メディケア・アドバンテージプランへの切り替え

メディケア・アドバンテージプログラムは、メディケアパートCとしても知られ、オリジナルメディケア(パートAおよびパートB)の給付を、政府から直接ではなく、メディケア認可の民間保険会社を通じて行う方法を提供します。

メディケア・アドバンテージプランの仕組み

メディケア・アドバンテージプランは、オリジナル・メディケアのパートAおよびパートBと同じ保障を提供することが義務付けられていますが、ホスピスケアはパートAでカバーされます。 メディケア・アドバンテージ・プランは、処方薬や定期的な歯科治療などの追加給付を含むことが多い。

メディケア・アドバンテージ・プランはメディケアと契約を結び、政府プログラムは毎月一定額を各プランに支払っている。 保険会社は、メディケアの規則に従って費用の一部を支払い、あなたのケアを調整します。

メディケア・アドバンテージ・プランには費用が発生します。 メディケアサービスの多くは自己負担金や共同負担金を必要とし、プランには免責金額や保険料が設定されている場合があります。 いくつかの計画は、月額0ドルという低い保険料を持っていますが、あなたが計画を探しているときに、他の計画のコストを見たいと思うかもしれません。 どのようなメディケア・アドバンテージ・プランに登録しても、毎月のメディケアパートB保険料を支払う必要があります。

プランの種類によって、異なる規則がある場合があります。 例えば、プランによっては、プランのネットワーク内の医師に限定したり、専門医に会うのに紹介状が必要だったりします。

すべてのメディケア・アドバンテージプランには、自己負担額の上限があり、この額は、あなたが毎年医療費に使う金額の上限となります。 あなたがその金額まで使用した後、あなたのメディケア-アドバンテージ-プランは、メディケアの対象となるサービスのためのすべての費用を支払うことになります。

Type of Medicare Advantage plans

Medicare Advantage planには多くの種類がありますが、住んでいる地域ですべての種類のプランが利用できるわけではありません。 プランの種類には、以下のようなものがあります。

  • Health Maintenance Organization (HMO)
  • Preferred Provider Organization (PPO)
  • Private Fee-for-Service (PFFS)
  • Special Needs Plans (SNPs)
  • HMO Point-Of-Japan

  • Health Maintenance Organization (Health Maintenance Organization) (HMO)
  • Preferred Provider Organization (PPO)
  • Special Needs Plan (SNPs)
  • Medical Savings Account(MSA)

Switching to Medicare Advantage – things to consider

Medicare Advantageプランに変更するかどうかを決めようとしている場合、以下のことを考慮する必要があります。 次のような質問を自分自身に投げかけてみてはいかがでしょうか。

メディケアの保険はすべて1つのプランでカバーしたいのか?

一部の受給者は、メディケアパートA、パートB、および処方薬(メディケアパートD)給付をすべて1つのメディケアアドバンテージ処方薬プランで受けることができる利便性を享受しています。

どのような処方薬を服用すればよいですか?

本来のメディケア(パートAおよびパートB)には限られた処方薬保険があり、通常、自宅で服用する薬は保険適用外です。 ほとんどのメディケア・アドバンテージ・プランは、処方箋薬のカバレッジを提供しています。

しかし、あなたが検討しているプランを慎重に見て、それらが処方箋薬をカバーしているかどうか、それらがあなたの薬を特にカバーしているかを確認したいと思うかもしれません。 各メディケア・アドバンテージ処方薬プランには、処方箋(カバーされる薬のリスト)があります。 あなたは、フォーミュラリーを、あなた自身の処方箋のリストと比較することができます。 プランのフォーミュラリーは、いつでも変更される可能性があります。

私の医者はプランのネットワークに入っているか?

現在の医者と一緒にいたい場合は、その医者がプランのネットワークに入っているかどうか尋ねるか、プランのウェブサイトでプロバイダのリストを確認することができます。

健康状態のために専門家に会う必要がありますか?

HMOなどいくつかのプランタイプは、専門家に会うために紹介を受ける必要がある場合があることに留意してください。

私は通常、多くの医師の訪問を持っていますか?

あなたが頻繁に医療提供者を訪問する傾向がある場合、あなたはメディケア補足(Medigap)プランに対してメディケアアドバンテージプランのコストを検討したいかもしれません。 メディケア・アドバンテージ・プランは、一般に、ほとんどの医師の診察に自己負担金または共同負担金を請求し、プランがこれらの診察をカバーし始める前に免責金額を支払わなければならないかもしれません。 メディキャッププランは、オリジナルメディケアの自己負担額の支払いに役立ちます。 メディキャッププランについてもっと読む

このページで示されている場所に郵便番号を入力すると、プランオプションを簡単に比較できます。

When you can switch to a Medicare Advantage plan

Medicare Advantage planに切り替えることを考えているなら、この変更は通常特定の期間のみ行うことができるので、注意して下さい。

初期加入選択期間(ICEP)は、通常、メディケアの初期加入期間と同じ7ヶ月間(メディケアの資格を初めて得たとき)で登録することができます。 この場合、Initial Coverage Election Period (ICEP)はPart Bに加入する3ヶ月前に始まり、Part Bの保険が始まる前月の最終日に終了します。

Medicare Advantage Planに登録するもう一つの機会は、毎年10月15日から12月7日まで行われるFall Open Enrollment (Annual Election Periodとしても知られる)の時期です。 すでにメディケア・アドバンテージ・プランに加入している場合、この期間中にプランを変更したり、プランから脱退してオリジナル・メディケアに戻ることもできます。

状況によっては、特別選択期間を利用する資格がある場合があります。 特別選択期間についての詳細はこちら

お近くのメディケア・アドバンテージ・プランを検索したい場合は、このページに表示されている郵便番号を入力し、検索を始めてください。 また、以下の連絡先から、eHealth.

の認可を受けた保険代理店に相談することもできます。

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