月経前の気分の悪化はうつ病の女性によく見られるが、双極性障害の女性が月経前にどの程度気分の悪化を経験するかはほとんど知られていない。 Payneら（2007）の研究では，気分障害（双極性障害と大うつ病性障害の混合）と診断された女性のうち，精神医学的診断を受けなかった女性の2倍（67.7％対33.7％）が月経前症状を報告していた。 これらの結果から、PMS症状は双極性障害や大うつ病性障害の女性に特に多く見られることが示唆されました。 しかし、この研究は、女性がPMSの先行体験を報告したものであり、PMS症状のリアルタイムの報告を得るために前向きなモニタリングを行う研究に比べると、必ずしも正確ではない。 1670>

2回の月経周期にわたって毎日気分症状を前向きにモニターする研究において，Karadagら（2004）は，リチウムやバルプロ酸で治療を受けている双極性障害の女性の月経前症状と健常女性の月経前症状を比較している。 非月経時に比べて、健常女性は双極性障害の女性よりも月経前に多くの気分症状を経験した。 この研究の結果は、双極性障害の治療が良好な女性では、精神疾患を持たない比較群に比べ、月経周期に伴う気分や行動の変動が小さいことを示唆しています。 Shivakumarら（2008）による別の研究では、3ヵ月間の前向き日常生活モニタリングを用いて、双極性障害と月経前症候群の関係について検討されました。 1670>

気分安定薬で治療を受けている双極性障害の女性のPMS症状の前向きモニタリングを含む研究（Viguera et al, 2005）は、月経前症状のために治療を受ける双極性障害の女性が、1つの月経周期にわたって毎日の気分日記を記入したとき、どれくらいの頻度で双極性障害の月経前の増悪を確認できるかを調べようとしたものだ。 この研究の結果、15人の女性のうち約50％が、月経前の週に、月経後の時間に比べて気分が大幅に悪化していることがわかりました。 このうち残りの50％の女性は、月経前だけでなく月経周期を通じて気分の問題が継続していることが示されました。 PMSのある双極性障害の女性たちは、その後、すでに服用していた他の双極性障害治療薬に加えて、クエチアピン（Seroquel）で治療を受けることになった。 Quetiapineの追加により、月経前症候群の症状が全体的に改善し、特に気分の落ち込みが最も改善したことから、追加薬剤による治療の最適化が有効である可能性が示唆されました。 また、本研究の知見から、月経周期にわたる気分の前向きなモニタリングは、月経前症候群の悪化が存在するかどうか、あるいは気分障害が月経周期にわたって持続するかどうかを判断するのに有用なツールであることが示唆されました。

Hadine Joffe, MD, MSc
Rachel VanderKruik, BA

Payne JL, Roy PS, Murphy-Eberenz K, Weismann MM, Swartz KL, McInnis MG, Nwulia E, Mondimore FM, MacKinnon DF, Miller EB, Nurnberger JI, Levinson DF, DePaulo JR Jr, Potash JB.による、月経周期に渡る気分の前向きのモニタリング。 大うつ病および双極性障害の女性における生殖周期に関連した気分症状。 J Affect Disord。 2007 Apr; 99(1-3):221-9.

Karadag F, Akdeniz F, Erten E, Pirildar S, Yucel B, Polat A, Atmaca M. Menstrually related symptom changes in women with treatment-responsive bipolar disorder.All Rights Reserved. Bipolar Disord. 2004 Jun;6(3):253-9.

Shivakumar G, Bernstein IH, SuppesT; Stanley Foundation Bipolar Netweork, Keck PE, McElroy SL, Altshuler LL, Frye MA, Nolen WA, Kupka RW, Grunze H, Leverich GS, Mintz J, Post RM.の各氏。 双極性気分症状は月経周期の位相に影響されるか？ Jウィメンズヘルス（Larchmt）。 2008 Apr; 17(3):373-8.

Viguera A, Soares C, Joffe H, Coleman J, Petrillo L, Gottschall H, Whitfield T, Cohen S. Open Label Quetiapine for Premenstrual Worsening of Bipolar Disorder.The Open Label for Quetiapine for Bipolar Disorder.The Open Label for Semenstrual Worsing: スクリーニングから治療まで。 In: アメリカ精神医学会2005、5月21-26日、アトランタ、GA; 2005.

.