BCP は、包茎男性の陰茎と包皮を冒す良性の炎症性皮膚炎である。 発症年齢は20歳から91歳であるが、高齢の男性に発症することが多く、以前、BCPの患者20人の平均年齢は64.8歳であった。 病変は慢性的で、通常、診断の1〜2年前から存在する。

BCP は臨床的に亀頭，陰茎包皮，あるいはその両方に紅斑が認められる。 一般に無症状であるが、そう痒や圧痛を伴うことがある。 病変は、性交と同時または独立して生じることがある。

BCPの病理組織学では、粘膜下にプラズマ細胞の帯状の浸潤を認める。 粘膜の萎縮、rete ridgesの消失、海綿体化、血管の拡張、軽度の線維化、ヘモシデリンの沈着も報告されている。 注目すべきは、ケラチノサイトの異形成や率直な小水疱形成は見られないことである。 膣、肛門周囲、口腔など他の粘膜部位でも同様の病変が報告されている。 反射型共焦点顕微鏡は、亀頭炎とcarcinoma in situを区別することにより、陰茎生検を回避するのに役立つかもしれない。 BCPのほとんどの報告は個々の症例であるため、1人の医師が治療した一連の患者はまれである。 以前は、包皮がないことで慢性炎症の巣が取り除かれるため、第一選択治療は割礼だった。

非外科的介入が報告されているが、患者はこの敏感な領域での処置を拒否することが多いので、これは重要な検討事項である。 グリセオフルビン、フシジン酸、コルチコステロイドが有効であった症例もある。 しかし，これらの薬剤の治療効果については，BCPにおいて繰り返し確認されているわけではない。

最近では、光線力学療法やレーザー療法など、他の治療法も使用されている。 光線力学療法は，難治性病変に使用されており，ポルフィリン前駆体（5-アミノレブリン酸またはアミノレブリン酸メチル）を局所投与し，光増感化学物質の励起に適した波長の光源を照射するものである …続きを読む 活性化したTリンパ球は光線力学療法に感受性があり、真皮に形質細胞を引き寄せるサイトカインを抑制すると考えられている。 現在までのところ、光線療法は長期的な副作用の報告もなく、良好な忍容性を示している。 炭酸ガスレーザーとエルビウムヤグレーザーは、割礼よりも外傷が少なく、実行可能な治療法であることが示されている。両レーザーは正確な切除を提供し、患者の忍容性も高い。

最近、カルシニューリン阻害剤、タクロリムス0.1%と0.03%およびピメクロリムス0.1%が文献上にいくつか報告された。 Kyriakouらは、カルシニューリン阻害剤の使用に関する9つの報告のレビューとともにケースシリーズを発表した。 3ヵ月以上の経過観察が行われた23例中22例で奏効が維持された．

私たちの患者以外に，ムピロシン2％軟膏でBCPの治療に成功した男性が1名いる（表2）． 彼は62歳の健康な異性愛者の男性で，包皮と亀頭部に赤い病変があった． 当初，主治医はクロトリマゾール1％クリームで治療し，亀頭の発疹は改善したが，包皮は改善しなかった。 タクロリムス0.1％軟膏が処方されたが、薬の受け取りが予想外に遅れたため、抜糸前の生検部位の処置と同じようにムピロシンを1日3回使い続けた。

この患者も以前報告した患者と同様にムピロシン2％軟膏を開始後すぐにかぶれが解消された。 以前は抗真菌薬の外用が行われていたが、この患者さんには効果がなかった。 また、前例と同様に、ムピロシン治療を中止すると皮膚炎が再発した。 そのため，ムピロシン2％軟膏の使用を継続し，使用頻度を漸減するよう指示した。

BCPの発症機序はまだ解明されていない。 タンパク合成を阻害する抗生物質であるムピロシンの投与が奏功したことから、BCPは直接的または間接的に細菌感染または超抗原に関与している可能性がある。 その他の発症メカニズムとしては、Mycobacterium smegmatis慢性感染による慢性刺激性接触皮膚炎、包皮炎、摩擦、熱、膀胱炎、IgE抗体による過敏反応、不衛生、B細胞の非特異的ポリクローン刺激、陰茎外傷、前悪性腫瘍およびT細胞による損傷、が想定されている

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