肥満は米国における公衆衛生の危機となっている。 体脂肪が過剰なこの病状は、2 型糖尿病、心血管疾患、高血圧、癌などの深刻な慢性疾患と関連しています。 American Journal of Public Health 誌に掲載された研究によると、肥満が原因で、米国では毎年約5人に1人が死亡しており、これは喫煙とほぼ同じ数です。 米国疾病対策予防センターによると、「米国における肥満の推定年間医療費は、2008年の米ドル換算で1470億ドルであり、肥満の人の医療費は、標準体重の人より1429ドル高い」

研究者によると、米国では1980年代に肥満の流行が始まりましたが、過去10年間に米国での肥満率が急激に増加しています。 2018年にJAMAに発表されたデータによると、米国では20歳以上の成人全体の40％近く、約9330万人が現在肥満であるという。 CDCによると、米国のすべての州で成人の肥満率が20％を超えており、肥満率が15％を超える州はなかった1985年から大きく上昇しています。 また、南部（32.4％）や中西部（32.3％）では、他の地域よりも肥満の人が多く、特定の州では他の州よりも肥満率が高い。

砂糖税とその他の肥満削減への取り組み

連邦、州、地方政府は、いくつかの方法で肥満に取り組むために動いています。 連邦レベルでは、補完的栄養援助プログラム（SNAP）、女性・乳幼児・子ども（WIC）プログラム、児童・成人ケア食品プログラム（CACFP）、健康食品融資イニシアティブなどのいくつかのプログラムと、米国農務省および保健福祉省が、十分なサービスを受けていない地域でも健康食品を安価で入手できるように取り組んでいます。 特に小児肥満を防ぐために、包括的な幼児教育プログラムであるヘッド・スタート、学校単位の体育、登下校時の徒歩や自転車を促進し、健康的な食事と身体活動を増やすとともに肥満のリスクを減らすセーフ・ルーツ・トゥ・スクールなどの学校・幼児政策もある。

3月、米国小児科学会と米国心臓協会は、甘い飲み物の価格を上げること、連邦政府や州政府に対して子供やティーンエイジャーに対する甘い飲み物のマーケティングを制限するよう促すこと、自動販売機に水や牛乳など健康によい飲み物を提供すること、ラベルやレストランのメニュー、広告の栄養情報を改善すること、病院の施設内で甘い飲み物が購入できないような方針を確立して支援することなど、公共政策の提言をいくつか発表しています。

一方、各州は、主に幼児教育の場を通じて、健康的な体重を促進するために、健康的な食べ物へのアクセスを改善し、身体活動を増やすための法律を導入しています。 これらの政策は、母乳育児、利用可能な飲料水の提供、毎日の身体活動から、スクリーンタイムの制限、USDA または CACFP が定める健康的な食事基準を満たす食事やおやつまで、多岐にわたっています。

市政府は、いわゆる「罪税」を検討し、場合によっては、不健康になりかねない食品の選択肢を少なくし、アクセスしやすくすることを目的として実施してきました。 フィラデルフィア、コロラド州ボルダー、カリフォルニア州バークレーなどの都市は、砂糖入り飲料に課税しています。米国公衆衛生協会は2016年に、この税によってバークレーだけでも砂糖入り飲料の消費が21%減少したと指摘しています。 (カリフォルニア州全体に拡大する提案は今年頓挫した）フィラデルフィアでは、スーパーや量販店、薬局で販売されている砂糖入り飲料の価格が上昇し、売り上げも減少したが、フィラデルフィアに隣接する町では売り上げが増加したという調査結果がある。

一部の研究者は、食べ物や飲み物の選択に課税することが本当に行動を変えるのか、ほとんど証拠がないと言っています。 税金や、甘い飲み物を飲むことによる健康への影響についての警告にもかかわらず、アメリカの10世帯に8世帯が毎週ソーダやその他の甘い飲み物を買っており、1世帯あたり1週間に2000カロリーも追加していることが、新しい研究によって明らかになりました。

「ピアレビューされた科学文献の大規模な権威ある系統的レビューは、経済的介入があらゆるタイプの食事行動の変化を促進するのに有効であるという説得力のある証拠を示すことができませんでした」と、Think Healthy Groupの代表兼CEOで、ジョージ メイソン大学の栄養・食品学部の非常勤教授であるテイラー・ウォレス氏は語ります。

しかし、他の人は、甘い飲み物を買うためにそれをより高価にすることは正しい方向へのステップであると主張している。

「我々は、人々が彼らの健康に対するこれらの製品の脅威を理解し、彼らは彼らの消費を減らすためにしたいようにする必要があります」と、健康イニシアチブ、およびニューヨーク市の元の公衆衛生当局の実施に取り組んでいる組織、Vital Strategiesの政策、支持および通信のシニア副大統領、サンドラMullin氏は述べています「そして価格は彼らがそれを行うために促すものである。”

肥満についてもっと知る：

肥満とは？

肥満は慢性疾患の1つです。 体脂肪が過剰になると、その人の健康全般に影響を及ぼします。

肥満はどのように診断されますか？

According to Obesity Action Coalition, the health provider may diagnose a obesity with patient if his or her body mass index, or BMI, is 30 or greater. BMIは体重と身長から算出される値で、正常なBMIは20～25の範囲です。 肥満の診断に用いられる検査や血液スクリーニングなどの診断法はありません。

病的肥満とは？

BMIが40以上の場合に病的肥満と診断されます。 また、高血圧や糖尿病などの健康合併症がある場合、BMIが35でも病的肥満と診断されることがあります。

太りすぎと肥満はどう違うのですか？

肥満は体脂肪が多すぎて、ボディマス指数、またはBMI、30以上であることと関係あります。 太り過ぎは体脂肪が多すぎることに関係すると、保健福祉省は言っていますが、余分な筋肉や骨、水分を持つことも要因になり得ます。

肥満の原因は？

肥満は、メイヨークリニックによると、人が通常の日常活動や運動によって消費する以上のカロリーを摂取したときに起こります。 このような状況において、「肥満」は、単に食べ過ぎや自制心の欠如の問題ではなく、肥満研究者のジョージ・ブレイ博士は、5月にテキサス子供病院で開催された第1回U.S. News Combating Childhood Obesityサミットにおいて、「肥満は意志力の病気ではなく、生物学的問題である」と述べています。 「遺伝子は銃を装填し、環境は引き金を引くのです。

遺伝、加工食品や砂糖入り飲料の消費の増加、いくつかの薬や病状など、特定の科学的および社会的要因は、人が肥満になるリスクを高める可能性があります。 また、年齢や妊娠も体重増加の引き金になります。

食事は、肥満と重要な関係があります。 研究によると、アメリカ人が消費する大豆油の量は、1960年代と1970年代に急増し、おそらく高度に加工された食品が普及し、その頃からアメリカの大人と子供の体重が増え始めたと、ブレイは述べています。

肥満サミットでブレイは、「食品中の脂肪は、私たちが食品の摂取量を調節できないことに一役買っているかもしれない」と述べました。 また、1950年から2000年の間に、甘いソフトドリンクの消費量が急増し、アメリカ人は毎年飲む甘い飲料の量を3倍に増やしたと、彼は指摘しました。

人工甘味料も肥満と関連している。 2018年のExperimental Biologyミーティングで発表された研究は、人工甘味料が、体が脂肪を処理し、エネルギーを得る方法を変えることを示唆しています。

「こうしたノンカロリーの人工甘味料が日常の食生活に加わっているにもかかわらず、肥満と糖尿病が激増しています」と、この研究の著者の1人、ウィスコンシン医科大学およびマーケット大学の生体医工学科の助教であるBrian Hoffmannは述べています。 「私たちの研究では、砂糖と人工甘味料の両方が、互いに非常に異なるメカニズムではあるものの、肥満と糖尿病に関連する負の効果を示すようです」

肥満の危険因子にはどのようなものがありますか？

遺伝的因子には、人が蓄える体脂肪の量、分布場所、食べ物をエネルギーに代謝する体の効率性が含まれています。

医学的状態には、以下のようなものがあります。 プラダーウィリー症候群、クッシング症候群、関節炎など、活動量の減少につながる可能性のある病気。

ライフスタイルや行動の要因としては、カロリーを消費する身体活動の不足、喫煙、睡眠不足（カロリーを消費する欲求を高めることにつながる）、不健康な食事が挙げられます。

社会的・経済的要因としては、運動をする安全な場所がない、健康的な食品を購入する十分なお金がない、新鮮な果物や野菜を扱う食料品店がないフードデザート、健康的な食品を入手するための交通手段がない、などが挙げられます。

子どもは肥満になりやすいですか？

肥満はどの年齢でも診断されることがあります。 CDCの国立健康統計センターによると、2歳から19歳までの子どもや青年の肥満の有病率は、2015年から2016年の間に18.5%（6人に1人以上）であり、1370万人が影響を受けたと推定されます。

肥満の子どもは早期の心臓病を発症するリスクがあると、米国心臓協会が報告しています。 約 230 万人を 40 年間にわたってモニターした研究によると、10 代の頃に太りすぎや肥満であった場合、心臓病で死亡するリスクが 2 ～ 3 倍高いことがわかりました。

肥満は他の国でも問題になっています。 2017年にLancetに掲載された研究によると、世界の5歳から19歳の肥満の数は1975年の1100万人から、2016年には1億2400万人に増加したことがわかりました。 研究者は、2022年までに肥満の子どもや青年の数が、中等度または重度の低体重の子どもや青年の数を上回ると予測しています。

成人男女の肥満者数は？

CDCによると、2015年から2016年の米国の成人肥満の普及率は40％近く、約9330万人であった。 最も高い割合（42.8％）は40歳から59歳の成人であり、20歳から39歳の成人の有病率は35.7％、60歳以上の成人では41％であった。 データ概要によると、全体でも年齢層別でも男女間に有意差はありませんでした。

肥満と関連する予防可能な病気や健康問題は何ですか？

肥満が関与する心身の健康問題には、次のようなものがあります。

• 2型糖尿病
• 高血圧
• 心臓病
• 脳卒中
• 胆嚢疾患
• がん（乳がん、肝臓がん、すい臓がん、子宮内膜がん、大腸がんなど。 高コレステロール
• 変形性関節症（体重がかかるもの睡眠時無呼吸症候群
• 呼吸器障害
• 胃食道逆流症
• 尿ストレス性尿失禁
• 不妊症
• 性機能障害
• 身体障害
• 仕事の達成度の低下
• 社会的孤立

米国における肥満の経済的コストはどのくらいですか？

シンシナティ大学の研究者たちは、2008年に、肥満とそれに関連する健康問題の診断と治療のための医療費は、年間約1470億ドルと推定しました。

CDCは、欠勤、早期障害、生産性の低下、早期死亡などの肥満に関連した健康問題の間接コストは、30億ドルから66ドルであると推定しています。年間40億ドルです。

特定の人種は他の人種よりも肥満になりやすいですか？

国立健康統計センターによると、2015年から2016年にかけて、2歳から19歳のヒスパニック系の子供と青年は25.8%と最も肥満の割合が高いことが分かりました。 一方、黒人の若者では肥満の有病率は約22％、非ヒスパニック系の白人では14.1％、非ヒスパニック系のアジア人では11％でした。 報告書では、人種やヒスパニック系出身者によって少年少女の肥満の有病率に大きな差はなかったが、特にヒスパニック系の少年は非ヒスパニック系の黒人の少年よりも肥満の有病率が高かったと述べている。

同様に、NCHSによると、米国の非ヒスパニック系黒人（46.8%）およびヒスパニック系成人（47%）は、非ヒスパニック系白人（37.9%）および非ヒスパニック系アジア人（12.7%）より肥満率が高いことが判明しています。 特に黒人やヒスパニック系の女性では肥満の割合が高く、50％を超えているとのことです。

肥満はどのように治療するのですか？

肥満の治療では、主に患者さんの行動を変えますが、自分ではなかなか痩せない人には胃を小さくしたり消化管を変える手術や投薬も選択肢になることがあるようです。

国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所は、一般的な治療法として、より健康的な食べ物を食べ、より多くの身体活動を取り入れ、エレベーターの代わりに階段を使うなど、他の習慣を改めることを挙げています。 また、カロリーを抑えた健康的な食事計画を立て、現実的で測定可能な目標を設定し、正式な体重管理プログラムに参加し、家族、友人、医療専門家、支援団体に助けを求めることで、より健康的な習慣を身につけやすくなります。しかし連邦機関は、後退が起こるので人々は準備するべきだと警告しています。

専門家によると、肥満の患者が体重の5％から10％を減らすと、たとえばBMIが肥満を示す体重200ポンドの人の場合、約10ポンドから20ポンドを減らすと、2型糖尿病などの肥満に関連した健康問題のリスクが減少し、血圧やコレステロールの値も下がるといいます。

肥満は予防できるのか

肥満を予防する方法についての提案に関しては、地域、州、連邦政府のガイドラインに共通する原則が目立ちました。

• 身体活動を増やす
• 野菜や果物の消費を増やして栄養状態を改善する
• 母乳育児を奨励する
• 仕事、学校、コミュニティの間の移動性を高める

一部の研究者は、食品業界が肥満危機の解決に向けて役割を担っていると言うことも述べています。 高度に加工された食品やファーストフードをもっと高価にすれば、消費を抑制し、時間をかけて米国の肥満率を低下させることができるかもしれません。

「清涼飲料水業界のかつての仲間たちは、『OK、この問題で完全に非難されたくないが、まだ何かできるはずだ』と立ち上がるのではなく、本当に早い段階で肥満の問題と戦ってきました」と、食品会社の元幹部で、現在はワシントンDCのシンクタンク、Hudson Instituteで食糧政策アナリストとして働くHank Cardello氏は5月に開催されたU.S. News対児童肥満サミットで述べました。 このような、「より大きな部分、全体のスーパーサイズ現象 – それは実際に彼らのために多くのお金を作ったことが証明されている」一方で、国の肥満の流行の引き金を引くことを助ける、と彼は説明した。

アメリカで最も肥満の州は何ですか？

CDC によると、2017 年現在（利用できる最も最近のデータ）で、アメリカの最も肥満した州は：

• West Virginia（38.成人の1％）
• ミシシッピ（37.3％）
• オクラホマ（36.5％）
• アイオワ（36.4％）
• アラバマ（36.2％）
• ルイジアナ（36.2％）
• アーカンソー（35％）
• ケンタッキー（34.3％）
• アラスカ（34.2％）
• サウスカロライナ（34.1％）

アメリカで肥満が少ない州は？

アメリカで最も肥満率が低い州は次の通りです。 CDCによると:

• コロラド (成人の22.6%)
• ハワイ (23.8%)
• カリフォルニア (25.1%)
• ユタ (25.25%)
• モンタナ (25.27%)
• ニューヨーク (25.6%)
• ニューヨークは、成人の肥満率が低い州です。7％）
• マサチューセッツ（25.9％）
• ネバダ（26.7％）
• コネチカット（26.9％）
• ニュージャージー（27.3％）

他国では肥満が問題になっているか？

世界保健機関は、18歳以上の女性の39％、男性の39％が太り過ぎで、最も肥満の多いのはナウル島で61％と推定しています。 (アメリカは36.2％で世界12位）

2017年のワシントン大学の研究によると、世界の人口が多い20カ国の中で、年齢標準化した子どもの肥満はアメリカが12.7％と最も高く、中国とインドが2015年に肥満の子どもの数が最も多いという結果が出ています。 さらに、アメリカと中国は、肥満の成人の数が最も多かったとのことです。 同年、研究者は過剰な体重が約400万人の死亡と1億2000万人の障害調整生命年の損失に関連すると判断した。

経済協力機構に加盟する36カ国における成人の肥満の割合は、米国、メキシコ、ニュージーランド、ハンガリーで最も高いものであった。 OECDの「肥満アップデート」報告書によると、2017年には日本と韓国で最も低かった。