再発防止療法

依存症治療において、「再発」とは、回復しようとした後に、再び依存症的な行動を起こすことを指します。 回復の努力の中で、再発に特に対処することは有用です。 統計的に言って、回復の努力をしている人のほとんどは、ある時点で再発を経験します。 事前の準備がなければ、欲求は必然的に再発につながります。 再発が起こると、罪悪感や自責の念が状況を悪化させるだけかもしれません。

再発予防療法(RPT, Marlatt & Donovan, 2005)は、認知行動療法の一種です。 RPTは、治療参加者が再発を誘発しそうな状況を予測するのを助けることによって、再発を制限または予防することを目的としています。 このようなリスクの高い状況に対処するための戦略を事前に立てることができます。 これは、再発防止計画と呼ばれています。 例えば、セラピー参加者は、ある種の感情が再発の一般的な引き金になることを学びます。 これらの感情をBHALT(退屈、空腹、怒り、孤独、疲れ)という頭字語でまとめています。 再発防止療法では、このような感情に注意し、それに対処するための行動計画を立てるように指導します。

再発のきっかけとなるその他の状況としては、欲求を促す環境的な合図があります。 これには、嗜好性行動の快感に関連する人、場所、物などが含まれるかもしれない。 例えば、薬物を注射している人の中には、血を見ると強い欲求が生じることに気づく人もいます。 インフルエンザの予防接種や、定期的な血液検査もそうです。 再発防止療法では、治療参加者が、渇望を促す可能性のある環境的な手がかりを特定するのを助けます。 そして、これらの手がかりに対処するための戦略を立てます。

RPT はまた、再発を適切な視点でとらえることも教えています。 回復者は、再発した場合、これを失敗と解釈することが多い。 そのような「失敗」は、自分が回復できないことの証拠だと、人は考えることができるのです。 もちろん、回復できないと思っている人には、回復を試みる意味がない。 この(誤った)結論に基づいて、回復者は本格的に依存症に戻る以外の選択肢はないと考える。

RPT は、再発をプロラップと表現することによって、この誤解を防ごうとするものである。 言い換えれば、再発は、学習や対処スキルを向上させる機会として再解釈される。 この視点は、再発をできるだけ期間限定的で無害なものにするのに役立つ。 このように考えると、再発ではなく、「スリップ」あるいは「ラプス」とも呼ばれるかもしれない

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