Headline: バルプロ酸は有効な抗躁病治療薬である。 バルプロ酸は成人ではオランザピンより劣るかもしれない。 バルプロ酸は、小児・思春期の急性躁病においてリスペリドンに劣る可能性がある」

このレビューに興味を持つのは誰か？
双極性障害の患者とその医療関係者」

なぜこのレビューが重要か？ 患者は、気分の高揚や過敏、うつ病、またはその両方の組み合わせの症状を繰り返し経験することがあります。 治療は通常、気分安定薬、抗うつ薬、抗精神病薬などの精神科治療薬で行われます。 バルプロ酸は伝統的に躁病の治療に用いられてきた薬物であるが，新しい抗精神病薬のいくつかと比べて，その有効性はまだ十分に確立されていない。
本レビューでは，双極性障害の急性躁病エピソードに対するバルプロ酸の有効性と受容性を，プラセボや他の薬剤と比較して検討する。

どのような研究がレビューに含まれるか
著者らは医学データベースを検索し，これまでに発表された臨床試験（特に無作為化比較試験）の報告書を探した。 その結果、3252名の参加者を対象とした25件の研究が関連するものとして同定された。 バルプロ酸を単独で使用した場合と他の治療法と併用した場合の効果を、プラセボや他の従来薬と比較した研究である。

レビューから得られた証拠は、我々に何を教えてくれるのか

我々は、バルプロ酸が成人において単独使用した場合にプラセボより有効であることを示す高品質証拠を見出した。 オランザピンとバルプロ酸を比較したエビデンスはまちまちである。 低質エビデンスでは、バルプロ酸と比較したオランザピンの奏効率の差は認められなかった。 しかし、質の高いエビデンスは、オランザピンの方が躁症状の軽減に優れていることを示唆している。 このことは、オランザピンがより効果的である可能性を示唆している。 中程度の質のエビデンスは、リチウムとバルプロ酸の反応率に差がないことを示している。 成人では、バルプロ酸と他の抗躁薬の違いを自信を持って評価できる証拠は不十分である

小児および青年では、バルプロ酸がリスペリドンに劣るという低品質の証拠が見つかった。

成人における忍容性については、バルプロ酸がプラセボよりも副作用を引き起こすという中程度の質のエビデンスがあり、オクスカルバゼピンよりも副作用を引き起こすという低品質のエビデンスもある。 バルプロ酸はカルバマゼピンよりも副作用が少ない可能性があるという低品質のエビデンスがある。 低質エビデンスでは、バルプロ酸を服用してもリチウムと比較して副作用のある人の数に差はないことがわかりました。 成人では、バルプロ酸と他の抗躁薬の違いを自信を持って評価できる証拠は不十分である。

小児および青年では、非常に質の低い証拠により、バルプロ酸を服用してもプラセボと比較して副作用のある人の数に違いはないことが明らかになった

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