卵巣予備能とは、女性が卵巣内に持っている妊娠可能な卵の数と質のことを指します。 卵巣予備能を理解するためには、卵巣機能に関する2つの重要な概念を理解する必要があります。

第一に、女性は生まれつきすべての卵母細胞（卵）を持っており、これ以上卵母細胞を産み出すことはできません。 出生時には約600万から800万個の卵子がありますが、幼少期にその多くが失われるため、生理が始まる頃には30万から50万個ほどしか残っていません。 一般的な月経周期では、毎日10～30個の卵子が成長するために集められますが、そのうちの1個だけが優勢で、自然周期で受精可能な成熟卵胞となります。 残りの卵子は死に絶え、年間数百個の卵子が失われます。

この卵子の数は毎月減少し続け、妊娠中や避妊中であることには影響されません。 この減少は毎月続き、卵巣1個あたり100～500個の卵子を残すのみとなり、閉経となります。 もうひとつは、卵巣にある卵はすべて同じ品質ではないということです。 実際、貯蔵されている卵子のほとんどは、妊娠を成功させることができないのです。 このうち、多くは遺伝的に異常で、精子と受精しないか、異常胚となって急速に死滅します。

卵巣予備能の検査は、不妊診断の重要な部分です。

この評価を行うには、いくつかの主要な要因を判断する必要があります。 異常所見があった場合、卵巣予備能の低下または卵巣機能低下と診断されるかもしれません。 この診断では、健康な妊娠をもたらす卵の能力が低下していることが示唆されます。 一般に、他のすべての要因（男性要因、子宮要因、卵管要因）が同じであれば、卵巣予備能が高いほど、妊娠の可能性は高くなります。 個々の女性の卵巣予備能を推定するには、いくつかの方法があります。 加齢に伴う生殖能力の低下は、あらゆる文化圏でよく知られ、理解されています。 卵胞刺激ホルモン（FSH）、抗ミュラーホルモン（AMH）、卵巣前駆卵胞数（AFC）などの臨床検査も、女性の卵巣予備能を評価するのに有用で比較的簡単な検査です。 最後に、排卵誘発剤に対する反応も、卵巣予備能の決定的な検査となることがあります。 卵巣予備能に影響を与える要因：

女性の年齢

女性の年齢は、妊娠の確率を計算する際に非常に重要です。 母親の年齢が上がるにつれて妊娠力が低下することはよく知られています。 家庭を持つまでの時間が長くなる傾向にあるため、卵子の量と質が低下し、不妊症になるカップルが増えていることが観察されています。 生殖能力は20代後半から低下し始め、35歳を過ぎると急速に低下する。 40歳になると、生殖能力は年々著しく低下します。 女性の卵巣予備能には年齢が関係していますが、確定的なものではありません。 卵子の量や質は、同じ年齢の女性でも異なることがあります。 体外受精などの不妊治療の進歩により、多くのカップルが家族を持つようになりましたが、卵子の質は成功を制限する重要な要因です。

Day 3 卵胞刺激ホルモン（FSH）

卵胞刺激ホルモン（FSH）は、卵巣予備能を判断する上で最も重要な血液検査の一つです。 FSHは脳の下垂体から分泌され、卵巣を刺激して成熟卵を含むはずの卵胞を優位に作らせます。 FSHは、不妊治療で複数の卵子を成熟させるために使用されるゴナドトロピン注射薬の多くにも含まれています。 月経周期2日目、3日目、4日目に行われるFSHの検査は、卵巣予備能の基礎検査の一つとして知られています。 この時期には、卵胞の発育に備えるために、FSHは低くなっているはずです。 しかし、卵巣予備能が低いほど、卵胞の発育を促すために高いレベルのFSHが必要とされます。 FSHの正常値は、検査機関やクリニックによって異なることがあります。 また、これらのレベルは月ごとに若干変化することも理解しておくことが重要です。 生殖の可能性については、得られた最も高いレベルが最も正確であると考えられています。 最も正確な値は、他のホルモン、例えば、エストラジオールの正常範囲によっても決まります。 エストラジオールが高値であれば、FSHの値が抑制され、実際よりも低く見えるようになります。 この検査は完璧ではなく、不妊の唯一の決定要因ではありません。

3日目 FSHレベル FSH解釈

前胞状卵胞は、通常卵巣に見られる小さな、2-8mmの液体を含んだ嚢胞です。 検査用卵胞とも呼ばれます。 前帯状卵胞の数は、膣の超音波検査を行うことによって得られます。 この周期2、3、4日目の超音波検査で、両方の卵巣を測定し、それぞれの卵巣にある休止卵胞の数を数えます。 休眠卵胞には、将来発育する可能性のある未熟卵が含まれています。 これらの卵胞の数は、刺激後に放出または回収される成熟卵の数を予測するのに役立ちます。 この検査は、薬物療法への反応がどの程度あるかを推定するのに重要です。 一般に、卵巣に存在する前帯状卵胞が多いほど、ゴナドトロピン注射に対する反応が良いはずです。

Antral Follicle Count Interpretation Expected

抗ミューラーホルモン（AMH）

卵巣予備能を判定するのに最も新しく使用されている血液検査のひとつにAMHという項目があります。 AMH、抗ミュラーホルモンは、小さな卵巣の卵胞にある顆粒膜細胞から分泌される物質です。 そのため、AMHの血中濃度は、残っている卵子の大きさを反映していると考えられています。 AMHは卵巣予備能を判定するためのホルモンとして注目されているようです。 AMHは他のホルモンに依存することなく分泌されるため、他の検査に比べてより直接的に測定することができます。 AMHの値は月経周期のどの日にも得ることができます。 この点は、他の卵巣予備能検査と大きく異なる点です。 この検査は最も正確な検査の一つであると考えられますが、それでもまだ決定的なものではなく、卵巣予備能を決定するために単独で使用すべきではありません。 AMHを低下させる要因としては、年齢、化学療法や放射線療法を受けたことがある、肥満、片方の卵巣を手術で摘出した、などが知られています。

ゴナドトロピン（注射用FSH）に対する反応

卵巣予備能の真のテストは、注射用ゴナドトロピン（FSH）による刺激に対する女性の卵巣の反応であると多くの人は考えています。 これをゴナドトロピン・チャレンジと呼ぶ医師もいます。 この検査では、女性がFSHを注射し、成長した卵胞の数と卵巣によるエストラジオール産生のレベルに基づいて、女性の反応を測定します。 女性の反応が良ければ良いほど、妊娠の可能性は高くなります。 3223>

Summary
卵巣予備能の検査はすべて、注射薬に対する女性の反応を予測するために行われます。 卵巣予備能検査の目的は、ある治療法、特に体外受精が成功する確率をより正確に評価することです。 体外受精は時間がかかり、ストレスも大きく、費用もかかるため、卵巣予備能検査の結果が悪いと、医師は体外受精を思いとどまらせることがあります。 しかし、1つの検査が100％正確ということはなく、これらの一般的なガイドラインには常に例外があります。 主治医はすべての検査結果を統合して、最良の治療法を提案するように努めます

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