乳房画像診断といえば、すぐにマンモグラフィーを思い浮かべる方が多いと思います。 しかし、この放射線医学の専門分野は、過去数十年の間に急速かつ大幅に進化し、乳房疾患の検出と診断に役立つ他のいくつかの先進技術が含まれるようになりました。 私は最近、San Francisco Medicineで、マンモグラフィーと乳房画像診断の全体的な進歩について述べました。

この進化する技術に伴い、乳房画像診断医の役割も進化しています。 以前は、乳房画像診断の放射線技師は、単に画像を解釈し、紹介医に報告書を提供するだけでした。 今日、乳房画像診断の放射線技師は、乳がんやその他の乳房の健康問題を抱える患者をケアする学際的なチームの重要な一員となっています。 胸部X線のような直接露光フィルムに画像を取り込みました。

次の10年間で、マンモグラフィーはスクリーンフィルム式マンモグラフィーの導入により大きく進歩し、撮影がより速く、放射線量がより少なく、収縮率が最大で、乳房組織を「透視」することがより容易になりました。

技術の向上とともに、乳がんのマンモグラフィ検診も2つの主要因により一般化しました。 第一に、複数の無作為化比較試験の結果、乳がん死亡率を減少させるマンモグラフィ検診の有効性が証明されたことである。

Regulating Mammography

90年代、マンモグラフィーの普及に伴い、規制が強化されました。 画像検査がより広く使用されるようになり、乳がんが公衆衛生の脅威として分類されるようになると、マンモグラフィーの品質のばらつきに対する懸念が高まりました。 多くの品質問題が発覚した後、マンモグラフィに関する一連の議会公聴会が開かれ、その結果、1992年にマンモグラフィ品質基準法が制定され、全国一律の基準が課せられることになりました。 これらの規制は、乳房撮影の品質と放射線技師が従うべき基準の両方に影響します。 乳房撮影の放射線技師は、高品質の画像と解釈を提供するだけでなく、患者の包括的なケアを保証するために、その所見と推奨事項を紹介元のプロバイダーに明確に伝えなければなりません。

マンモグラフィーの新時代

世紀の変わり目に、乳房画像はデジタルマンモグラフィーの導入により、もう一つの大きな進歩を経験しました。 デジタルマンモグラフィーは、患者の立場からはアナログと同じように行われますが、機械は信号を使用して画像を生成し、X線フィルムではなくコンピュータで読み取ることができます

現在、米国のほとんどの放射線診療所で、アナログフィルムと比較して、組織のコントラストを改善した高品質の画像が得られるため、デジタルマンモグラフィーを使用しています。 デジタルマンモグラフィーは、フィルムマンモグラフィーと比較して、乳房の密度が高い場合や、高齢者よりも乳房の密度が高い傾向にある若い患者さんに対して特に優れていることが、研究により明らかにされています。 デジタルマンモグラフィは、従来のアナログマンモグラフィに比べて放射線量が少ないという利点もあります。

将来的には、デジタルブレストトモシンセシス（DBT）は、乳房を通して複数の低線量マンモグラフィ投影を取得する有望な新技術となります。 DBTは、偽陽性所見を減らし、浸潤癌の検出率を向上させることが示されている。

重要な実践

マンモグラフィは、直接照射型フィルムと蔓延する品質懸念の時代から長い道のりを歩んできました。 乳房画像診断の放射線技師が自由に使えるツールは増え、以前にも増して患者ケアに組み込まれるようになりました。 さらなる技術革新が達成され、乳房画像診断の放射線技師がその専門性を高めていく中で、マンモグラフィは早期発見の取り組みの中心であり続けることが期待されています。 マンモグラフィーは、乳がんを発見するための最も効果的で安価なツールであり、私たちは40歳からの年次マンモグラフィー検診を引き続き提唱していきます」
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