ナルコレプシーの実態と統計｜The Recovery Village Drug and Alcohol Rehab

ナルコレプシーは、脳が睡眠と覚醒のサイクルをコントロールできない神経性の睡眠障害の一種である。ナルコレプシーに苦しむ人々は、会話中、運転中、食事中など、不適切なタイミングで眠りに落ちることが知られています。最新の臨床研究および疫学研究により、ナルコレプシーの事実と統計が明らかにされ、ナルコレプシーへの理解が深まりました。

Narcolepsyはどのくらいよくあるのか？

ある疾患の有病率は、その疾患が特定の集団でどのくらい一般的であるかを示す指標です。ナルコレプシーは、アメリカでは2,000人に1人、世界では300万人が罹患していると言われています。興味深いことに、この疾患は日本ではより一般的で、およそ600人に1人がナルコレプシーに苦しんでいます。

ナルコレプシーの発症は、一般的に10～30歳の間に起こり、男性も女性も同様に影響を受けます。

ナルコレプシーは、その特定の原因は不明ですが、免疫系に関連する遺伝要因と環境要因の両方によって引き起こされると考えられています。

ナルコレプシーの種類

現在、ナルコレプシーには3種類のタイプがあります。最も一般的な2つの型は、カタプレキシーとして知られる状態に基づいて異なります。 3つ目のタイプは、二次性ナルコレプシーとして知られ、脳損傷の後に発症することがあります。

1型：1型ナルコレプシーは、以前はカタプレキシーを伴うナルコレプシーとして知られていました。カタプレキシーは、顔、腕、脚、体幹の筋肉が突然制御不能に麻痺することと定義されています。通常、笑ったりするなどの感情の変化によって起こります。カタプレキシーは、ヒポクレチンと呼ばれる脳内ホルモンのレベルが低いことが原因であると言われています。ヒポクレチンの主な役割は、健康な睡眠の重要な要素である急速眼球運動（REM）睡眠を調節することである。
2型：2型ナルコレプシーは、カタプレキシーがなく、ヒポクレチンのレベルが正常である以外は1型と類似しています。過度の疲労感、入眠時や起床時の幻覚、睡眠麻痺、鮮明な夢などの症状は、1型と2型ナルコレプシーに共通してみられます。
二次性ナルコレプシー脳の視床下部という睡眠の調節を司る部位に傷がついた後に、二次性ナルコレプシーが発症することがあります。

ナルコレプシーの誤診

2016年の研究では、ナルコレプシーの診断が確定した患者のうち、50%近くが誤診されていることがわかりました。この研究は、この疾患の診断基準を改善することが切実に必要であることを示しています。ナルコレプシーの誤診は、雇用の選択肢の制限、不必要な処方箋の使用、保険関連の問題、運転ができなくなるなど、長期的な影響を及ぼします。ナルコレプシーを正確に診断するために、医療専門家は詳細な病歴を聴取し、身体検査を行い、睡眠検査を勧めなければなりません。

ナルコレプシーの診断には、さまざまな睡眠試験検査が用いられます。最も一般的な検査は、

睡眠ポリグラフ検査です。睡眠ポリグラフ検査は、睡眠センターで一晩行われます。この検査では、脳活動をモニターし、患者がどの程度早く眠りにつくか、またはレム睡眠に入るかを判断します。
多重睡眠潜時検査。この検査は、十分な睡眠をとった後の昼間に行われ、十分な休息をとった後でも、患者がどれだけ早く眠りに落ちるかを調べるために使用される。
脊髄穿刺：髄液中のヒポクレチン濃度を測定するために、脊髄穿刺を行うことがある。

ナルコレプシーと関連疾患

ナルコレプシーには特有の徴候や症状、原因、診断、治療があり、その一部は関連疾患と重複しています。これらの関連疾患には、

うつ病などがあります。 1970年代以降、ナルコレプシーは、ヒポクレチンが関与するメカニズムにより、うつ病のリスク上昇と関連していることが知られています。
不安症。 2010年に発表された研究では、年齢や性別に関係なく、ナルコレプシー患者の35％が不安障害の診断基準を満たしたことが明らかにされた。
睡眠時麻痺。睡眠麻痺は、しばしばナルコレプシーの症状としてみられる。ナルコレプシー患者は、入眠時や起床時に睡眠麻痺や幻覚を経験することがある。
心的外傷後ストレス障害（Post-Traumatic Stress Disorder：PTSD）。
PTSD：PTSDと呼ばれる外傷後ストレス障害とナルコレプシーの間には、レム睡眠サイクルが関係している可能性があります。
物質とアルコールの使用：アルコールの大量使用がナルコレプシーの発症をもたらしたと考えられるケースが少なくとも1つありますが、物質使用とナルコレプシーの因果関係を決定するには現在十分な調査が行われていません。

ナルコレプシーと運転

ナルコレプシーでの運転は、障害が適切に管理されていない場合、自身と他人に対して重大な安全上のリスクをもたらす可能性がある。 Nexus Narcolepsy Registryは、94%のナルコレプシー患者が処方されたナルコレプシー薬を使用している一方で、35%近くが少なくとも1回の自動車事故に巻き込まれていることを明らかにしました。米国では、州によってナルコレプシーでの運転に関する規則が異なります。

ナルコレプシーの研究と予後

現在、ナルコレプシーの治療法はなく、またその症状が時間とともに消失することもない。しかし、科学者や医療関係者は、この疾患をよりよく理解するために、研究や睡眠調査を積極的に行っています。

最近の研究では、ナルコレプシー患者の血液をプロファイリングし、これらの人々の免疫反応の上昇を発見しました。また、ネズミを使った別の研究では、免疫系のある成分がヒポクレチン反応に必要なタンパク質を攻撃し、これらのマウスでナルコレプシーの症状を引き起こしていることが示唆されました。このデータは、ナルコレプシーにおける免疫系の重要な役割をさらに裏付けています。

ハーバードヘルスによると、ナルコレプシーの予後は、この病気を正しく管理しなければ、暗いものとなります。この治療のギャップは、軽度のナルコレプシー症状を経験しても、医療機関を受診しない人たちに起因していると思われます。とはいえ、ナルコレプシーには、症状やタイプに応じて数多くの治療法が存在します。

医療専門家は、ナルコレプシーと診断されたすべての患者を治療するためのガイドラインとして、現在の標準治療を使用しています。

1型および2型ナルコレプシーのいずれも、日中の眠気を防ぐために刺激剤と予定された昼寝で治療することができます。アンフェタミン塩のような刺激剤は、5～60ミリグラムの用量で最も効果的である。
1型ナルコレプシーまたは睡眠麻痺は、用量を変えて抗うつ剤で効果的に治療することができます。
1型ナルコレプシーの症状は、ガンマヒドロキシブチレートという神経伝達物質で対処でき、4.5～9グラムの分割投与（昼間と夜間の1回投与）が最も効果的である。

近い将来、ナルコレプシーの治療法は、免疫系の特定の構成要素をターゲットにすることになると思われます。それまでは、ナルコレプシーの最善の治療法は、症状を軽減し、個人の安全を向上させることを目的とした現在の標準的なケアです。

あなたやあなたの愛する人が、依存症とナルコレプシーの併発に苦しんでいるなら、The Recovery Villageがお役に立てるでしょう。全国にある施設のいずれかから、これらの共起性障害の包括的な治療を受けることができます。 “ナルコレプシーの科学”. 2018年2月21日付。 2019年4月21日アクセス。

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