子宮内膜症 | Marea Brava

子宮内膜症とは

子宮内膜症は、通常は子宮の中にある組織が、本来生えてはいけないところに生えてしまう病気です。通常、子宮は妊娠に備えて毎月成長し厚くなる組織（子宮内膜と呼ばれます）で覆われています。卵巣から分泌されるホルモンは、この毎月のプロセスをコントロールしています。

しかし、子宮内膜の組織が卵巣、卵管、膀胱、腸、直腸、または骨盤を覆う組織など、子宮以外の場所で成長すると問題が発生します。ホルモンは毎月、転移した組織（インプラントと呼ばれる）を分解するように指示しますが、血液と組織は体外に出ることはできません。瘢痕組織や嚢胞（古い血液で満たされた袋）が形成されることがあります。大きな嚢胞は時々破れることがあります。子宮内膜症は、慢性的な痛みや不妊の原因になることがあります。

子宮内膜症の原因は何ですか？

正確な原因は不明です。 1つの可能な原因は、逆行性月経と呼ばれるプロセスです。これは、月経血が体外に流れず、卵管を通って骨盤内に逆流するときに起こります。そうすると、子宮の組織が骨盤内にとどまって成長するのです。もう一つの原因として、子宮内膜症のリスクを高める遺伝子を受け継ぐことが考えられます。

母、姉、または娘が子宮内膜症である場合、女性はより高い可能性があります：

正常な月経の流れを妨げる状態
月経周期が27日未満で、8日以上続く

出産経験のない女性はまた高いリスクを持っています。

子宮内膜症の症状は？

子宮内膜症の最初の症状として、不妊症が現れることがあります。しかし、治療によって、これらの女性は妊娠することができます。まったく症状のない女性もいます。他の女性にとっては、不妊に加えて、症状は以下の通りです。

排卵期の腹部や骨盤の痛み
腰痛
性交渉中や性交渉後の痛み
排尿や排便の際の痛み。下痢、便秘、吐き気、腹部膨満感、疲労感

女性が感じる痛みの量は、子宮内膜症の程度と関係がありません。それでも、激しい痛みや頻繁な痛みは、日常生活に支障をきたすことがあります。

子宮内膜症はどのように診断されますか？

子宮内膜症を疑う女性は、医師に自分の症状を説明する必要があります。医師は、診断を下すためにいくつかの種類のテストを使用することができます。骨盤の検査では、医師は嚢胞、傷、および他の問題のための骨盤の領域を手動でチェックします。超音波検査は、女性の生殖器官の画像を作成し、嚢胞を明らかにします。しかし、医師が子宮内膜症であるかどうかを確実に知ることができる唯一の方法は、腹腔鏡検査と呼ばれる一種の手術である。医師は、腹部の小さな切り口から光で照らす装置を挿入します。そして、医師は子宮の外側にある子宮内膜の移植を探します。腹腔鏡検査は、子宮内膜症が軽度、中等度、または重度であるかを明らかにします。

子宮内膜症の治療法は？

子宮内膜症は、薬、手術、またはその両方で治療されます。市販の鎮痛剤は、月経痛などに効果があります。ホルモン療法は、インプラントを成長させ、出血させる原因となる卵巣ホルモンの作用を減少させたり、遮断したりするものです。ホルモン治療には以下のようなものがあります。

避妊薬
非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）
GnRHアゴニスト
黄体ホルモン（一部のIUDインプラントを含む）
ダナゾール
アロマターゼ阻害薬

保存手術では、以下を実施します。外科医は組織の増殖と瘢痕組織を除去します。この種の手術は、痛みを和らげ、不妊症対策にもなります。最後の手段として、子宮内膜症が重症の場合、外科医は子宮を摘出することがあります（子宮摘出術と呼ばれます）。卵巣も摘出することがあります。

子宮内膜症に対処するために他にできることは？

温浴や温熱パッドを使用すると、痛みが和らぐと感じる女性もいるようです。鍼治療などの代替医療は、子宮内膜症の女性に役立つことが証明されていません。

医師への質問

治療法にはどのようなものがありますか？
それぞれの治療法の利点と欠点を教えてください
治療後は不妊になりやすいですか、それとも妊娠は可能でしょうか

治療を受けたら妊娠は可能ですか？