いびきや睡眠時無呼吸症候群の手術には潜在リスクと副作用があります。 この記事を書いている外科医として、これらのリスクや副作用が存在することを知っていることを強調しなければならないと感じています。 実際、前回のブログ記事では、睡眠時無呼吸症候群の手術後の重篤な合併症のリスクは1.6％であり、主に手術前に大きな内科的問題を抱えている人に多いという私の研究を紹介しました。 外科医とそのチームの目標は、そうしたリスクを最小限に抑え、患者さんと話し合い、手術のメリットとリスクを天秤にかけてもらうことです。

いびきや睡眠時無呼吸症候群のための口腔内装置にもリスクがある

口腔内装置は、いびきや閉塞性睡眠時無呼吸症候群の治療の可能性があり、睡眠中に下顎を前方位置に保持することで機能します。 このような場合、「顎関節症」と呼ばれます。 実際、私は診察や薬物誘発性睡眠内視鏡検査に基づいて、多くの患者さんを歯科医に紹介しています。 患者さんを紹介する前に、命に別状はないものの、問題となる可能性のある口腔内装置のリスクについて話しています。 口腔内装置の副作用として考えられるのは、よだれ、顎関節症（筋肉または関節に関連するもの-顎関節症とも呼ばれる）、歯の痛み、噛み合わせを変える歯の動きなどです。 口腔内装置で歯の動きが起こるのは、歯にかかる力が過度ではないものの、患者が寝ている間に長時間かかるからです

Journal of Clinical Sleep Medicineの2014年12月号には、口腔内装置による歯の動きの長期リスクに関する現在最も徹底した研究が掲載されています。 限られた研究に基づいて、そのほとんどは最初の2年間に発生し、その後悪化することはないと感じられてきました。 この研究は、歯の動きが使用開始後2年をはるかに超えて継続することを示しています。 カナダのバンクーバーにあるブリティッシュコロンビア大学のAlan Lowe, DMD, PhDとFernanda Almeida, DDS, MSc, PhDは、いびきや睡眠時無呼吸症候群の治療に口腔内装置を使用する世界でも真の専門家の一人です。 彼らは何十年にもわたり、口腔内装置を使用してきました。 患者さんが口腔内装置を消耗し、新しいものが必要になったとき、彼らは歯の印象をとり、それを保存してきました。 このように多忙なセンターなので、77人の患者を集め、平均11年のフォローアップ期間を設けました。 このギブスから、同じ患者さんを含め、経年的に歯の様々な測定を行うことで、経年的に発生する歯の動きを測定することができたのです。

口腔内装置は夜通し、毎晩装着する必要があるので、この研究は、これらの歯の動きは、使用回数が増えるほどより起こりやすくなることを示唆しています。

いびきや睡眠時無呼吸症候群のための口腔内装置は、一部の患者にとって依然として良い治療法です。 しかし、手術と同じように、患者とリスクと利益について十分に話し合うことが重要です。 多くの患者さんは、いびきや睡眠時無呼吸症候群を改善するために、これらの歯の動きを喜んで受け入れることでしょう。 しかし、口腔内装置が効果を発揮するためには、CPAPと同様に、毎晩、夜通し装着する必要があります。この研究は、口腔内装置をより多く使用することで、歯の移動がより起こりやすくなることを示唆しています

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