手掌線維腫症（デュプイトレン拘縮）は、手のひらの結合組織が硬くなって短くなり、手のひらの内側に向かって指を引き込んでしまう症状です。

症状は通常、何ヶ月も、あるいは何年もかけてかなりゆっくりと進行しますが、まれに突然発症することもあります。 どの指でも発症する可能性がありますが、最もよく発症するのは親指から最も遠い2本の指です。 片方の手だけ、または両手に同時に発症することもあります。

危険因子

手掌線維腫症は、手のひらと指の皮膚の下にある、通常はゆるくて柔軟な手掌筋膜組織が異常に肥厚して引き締まるものです。 比較的よく見られる疾患であるが、その原因は十分に解明されていない。

掌蹠線維腫症は家族性で、北欧やスカンジナビア人の祖先を持つ人に多くみられます。

その他、手掌線維腫症の発症リスクを高める要因としては、以下のようなものが挙げられます。

• 糖尿病
• 喫煙
• 高血中コレステロール値
• アルコール乱用 – 特に肝臓疾患がある場合
• 反復振動にさらされる職業。

徴候および症状

多くの場合、この疾患の最初の徴候は、指の付け根近くの手のひらにある痛みのないしこりまたは結節です。 続いて、指の締め付け感や圧痛を感じることもあります。

症状が進行すると、指を完全にまっすぐにすることが難しくなり、その部分の皮膚にくぼみや陥没が見られることがあります。

この疾患は痛みを伴いません。 しかし、指を無理に伸ばしたりすると痛みを感じることがあります。 また、手の筋肉が弱くなり、うまく使えなくなることで衰える場合もあります。

症状が進行すると、手掌線維腫症は、タイピングや物をつかむなどの特定の作業を行う能力を制限することがあります。

診断と治療

医師が手掌線維腫症を診断するには、通常、手の身体検査と患者の病歴や家族歴を評価することで十分です。

治療は、症状の重さによって異なります。

医師や理学療法士により、緩やかなストレッチや温熱療法、超音波療法が勧められることがあります。

手術

手掌線維腫症が進行して、症状が制限されたり、障害が残るようになると、通常、手術が勧められます。

手術は「筋膜切除術」として知られており、患部の上の手のひらの皮膚を、しばしばジグザグに切開します。 瘢痕組織が露出して除去され、指の屈曲と収縮が正常に行われるようになります。 この手術は比較的簡単で、成功率の高い方法です。 通常、腕を麻痺させる局所麻酔か神経ブロックの下で行われます。

手術の後は、回復とリハビリの期間があります。 このために必要な時間は、個人によって異なります。 手術後しばらくの間は、包帯、ギブス、またはスプリントを着用する必要があるかもしれません。

手術で治った後でも、症状が再発する可能性があります。 これは発症年齢に関係する傾向があり、発症が早ければ早いほど、手術後に再発する可能性が高くなります。

針療法 針療法（針腱切除術）は、皮膚から針を挿入し、指を曲げる原因となっている組織を穿刺して破壊します。 ニードリングは局所麻酔で行われ、同時に数本の指に行うことができます。 回復も早く、その後の理学療法も最小限で済みます。

酵素注射

コラゲナーゼは酵素で、曲がった指の原因となる組織の紐に注射して溶かし、指を操作してまっすぐにできるようにするものです。 手術に比べ回復が早いのが特徴です。

ただし、手掌線維腫症のすべての症例がこの方法で治療できるわけではなく、コラゲナーゼはニュージーランドではまだ確立した治療法ではありません

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Last Reviewed: 2020年10月

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