抗コリン作用……………………………….: 抗コリン作用があるため、眼圧上昇、狭角緑内障、尿閉（例：前立腺疾患による）の既往歴のある患者にはアナフラニールを慎重に使用する必要がある。
中枢神経系。 三環系抗うつ剤は痙攣閾値を低下させることが知られているので、てんかん又は他の素因（例、種々の原因による脳障害、神経遮断薬の併用、アルコール又はベンゾジアゼピン等の抗痙攣作用を有する薬剤の休薬）を有する患者にはアナフラニールを極めて慎重に使用しなければならない。 発作の発生は、用量に依存するようです。 したがって、推奨される1日の総用量を超えてはなりません。
三環系抗うつ薬は、厳重な監視の下でのみ電気けいれん療法と併用する必要があります。 パニック発作の患者の多くは、アナフラニールの治療開始時に顕著な不安を経験する。 この逆説的な初期の不安の増大は、治療開始後数日間で最も顕著になり、一般に2週間以内に治まる。
三環系抗うつ薬を投与中の統合失調症患者において、精神病の活性化が時折観察されることがある。 その結果、アナフラニールは、興奮状態や統合失調症症状を併発している患者において、不安、落ち着きのなさ、興奮を増大させることがあります。
素因のある患者や高齢の患者では、三環系抗うつ剤が特に夜間に薬理原性（錯乱性）精神病を誘発することがある。
三環系抗うつ薬による治療を受けている双極性感情障害の患者では、うつ病相の間に軽躁および躁病のエピソードも報告されている。 このような場合、アナフラニールを減量または休薬し、抗精神病薬を投与することが必要な場合がある。
アナフラニールと神経遮断薬の併用療法を受けている一部の患者で、高熱（神経遮断性悪性症候群の症状）が報告されています。
自殺のリスクは重度のうつ病に特有のもので、著しい寛解が起こるまで続く可能性があります。 治療開始時には、ベンゾジアゼピン系薬剤または神経遮断薬との併用療法が適応となる場合がある（相互作用の項参照）。
心血管系。 心血管障害のある患者、特に心血管系不全、伝導障害（例：グレードI～IIIの房室ブロック）、または不整脈のある患者には特に注意が必要である。 このような患者や高齢の患者では、心機能および心電図のモニタリングが必要である。 3037＞消化器：慢性便秘のある患者には注意が必要である。 特に高齢者や寝たきりの患者では、三環系抗うつ薬により麻痺性イレウスを起こすことがある。
肝臓と腎臓 肝疾患のある患者では、肝酵素値の定期的なモニタリングが推奨される。 重篤な肝疾患または副腎髄質の腫瘍（例、褐色細胞腫、神経芽細胞腫）のある患者に三環系抗うつ薬を投与する場合は、高血圧クリーゼを促進するリスクがあるため注意が必要である＜3037＞内分泌系：三環系抗うつ薬は、高血圧クリーゼを促進するリスクがある。 甲状腺機能亢進症の患者および甲状腺製剤の投与を受けている患者では、アナフラニールの抗コリン作用が好ましくない心臓作用のリスクを全体的に高めると考えられるため、注意が必要である。 アナフィラキシーショックが単発で報告されています。 アナフラニールを静脈内投与する場合は注意が必要です。
血液。 アナフラニールの治療中に白血球数の変化があったという単発の報告があるだけであるが、特に治療開始後数カ月間及び治療が長期にわたる場合は、定期的に血球数を測定し、発熱や咽頭痛などの症状を観察することが必要である。 好中球数が病的なレベルまで低下した場合は、アナフラニールを中止しなければなりません。 三環系抗うつ薬の長期投与により、う蝕が増加することが報告されている。
アナフラニールは、全身麻酔又は局所麻酔の前にできるだけ早く休薬すること（「相互作用」の項参照）。 (麻酔医には、患者がアナフラニールによる治療を受けていることを伝えなければならない)。
三環系抗うつ薬の抗コリン作用による流涙の減少や粘液性分泌物の蓄積は、コンタクトレンズを装着している患者の角膜上皮に損傷を与えることがある。
副作用の可能性があるので休薬することは避けるべきである(「副作用」の項参照)
機械の運転または操作能力に対する影響。 アナフラニールの投与を受けている患者には、目のかすみ、ふらつき、その他の中枢神経系症状（「有害反応」の項参照）が起こる可能性があることを警告し、その場合は運転、機械の使用、その他完全に覚醒を要する作業をしないようにすること。 また、アルコールや他の薬剤がこれらの作用を増強することがあるので、患者に警告すること（「相互作用」の項参照）。
妊娠中&授乳中の使用 妊娠のカテゴリーD。 妊娠カテゴリーD：胎児へのリスクの明確な証拠があるが、母体への治療上の有益性がそれを上回ると思われる。 三環系抗うつ薬の使用と胎児への有害作用（発育障害）との間に関連性がある可能性があるという孤立した報告があるため、アナフラニールによる治療は妊娠中は避けるべきで、絶対に必要で、よりリスクの低い代替薬がない場合にのみ検討する必要があります。
妊娠中に三環系抗うつ薬で治療した母親から生まれた乳児は、生後数時間または数日間、呼吸障害、嗜眠、苛立ち、低血圧、高血圧、震え、痙攣などの症状を示しました。 このような症状を避けるため、医学的に正当であれば、出産予定日の少なくとも7週間前にアナフラニールを中止する必要があります。
クロミプラミン塩酸塩は母乳中に排泄されるので、乳児は離乳するか徐々に薬を中止する必要があります。

クロミプラミン塩酸塩は母乳中に排泄されるので、乳児は離乳させるか、徐々に薬を中止する必要があります。