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食道ヘルニアとは？

食道ヘルニアとは、横隔膜にある裂孔（小さな穴）からお子さんの胃の一部が膨らんでしまう状態のことです。 胃の一部が上下に動いたり、横隔膜の上に引っかかったりすることがあります。

食道裂孔ヘルニアのタイプは？

• I型（スライド式食道ヘルニア）です。 胃の一部が裂孔の中をスライドして出てくるものです。 このタイプは最も一般的で、通常、胃食道逆流症（GERD）を引き起こします。 GERDは、食道括約筋が適切に閉じず、酸の逆流を引き起こすことで発症します。 食道括約筋は食道の下部の筋肉です。
• II型（傍食道食道ヘルニア）。 II型食道裂孔ヘルニア：胃の一部が食道裂孔から押し出され、食道と隣り合うように形成される。 III型食道裂孔ヘルニアは、滑走型と傍食道型食道裂孔ヘルニアの組み合わせである。
• IV型（複雑傍食道裂孔ヘルニア）。

食道裂孔ヘルニアの徴候や症状は何ですか？

最も多い症状は胸やけです。 これは通常食後に起こります。 お子様には何の徴候も症状もない場合もありますし、次のような症状がある場合もあります。

• 腹痛がある。 特におへそのすぐ上の部分
• げっぷやしゃっくりがよく出る
• 嘔吐や吐き戻し
• せきやたん
• 満腹でうまく食べられない
• 成長不良
• 黒っぽい便
• 喘鳴などの呼吸障害
• 肺炎などの肺感染症頻発

食道ヘルニアの診断はどのように行うのですか？

• 上部消化管造影検査では、食道、胃、小腸のレントゲン撮影を行います。 バリウム嚥下検査とも呼ばれます。 写真を撮る前に、お子さんにバリウム（白亜の液体）を飲んでもらいます。 この液体によって、お子様の胃や腸がX線写真に映し出されやすくなります。 上部消化管シリーズは、潰瘍や腸閉塞、その他の問題があるかどうかを示すことができます。
• 内視鏡検査は、スコープを使ってお子さんの消化管の内部を観察します。 スコープとは、先端に光のついた長く曲げられる管のことです。

食道裂孔ヘルニアの治療は？

乳幼児期に診断された場合、自然に治ることもあります。

• 胸やけの症状を和らげるために薬が投与されることがあります。 これらの薬は、胃酸を減少またはブロックするのに役立ちます。
• 薬で症状を抑えられない場合や、その他の問題がある場合は、手術が行われることがあります。 お子さんのヘルニアの種類によっては、医療従事者が手術を提案することもあります。 医療提供者は、お子さまの胃を正常な位置に戻すことができます。 裂孔（穴）を小さくして、胃を腹部に固定することもあります。

子供の症状をどのように管理したらよいですか？

胸焼けの症状を緩和するために、以下の栄養およびライフスタイルの変更が推奨される場合があります：

• 症状を悪化させる食品を子供に与えないようにします。 これには、辛い食べ物、フルーツジュース、カフェイン、チョコレート、ミントが含まれることがあります。 少量の食事は、胃が消化するのに十分な量の食物を与えます。 就寝の2～3時間前には食事を摂らせないようにしましょう。 これは、逆流のリスクを減らすことになります。
• お子さんの体重は、健康的であるべきです。
• お子様は、健康的な体重でなければなりません。お子様が太っている場合は、減量することで症状が緩和されるかもしれません。

以下の場合は、地域の緊急電話番号（米国では911）に電話してください：

• あなたの子供がひどい胸痛と突然の呼吸困難を起こしている。

いつ医療機関に連絡すればよいですか？

• お子さまの腹痛がひどい。
• 排便が黒い、または血が混じっている。
• 吐いたものがコーヒーのかすのようだったり、血が混じっている。
• 症状がひどくなっている。
• お子さまの体重が減ってきた
• お子さまの状態やケアについて、疑問や不安がある

ケア契約

あなたには、お子さまのケア計画に協力する権利があります。 お子様の健康状態やその治療方法について知ることができます。 お子様の医療従事者と治療の選択肢について話し合い、お子様にどのようなケアを望むかを決めることができます。 上記の情報は、あくまでも教育的な補助です。 個々の症状や治療法に関する医学的なアドバイスとして意図されたものではありません。 いかなる医療レジメンも、それがあなたにとって安全で効果的かどうか、実行する前に医師、看護師、薬剤師に相談してください。

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