大腸内視鏡検査

なぜ大腸内視鏡検査が必要なのですか？

大腸内視鏡検査が必要な理由はいくつかあります：

結腸と直腸にポリープや癌がないか調べるため

この検査で大腸癌をスクリーニングすることが可能です。スクリーニングは、症状のない人のがんを探すことです。大腸内視鏡検査で異常な部分が見つかった場合、それを切除（生検）し、がんの検査を行うことができます。これは、大腸内視鏡の下に小さな鉗子（ピンセット）などの細長い器具を通し、サンプルを採取します。大腸内視鏡検査は、ポリープ（内膜の増殖）ががんになる前に見つけて取り除くことで、一部の大腸がんを予防することもできます。

結腸・直腸がんにかかったことがある場合、大腸内視鏡検査で新しい腫瘍を調べることもできます。

結腸または直腸に問題がある場合

結腸鏡検査は、結腸または直腸がんによるものかもしれない徴候や症状（便通の変化、直腸からの出血、原因不明の体重減少など）の原因を調べるためにも使用されることがあります。

結腸または直腸に問題があり、治療が必要な場合

結腸鏡検査は、結腸または直腸のいくつかの問題の治療に使用されることがあります。例えば、ポリープや結腸・直腸の小さな腫瘍（できもの）を取り除くために、大腸内視鏡に器具を通すことができます。

切除できない進行がん（大きすぎる、または広がっているため）に対しては、結腸・直腸の一部にステントという硬いチューブを入れて、開存状態を維持するために使用することができます。

大腸内視鏡検査を受けるとどんな感じですか？

これは大腸内視鏡検査の前、中、後に起こる一般的なことの概要です。しかし、検査を受ける理由や受ける場所、健康状態によって、体験できることは少し異なるかもしれません。この検査を受ける前に、必ず医療従事者に相談し、何をすべきかを理解し、不明な点があれば質問してください。

検査の前に

ビタミン、ハーブ、サプリメントなどの服用中の薬、および薬（麻酔の種類を含む）に対するアレルギーがあるかどうかを医療従事者に確認しておいてください。

検査の数日前から、血液を薄める薬（アスピリンを含む）やその他の薬の服用を中止するように言われることがあります。このことを「腸の準備」と呼ぶのを聞いたことがあるかもしれません。これを行うには、錠剤、液体、浣腸（またはこれらの組み合わせ）など、さまざまな方法があります。例えば、手術の前夜に下剤の液体を大量に飲む必要があるかもしれません。この場合、トイレで長時間過ごすことになることがよくあります。結腸と直腸を洗浄する作業は不快なものなので、この検査を受けるのをためらう人もいるかもしれません。しかし、最近では腸を洗浄するためのキットも販売されており、より簡単に検査ができるようになるかもしれません。医療従事者は、腸の準備のためのすべてのオプションについて、医療従事者に相談してください。検査の少なくとも1日前から、消耗品や下剤の買い物、特別な流動食をとる必要があるかもしれないので、数日前にそれらをよく読んでおくことが重要です。

また、検査の前日の夜、ある時間以降は何も食べたり飲んだりしないように言われるでしょう。

検査中、より快適に過ごすために鎮静剤が使用されるため、検査後は家まで送ってもらう必要がある場合がほとんどです。眠いときやめまいがするときは、誰かの手を借りなければならないかもしれないので、大腸内視鏡検査を行う多くのセンターでは、タクシーや乗り合いタクシーで帰宅する人を排出しません。交通手段が問題になりそうな場合は、病院や手術センターでこれらのサービスを利用する際の方針について医療担当者に相談してください。

検査を受ける

大腸内視鏡検査は通常、外来患者処置（病院に一泊する必要がない）として行われます。

検査を始める前に、処置中にリラックスして眠くなるように、おそらく鎮静剤（静脈内または点滴）を投与されることになるでしょう。ほとんどの人は、この薬を飲むと、その後の処置のことを思い出せなくなります。

検査中は、膝を立てて横向きに寝るように言われるでしょう。医師は、大腸内視鏡を入れる前に、手袋をはめた指を直腸に挿入して検査することがあります。大腸内視鏡は、直腸に容易に挿入できるようにジェルで潤滑されています。その後、盲腸と呼ばれる結腸の始点まで挿入します。目が覚めている場合、大腸内視鏡が挿入されたり、さらに押し上げられたりすると、便意を催すことがあります。また、医師は内膜を見やすくし、検査を行いやすくするために、大腸内視鏡を通して大腸に空気を送り込みます。不快感を和らげるために、口から深くゆっくりと呼吸をするとよいでしょう。医師は、大腸内視鏡をゆっくりと抜きながら、大腸と直腸の内壁を注意深く観察します。

小さなポリープが見つかった場合、それを取り除き、研究所に送って、癌がある部分があるかどうかを調べることがあります。これは、小さなポリープの中には、時間が経つとがんになるものがあるからです。医師がより大きなポリープや腫瘍、あるいはその他の異常を認めた場合、大腸内視鏡でその小さな断片を切除（生検）することになります。検査自体は通常30分ほどで終わりますが、1つ以上のポリープが見つかり、切除された場合は、より長い時間がかかることがあります。帰宅できるまで1時間くらいはセンターにいる必要があるかもしれませんし、薬や麻酔を受けたので家まで送ってもらう必要があります。

検査中に結腸と直腸に空気が送り込まれるため、検査後しばらくは空気が抜けるまで膨満感やガスの痛み、けいれんなどがあるかもしれません。

大腸内視鏡検査の合併症

大腸内視鏡検査は通常安全ですが、以下のリスクがあります：

出血。大腸内視鏡検査でポリープを切除したり、生検を行ったりした場合、検査後1～2日は便に血が混じることがあります。重篤な出血はまれですが、まれに出血の治療が必要になったり、命にかかわることもあります。

穿孔（結腸または直腸の壁に穴を開けること）。
麻酔に対する反応

担当医または看護師は、どのような種類の問題であれば、すぐに医師のオフィスに電話するか、医療機関に助けを求める必要があるか、具体的に指示しているはずです。これらの指示を必ず理解してください。