nausea, il dolore e il disagio.
Pianifica di avere qualcuno che ti accompagni a casa. Potrebbe non essere sicuro per te iniziare a guidare subito. Chiedi al tuo fornitore quando potrai guidare di nuovo.
A casa
Se hai subito un’operazione a cuore aperto, potrebbero volerci alcuni mesi per recuperare completamente la tua energia mentre il tuo corpo sta guarendo. Si assicuri di riposare bene e di mangiare abbastanza calorie e nutrienti per migliorare la sua energia.
E’ probabile che lei debba prendere medicine per la pressione sanguigna. L’alta pressione sanguigna mette sotto stress la parete dell’incisione e il tuo cuore.
Se il tuo intervento includeva una sostituzione della valvola, il tuo fornitore potrebbe anche darti un farmaco anticoagulante per ridurre il rischio di coaguli di sangue.
Il tempo di recupero per la chirurgia endovascolare è spesso più breve. Ma ci possono essere dei problemi. Questi possono includere perdite di sangue dall’innesto. Potrebbe essere necessario un follow-up con il vostro fornitore ogni 6 mesi.
Dopo una riparazione della dissezione aortica, è necessario fare attenzione quando si fanno attività fisiche faticose e sport. Queste attività possono mettere pressione sulla tua parete aortica. Questo potrebbe aumentare il rischio di un’altra lesione aortica. L’esercizio fisico da lieve a moderato è spesso OK. Chieda al Suo fornitore di assistenza sanitaria quali attività sono sicure per Lei.
Se Lei fuma, smetta di fumare il più presto possibile. Questo vi darà una migliore possibilità per un recupero di successo dalla chirurgia e migliorare la vostra salute generale.
Chiedete al vostro fornitore di assistenza sanitaria quali tipi di alimenti da mangiare e quali tipi di alimenti da evitare. La dieta raccomandata dipenderà da tutte le tue esigenze sanitarie.
Continua a prendere le tue medicine come prescritto.
Un appuntamento di follow-up sarà fatto per controllare come stai guarendo e recuperando dalla procedura.
Come guarisci, assicurati di guardare la tua incisione per qualsiasi problema. Chiama il tuo fornitore se:
- La tua incisione diventa più dolente, rosso o gonfio.
- C’è drenaggio dall’incisione
- Hai una febbre di 100.4°F (38°C) o superiore
Passi successivi
Prima di accettare il test o la procedura assicurati di sapere:
- Il nome del test o della procedura
- Il motivo per cui stai facendo il test o la procedura
- Quali risultati aspettarsi e cosa significano
- I rischi e i benefici del test o della procedura
- Quali sono i possibili effetti collaterali o complicazioni
- Quando e dove devi fare il test o la procedura
- Chi farà il test o e quali sono le qualifiche di questa persona
- Cosa succederebbe se non facesse il test o la procedura
- Eventuali test o procedure alternative a cui pensare
- Quando e come avrà i risultati
- Chi chiamare dopo il test o la procedura se ha domande o problemi
- Quanto dovrà pagare per il test o la procedura