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手の腫瘍とは何ですか？

あらゆる異常なしこりや隆起は腫瘍とみなされます。 腫瘍は「腫瘤」とも呼ばれることがあります。 腫瘍」といっても、必ずしも悪性であるとか、がんであるということではありません。 実際、手の腫瘍の大部分は良性または非がん性です。 手の腫瘍は、ほくろやいぼのように皮膚に発生することもあれば、皮膚の下の軟部組織や骨に発生することもあります。 手には非常に多くの組織型（例えば、皮膚、腱、脂肪、靭帯、骨など）があるため、発生しうる腫瘍の種類も多くなっています。

どのような種類の手の腫瘍がありますか？

手および手首に最もよく見られる腫瘍は、ガングリオン嚢胞です。 これは、関節や腱鞘から形成されるゼラチン状の液体の良性嚢胞です。 手首に多く見られますが、指の関節周辺にも発生することがあります。 関節包または腱鞘の一部が膨らみ始め、関節または腱を潤滑する液体で満たされたときに形成されます。

2番目に多い手の腫瘍は、腱鞘の巨細胞腫です。 液体に満たされたガングリオン嚢胞とは異なり、これらの腫瘍は固い腫瘤である。 これらは、近傍の腱鞘があればどこにでも発生しうる。 良性でゆっくりと成長する腫瘤で、皮膚の下の軟部組織を通じて広がります。 外傷によって腱鞘が刺激され、異常に成長し始めることが原因であるとする説もあります。 9360>

もう一つの一般的な腫瘍は、表皮包皮嚢胞です。 これも良性で、皮膚のすぐ下に形成され、切り傷や刺し傷のある皮膚の下面から発生する。 皮膚細胞は通常、ケラチンと呼ばれる保護用のワックス状の物質を分泌しています。 また、皮膚の表面の細胞が死んで、環境中に剥がれ落ちるというサイクルを繰り返しています。 皮膚細胞は表面の下に閉じ込められると、ケラチンを作り続け、繁殖と脱落を繰り返します。 その角質と古い角質が皮膚の下に閉じ込められ、嚢胞を形成し始めるのです。 より多くの角質が作られ、より多くの皮膚細胞が死ぬと、嚢胞は大きくなります。

手には、あまり一般的ではないタイプの腫瘍が他にもあります。 脂肪腫、神経腫、神経鞘腫、線維腫、グロムス腫瘍などです（図3参照）。 これらはすべて良性です。 関節炎や外傷により、硬い腫瘍のように感じる骨棘（こつきょく）ができることがあります。

手のがんについてはどうですか？

患者が手にしこりや隆起を発見するたびに、最初に心配するのはがんであるかどうかということでしょう。 幸いなことに、手にがんができることは非常にまれです。 最も一般的な手の原発性悪性腫瘍は、扁平上皮癌、基底細胞癌、メラノーマのような皮膚癌です。 その他のがんは非常にまれですが、軟部組織や骨の肉腫などがあります。 また、肺がんや乳がんのように、体内の他の場所から手にがんが転移することもあり得ます。 これは転移性がんということになります。

評価と治療

手外科医による注意深い病歴聴取と身体検査により、患者の腫瘍の種類に関する可能性が絞り込まれます。 骨への浸潤が懸念される場合、あるいは軟部組織の評価のためにX線撮影が行われることがあります。 9360>

一般的に、最も再発率の低い治療法は、外科的に腫瘍を切除することです。 腫瘍を切除することで、病理医が腫瘍を分析し、どのような種類の腫瘍であるかを合理的な確実性を持って正確に判断することもできます。 手術は多くの場合、外来で行うことができ、全身麻酔を必要としない場合もあります。 リスクと利点については、外科医とよく相談する必要があります。

医師が腫瘍をガングリオン嚢胞と考えた場合、患者が手術を望まなければ、嚢胞の吸引または注入を試みることは選択肢となりえますが、再発はかなり一般的です。 9360>

一部の患者は、腫瘍がおそらく良性であることを知ると、何もせず、単に腫瘍と共存することを選ぶかもしれません。 しかし、一般的に腫瘍は時間とともに大きくなり、より厄介な存在になる可能性があります。 患者さんは、手術をしないことを選択した場合のリスク、利益、結果についても検討する必要があります。 手の外科医は、患者が治療計画に関して最善の決定を下せるよう、情報や助言を提供することができます

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