Anticoagulants, anti-inflammatory medications a dangerous combination

“Do not take other medications without checking with your doctor or pharmacist.” （抗凝固剤と抗炎症剤の組み合わせは、危険な組み合わせです。 この警告は、すべての小さなオレンジ色の処方箋のボトルに標準装備されていますが、親切なアドバイス以上のものです。 ウィリアムソン医療センターの抗凝固クリニックのプライマリケア提供者と責任者として、私は、内出血でERで終わるために、忠実にプロバイダから処方された薬を服用する善意の患者の数の増加傾向に気づいてきました。 その原因とは？

60年以上にわたって、ワーファリンなどの抗凝固剤は、特に心房細動の患者さんにおいて、血液凝固や脳卒中のリスクを減らすために処方されてきました。 300万人以上の米国人が心房細動を患っており、心臓で血液が凝固するリスクが高まる不整脈の一つです。 血栓が脳に移動すると、脳卒中が発生します。 抗凝固剤は脳卒中を減少させることが広く認識されているが、凝固が望ましい場所や状況でも凝固を防ぐことができる。 つまり、出血を引き起こす可能性があるのです。 そのため、ワーファリンの患者さんは、医師からしっかり監視される必要があります。 近年、FDAは、ダビガトラン（プラダキサ®）、リバーロキサバン（ザレルト®）、アピキシバン（エリキス®）、エドキサバン（サベイサ®）といった新しいタイプの血液凝固阻止剤を承認しています。 これらのタイプの薬剤は、ワルファリンよりも副作用が少なく、モニタリングの必要もないようです。 患者さんにとって、これはメリットです。

抗炎症薬

心臓病患者に処方される低用量アスピリンは、患者によっては消化管の粘膜損傷を引き起こし、びらん、潰瘍、出血を引き起こすことがあります。 これに毎日の抗凝固剤を組み合わせれば、毎月一握りの重症胃出血の患者をERで見ることになるのは当然です。 抗凝固剤に抗炎症剤を混ぜると血液が薄くなり、同時に出血が促進されるからです。 歯茎からの出血のような軽いものから、胃からの出血のような大きなものまであります。 この2つの薬は決して併用してはならない。この事実は、多くの医療関係者が認識しているが、患者さんに伝える人は少ない。 医師によっては、脳卒中を起こさないために出血する危険を冒す価値があると考える人もいる。 しかし、ほとんどの患者さんは、ある医師から抗凝固剤を処方され、別の医師から鎮痛剤を処方されています。 例えば、循環器専門医から抗凝固剤を処方された心房細動患者が、患者の最新の薬歴を入手していなかった外科医の助言で、グッディーズペインパウダー®、BCパウダー®、アリーブ®などの抗炎症剤を服用することがあるのです。 この問題は、患者の完全な電子カルテが、医療システム間でアクセスできない場合にも生じます。 さらに、多くの患者は、薬歴を記入する際に、アスピリンのような一見無害な市販品を考慮しません。

胃内出血の症状

腸で出血すると、胃にたまります。 胃出血の患者さんは、一般的にふらつき、腹痛、血便やタール便、原因不明の打撲、時には血尿を経験します。 ERを通じて入院した患者は、さらなる出血から胃を守るための薬とともに、数単位の血液を受け取ることが多く、血圧が低下するため数日間監視され、転倒の危険が高まります。

A growing problem

残念ながら、抗凝固剤と抗炎症剤に関連した出血は、全国的に流行しています。 医療従事者が心臓病や脳卒中の予防に力を入れるのと同時に、AFibやその他の血液希釈薬を服用している患者の間で出血の問題を作り出しているのです。 患者は抗凝固剤と抗炎症剤の混合のリスクについて教育を受けるべきであり、医師は患者に健康歴に記載されていないものを服用していないか尋ねるよう心がける必要があるのです。 医師として、私たちは増大する問題の一部であり、解決策の一部になる必要があります」

ウィリアムズ医師について

ウィリアムズ医師は、家庭医学の専門医資格を持ち、米国家庭医学会の会員です。 このような場合、「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」。