概要

グルテン不耐性は、小麦、大麦、ライ麦に含まれるグルテンを摂取すると体が免疫反応を起こす、自己免疫疾患です。 この免疫反応により、下痢、頭痛、疲労、腹痛、体重減少、吐き気や嘔吐、腹部膨満感やガス、便秘などの症状が現れます。

セリアック病はグルテン不耐性の中でも最も深刻で、グルテンに繰り返しさらされると、腸の粘膜に損傷が生じます。 この損傷は、胃から栄養を吸収する体の能力を妨げ、個人の健康にさらに影響を与える可能性があります。

症状がある場合、医師はグルテン不耐性やセリアック病の診断のための検査を実施することができます。

グルテン不耐性の原因

グルテン不耐性の症状は、食事で摂ったグルテンに免疫系が過剰反応することによって起こります。 考えられる原因としては、以下のようなものがあります。

• 乳児の授乳方法
• 遺伝的要因
• 消化管感染
• 腸内細菌
• 手術、妊娠、出産後の腸の変化
• 腸内環境の変化。 1072>

特にセリアック病の方は、小腸に並ぶ髪の毛のような極小の突起（絨毛）が、この免疫反応によってダメージを受け、食べたものから栄養を吸収する能力が低下してしまいます。

グルテン不耐性の危険因子

セリアック病は、以下のような人に多くみられます。

• セリアック病または疱疹状皮膚炎の家族
• 1型糖尿病
• ダウン症またはターナー症候群
• 自己免疫甲状腺疾患

セリアック病は、以下のような方に多く見られます。

• 顕微鏡的大腸炎
• アジソン病

グルテン不耐症状

グルテン不耐症の兆候と症状は、子供と大人では非常に異なる場合があります。

成人の場合、以下のような消化器系の問題が発生することがあります。

• 下痢
• 体重減少
• 鼓腸とガス
• 腹痛
• 吐き気と嘔吐
• 便秘

多くの成人セリアック病患者は消化器官に関わる以外の兆候や症状も持っていることが知られています。 これらの症状には、以下のようなものがあります。

• 貧血または鉄欠乏
• 骨密度の低下（骨粗しょう症）
• 骨の軟化（骨軟化症）
• 痒み。 水疱性皮疹（疱疹状皮膚炎）
• 口内炎
• 頭痛
• 疲労
• 神経系の損傷。 足や手のしびれ、認知機能の低下、平衡感覚障害など
• 関節痛
• 脾臓の機能低下（低脾臓症）

セリアック病の子どもは、次のような消化器系の問題がある場合があります。

• 吐き気と嘔吐
• 慢性下痢
• むくんだお腹
• 便秘
• ガス
• 淡く臭い便

グルテン不耐症の合併

治療せずにおくと、セリアック病の原因になることがあります。

• 栄養失調-小腸がダメージを受け、栄養を十分に吸収できなくなると、栄養失調になり、大人では貧血や体重減少、子供では成長障害を引き起こす可能性があります。
• 骨の脆弱化-カルシウムやビタミンDの吸収能力が低下すると、子どもでは骨が軟化し、大人では骨密度が低下する可能性があります。
• 不妊や流産-カルシウムとビタミンDの吸収能力の低下により、生殖機能に問題が生じることがあります。
• 乳糖不耐症-小腸の絨毛が損傷すると、乳糖を含む乳製品を食べた後に腹痛や下痢といった乳糖不耐症の症状が出ることがあります。
• がん-未治療のセリアック病の人は、腸管リンパ腫や小腸がんを発症するリスクが高いと言われています。
• 神経系の問題 – 未治療のセリアック病は、発作や末梢神経障害（手足の神経の病気）を引き起こすことがあります
• 疱疹状皮膚炎 – これは、通常肘、膝、胴体、頭皮、お尻に現れる、かゆくて水膨れのような発疹です。

成人期に見られる症状に加えて、セリアック病による吸収不良は、子どもの成長と発達に影響を与えることがあります。

• 乳児の場合、成長不良
• 歯のエナメル質の損傷
• 体重減少
• 貧血
• イライラ感
• 身長の短縮
• 思春期の遅れ
• 神経系の症状などです。
  • ADHD
  • Learning disabilities
  • Headaches
  • Lack of muscle coordination
  • Seizures

  Gluten intolerance diagnosis

  the two blood tests can help diagnos the celiac disease are:

  • 血清学的検査-特定の抗体タンパク質の濃度上昇を調べるもので、グルテンに対する免疫反応のシグナルとなる場合があります
  • 遺伝子検査-ヒト白血球抗原を調べ、セリアック病の存在を除外できます

  セリアック病の検査を受ける場合は、グルテンなしの食事を取り入れる前に主治医に相談してみてください。

  検査の結果、セリアック病が疑われる場合、医師は次の検査を指示することがあります。

  • 内視鏡検査-医師が小さなカメラの付いた長いチューブを口と喉から挿入して小腸を観察し、小さな組織サンプルを取って絨毛の損傷を評価する検査。
  • カプセル内視鏡検査-ビタミンサイズの小型無線カメラを飲み込み、消化管を通過する小腸の写真を数千枚撮影します。

  グルテン不耐性の治療

  セリアック病には現在治療法がありません。 しかし、セリアック病の治療法はまだ確立されておらず、厳格なグルテンフリーの食事療法を行うことで、症状を改善し、腸の損傷を防ぐことができます。

  いつ治療を受けるべきか

  以下のような場合は、セリアック病の検査を受けるか医師に相談してください：

  • 下痢や消化器の不快感が2週間以上続く場合
  • ご家族に病気の方がいる場合
  • 1型糖尿病などの危険因子がある場合

  お子様が以下のような場合は医師に相談するようにしてください。

  • 顔色が悪い、イライラしている、成長が止まっている
  • お腹が出ている、かさばる、悪臭のする便がある

  次のステップ

  グルテン不耐性やセリアック病の長期管理には、グルテンを含まない食生活をすることが必要です。 栄養士がそのような計画を立てるお手伝いをします。

  セリアック病の診断後、医師が処方することもあります。

  • 貧血や栄養不足を改善するためのビタミンやミネラルのサプリメント
  • 小腸の炎症を抑える薬
  • 疱疹状皮膚炎を治療するためのダスポン（ある場合）

  もしあなたが、グルテンを含まない食事をして数ヵ月後にもセリアック病の症状を経験していたら、それはあなたの問題かもしれません。

  • 非反応性セリアック病-セリアック病の人の中には、食事を変えても症状が改善されない人がいます。 通常、これは、グルテン抜きの食事だと思っていたものが、何らかの形でまだグルテンに汚染されていることを意味します。

    その他、非反応性セリアック病の原因としては、以下のようなものが考えられます。

    • 小腸内の細菌、または細菌の過剰増殖
    • 顕微鏡的大腸炎
    • 膵臓機能の低下、または膵臓機能不全
    • 過敏性腸症候群（IBS）
    • 乳糖の消化困難
    • 乳糖の消化困難

    。 スクロース、フルクトース

  • 難治性セリアック病
• 難治性セリアック病 – まれに、純粋なグルテンフリー食でもセリアック病の患者さんの腸の損傷を止めることができない場合があります。 半年から1年経っても症状が治まらない場合は、他の原因を特定するために追加の検査を受ける必要があるかもしれません。

グルテンは、食べ物や食べ物以外のものの中に思いがけず「隠れて」いることがあります。 栄養士に相談し、より詳細で包括的なグルテン回避の計画を立てましょう

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