不整脈の分類 | Marea Brava

不整脈は一般に心室性と上室性の2つに分けられます。

心室性の不整脈は心室という心臓の下の部屋で起こります。上室性不整脈は、心室の上の部分、通常は心臓の上側の部屋である心房で起こります。不整脈は遅すぎる（徐脈）か、速すぎる（頻脈）かです。

徐脈

徐脈は、1分間に60回未満の非常に低い心拍数のことを言います。心筋梗塞は、心臓のペースメーカーである洞房結節または洞房結節で、心臓の収縮を促す電気インパルスが発生しないか、正しい経路で心臓の下の部屋（心室）に送られない場合に発症します。原因は2つあり、中枢神経系が心臓にもっとポンプを出すように指示しないか、SAノードが損傷している可能性があります。この損傷は、心血管疾患、加齢プロセス、または遺伝性もしくは先天性の欠陥によるものか、または不整脈や高血圧を制御するために投与されるものを含む特定の薬物によって引き起こされる可能性があります。頻脈は、速いリズムがどこから発生するかによって、さまざまなタイプがあります。心室から発生する場合は「心室頻拍」と呼ばれます。心室より上に発生する場合は「上室性頻拍」と呼ばれます。

心室性不整脈

心室頻拍

心室頻拍は、SAノードが心室の拍動を制御しなくなり、下部電気伝導路の他の部位がペースメーカー機能を受け継ぐ場合です。新しい信号が正常な経路で心筋を伝わらないため、心筋は正常に拍動しなくなる。心拍が速くなり、動悸がする。この不規則なリズムは、極端な息切れやめまい、失神（シンコペ）を引き起こすことがあります。

心室細動

最も深刻な不整脈は心室細動で、制御不能な不整脈のことをいいます。心室が1回だけタイミングをずらして脈打つのではなく、異なる場所から同時に複数のインパルスが発生し、そのすべてが心臓の拍動を刺激することが可能なのだ。その結果、心拍はより速く乱れ、1分間に300回に達することもある。このような乱れた拍動のため、心臓から脳や全身に送られる血液が少なくなり、失神することがあります。直ちに医師の診断を受けなければならない。心肺蘇生法を開始したり、電気ショックを与えて正常なリズムに戻すことができれば、心臓に重大な損傷を与えないこともあります。心室細動は、毎年約22万人の心臓発作による死亡の原因となっていると考えられています。 8087>

Premature ventricular contractions

心室性不整脈のうち、それほど深刻ではないタイプのものが、早期心室収縮（PVC）です。その名の通り、心室が必要以上に早く収縮し、順番が狂ってしまうことで起こる問題です。 PVC（「心室性期外収縮」とも呼ばれる）は、通常、危険ではなく、治療の必要がないことが多い。しかし、患者が心血管疾患や心室頻拍の既往がある場合、PVCはより深刻な不整脈につながる可能性がある。ほとんどのPVCは前触れもなくすぐに発生しますが、コーヒー、紅茶、ソフトドリンク、チョコレートに含まれるカフェインが原因となることもあります。

上室性不整脈

上室性不整脈は、上室（心房）または心房伝導路など、心臓の下の部屋の上部に発生するものです。一般に、上室性不整脈は「心房性不整脈」とも呼ばれ、心室性不整脈ほど深刻なものではありません。場合によっては、治療も必要ない。心房性不整脈はPVCと同様に、喫煙、アルコール、カフェイン、咳や風邪薬など様々な要因で引き起こされます。また、リウマチ性心疾患や甲状腺の働きすぎ（甲状腺機能亢進症）が原因となる場合もあります。上室性不整脈は、息切れ、動悸、胸の圧迫感、非常に速い脈拍などを引き起こします。

上室性頻拍（SVT）または発作性上室性頻拍（PSVT）

上室性頻拍は、心房から発生する、1分間に約150～250拍の規則的だが上昇した心拍数を指します。他の不整脈と異なり、SVTはSAノードから発生するものではありません。 SVTは「発作性上室性頻拍（PSVT）」とも呼ばれます。

上室性頻拍（PSVT）は、異常な電気信号が心臓の上室で発生し、SAノード（心臓の自然なペースメーカー）で発生する電気信号を妨害することにより発生します。 8087>

このタイプの不整脈は、乳幼児や若い人に多くみられます。また、女性、不安な若者、非常に疲れている人ほどリスクが高くなります。コーヒーやアルコールをよく飲む人、タバコをよく吸う人もリスクが高くなります。

心房細動

心房細動は、心臓の個々の筋線維の痙攣運動による急速で不規則なリズムを特徴とします。特に高齢者では脳卒中の主な原因となっています。心房細動は、心臓の上部の部屋に血液が溜まることがあります。溜まった血液は「血栓」と呼ばれる塊になることがあります。そのため、心房細動の患者さんの多くは、抗血小板薬を服用する必要があります。 8087>

Wolff-Parkinson-White syndrome

Wolff-Parkinson-White syndrome（WPW）は、心房と心室の間の余分な伝導路によって起こる異常の一群です。このような余分な伝導経路があるため、電気信号は本来よりも早く心室に到達し、心房に戻ることになるのです。その結果、心拍数が非常に高くなります。この症候群の人は、めまい、胸の動悸、失神のエピソードを経験することがあります。また、発作性上室性頻拍（PSVT）を起こしやすい。

心房粗動

心房粗動は、心房が速く拍動し、心室も非効率的に拍動することで起こる。

早発性上室性収縮

「早発性心房収縮」（PAC）とも呼ばれ、心房が必要以上に早く収縮して心拍が乱れることで、発生します。

心ブロック

心ブロックは、SAノードが電気信号を正しく送っているのに、信号が房室結節またはそれより下の電気伝導路を十分速く通過しない場合に起こります。閉塞は主に加齢や心臓の腫れや傷が原因で、時には冠動脈疾患によって引き起こされることもあります。また、心臓の正常な組織が「アミロイド沈着物」と呼ばれるタンパク質の沈着物に置き換わる病気である心臓アミロイドーシスによって起こることもあります。 8087>

第1度心ブロックは、心房結節を通過するインパルスが遅すぎる場合です。
第2度心ブロックは、インパルスが心臓の心房を通過するが心房結節で遅れている場合です。この遅れのために、心室は正しい時間に拍動しません。
第3度心ブロックは、インパルスが心室に到達しない場合です。それを補うために、心室はレートの低い独自の「補助」ペースメーカーを使用する。心房からのインパルスと心室の「補助」ペースメーカーとの間に時間差が生じやすいため、失神する可能性があるのです。これを「ストークス・アダムスの危機」と呼ぶ。第三度心ブロックは非常に深刻で、心不全や死に至ることもある。