レトロフレクションズの皆様へ

こんにちは、ガンドルフォ先生へのお便りです。 私は（名前を伏せ字にした）です。 私たちは一度も会ったことがなく、お互いのことを知りません。 私は患者ではありません。しかし、あなたの投稿A Gastroenterologist Cheatsなどをとても楽しんでいたので、お礼とコメントをしたいと思います。

きっと超多忙な先生だと思いますが、もしお時間があれば読んでいただけると本当にありがたいです！よろしくお願いします。

今、実は私の住むシアトルでは12:38で、私自身予習の真っ最中です。 そこで、「あぁ、2回目のGolytelyの投与を待っている間に、手順と準備について少し読んでおこう」と思い、ここに来ました（何と呼ぶのかわかりませんが）。

毎朝の起床時の空腹感を考慮し、「透明な液体しか食べなくても生きていけるのか、仕事はできるのか」と自問自答されたことが興味深かったです。 それで、ヨーグルトや白いパンなどを食べたんですね。 私も起床時にお腹が空きますが、私は身体的に超活動的な人間です。 そして、医療全般に言えることですが、患者さんは説明書を読んだり、医師の話を聞いたりして、何を言われても「微調整」して、自分の生活に合うように考えていくのだと思います。

私は多くの人（主に女性）に、何らかの健康問題に適応するために生活様式や食生活を変えるよう助言しています。 そして、人の話に耳を傾け、その要件が何であれ、その人の生活に統合する方法を見つけることがいかに重要であるかに気づきます。 ただ単に「砂糖を控えなさい」などと言うのではなく、その人の生活に合った方法を見つけることが大切です。

とにかく、あなたがそれを不正行為と呼ぶかどうかは分かりませんが、私は準備食をアレンジして、こうしました（下記参照）。 でも、今更？ シアトルで18:35にGolytelyのプレップというものを分割して最初の服用をしました。 今は、6時間後です。 SIX HOURSです。 そして、何の反応もない。 何もない。 けいれんも、痛みも、何もない。 全く何もない。 それは変ですね。 私はこのことで不安でいっぱいでした。 “走る “ことを期待していたのに、”何もない！”

では、何を食べたのか、どうやってごまかしたのか、まったくわからない。 週末、金曜日と土曜日に食べたものは、卵、プレーンヨーグルト、白いパン、ピーナッツバター少々、バナナ、アップルソースです。 これは、普段の食べ方とは「全く、全く」違う。 食物繊維の少ない食事は絶対にしないし、パンもバナナも基本的に食べない。 しかし、私はそれをやった…低残渣を維持する。

日曜日の朝、11時前に、水で混ぜたホエイプロテインドリンクを3杯飲んだ。 それ以来、私はすべての透明な液体、ゲータレード、アップルジュース、白ブドウジュース、少しコーヒーを飲みました。 日曜日はこれだけでした。

今は月曜日、0時を少し回ったところです。 私は何が起こっているのかわかりませんし、医学的なアドバイスを求めるわけでもなく、ただあなたの投稿に感謝しますと言うためにチャットで分かち合っています。 多くの医者はある分野で働くでしょうが、その後、彼らはいつも実際に何を経験するわけではありません。

私には、医師である非常に親しい友人がいました。 しかし、彼は2型糖尿病と診断されたとき、どうすればよいのか何も知りませんでした。 ですから、彼は私に何を食べたらいいのか聞かなければなりませんでした。 医師が医師であるからといって、あらゆる状況を直接経験しているわけではない、ということはわかりました。 彼らが持っている知識は、学校で学んだか、患者を通して学んだかのどちらかであって、必ずしも実体験ではないのです。

以上です。 投稿ありがとうございます

(名前非公開)

追伸：2回目の投与で何かあるといいのですが？

興味深いお便りをありがとうございました！

（名前は伏せてあります。 あなたの手紙から、2回目の投与の準備ができるまでに1回目の投与が効いて、すべてが、うーん、「出てきた」ことを期待していますよ。 前日まで食物繊維の少ない食事をし、前日もまともな食事はしなかったということで、よく頑張りましたね。 プレップはいずれうまくいくはずです。 腸のプレパラートの処理速度は人それぞれです。 普段の腸の習慣が便秘の傾向であれば、掃除に少し時間がかかるかもしれませんが、ひどい便秘が腸のプレパレーションに絶対的な失敗をもたらすのは、非常に極端なケース*に限られます。

大腸内視鏡検査を計画しているときに、患者さんが便秘気味であることがわかっている場合、検査の前日の朝、液体の腸内準備を始める数時間前にダルコラックス（ビサコジル）10mgを服用してもらうことがあります。 これは、しばしば腸を「始動」させ、本当のプレパレーションを飲むときに、すべてがよりうまく機能します。 もしあなたが、失敗しそうな腸の準備の最中にこれを読んでいるならば、絶望しないでください! 腸管プレパレーションを救い、翌日も安全で質の高い大腸内視鏡検査を行う方法はたくさんあります。 もし、検査の2時間前になっても、もう手遅れかもしれません。 しかし、前日の夜からすでに問題を抱えている場合は、完全に回復して大丈夫です。 これは私が通常推奨するものです:

“私はプレップの最初の用量を飲みましたが、何も起こりませんでした。” 私は通常、患者さんにはパニックになる前に数時間待つように言っています。 もしあなたが上記の患者のように、6時間待っても腸の動きが全くないのであれば、その時点でビサコジル10mgを口から飲むか、浣腸をすることをお勧めします。

「プレップの最初の一回分を飲んだが、ほとんど吐いてしまった。 残念ながら、その時はもっとプレップが必要でしょう。 この場合、通常、医師に電話で問題を説明する必要があり、多くの場合、代替のプレップが推奨されます。 選ばれた患者さんには、通常、ミララックス・プレップか、代わりにクエン酸マグネシウムを使うことをお勧めします。

「ひどい味がするので、プレップの最初の量を飲むことができません! 不味い！」。 プレップは冷蔵庫に入れて、我慢できる程度に冷やしてみてください。 プレパラートを本当に冷やすと、味の多くが消えます。 また、医師に電話して、代替のプレップが選択肢としてあるかどうかを確認することもできます。 最終的にはこれもmind-over-matterのケースです…不快ですが、時にはとにかくそれをしなければなりません！

Want more? 大腸内視鏡検査の準備の正しいやり方についての私のビデオをチェックしてください！

「準備の両方の用量を飲みましたが、私の腸はまだ明確ではありません」これはいくつかの腸の準備に共通の問題である。 それは本当にこれが起こる何時かに依存します。 前日の夜にすべての準備をしたのであれば、クエン酸マグネシウムのボトルと大量の透明な液体で準備に続く十分な時間があります。 手術当日の朝、透明でないことに気づいたら、クエン酸マグネシウムを飲むことはできますが、本当は手術開始予定時刻の4～5時間前に飲み終える必要があるのです。 これなら効果が出るまで十分な時間がありますし、麻酔を受ける際に透明な液体を摂取しても安全な2時間以内には終わります。 しかし、処置の時間が近くなっても（2～3時間後）、まだ透明でない場合、唯一の現実的な選択肢は、自分で浣腸を1～2回することです。 必要であれば、いつでも手術の予定を変更できますが、すでに腸管プレパレーションを完了しているため、予定を変更する必要がある場合は、もう一度すべてのプレパレーションを行う必要があることを認識してください！

私は、腸管プレパレーションの実体験を持っていて、その体験を通じて患者の手助けができてうれしいですが、念のため、すべての消化器科医はそれがどう作用するかを見るために腸管プレパレーションの楽しさを体験しなければならないと述べてはいないのですよ！私は、腸管プレートを使用することをお勧めします。 もしその論理を他の専門分野に適用したら、外科医が体験のために胆嚢を摘出したり、腫瘍医が意味もなく化学療法を行ったり、麻酔科医が科学の名の下に重大な薬物を実験したりすることになってしまうでしょう。 おそらく最高のアイデアではないでしょう（麻酔科医に聞けば別ですが…冗談です）! しかし、あなたが言っていることは理解できます…それは間違いなく、スコープの反対側にいた胃腸科医として、よりよく機能するのに役立ちます 🙂

* 過度の慢性遅行性便秘、過去の腹部手術、腸の癒着・狭窄・閉塞、麻酔薬の使用、糞便インパッキングの履歴を持つ患者など、いくつかの例を挙げてみると、非常に厳しいケースです。