私は家庭医、教育者、そして2児の母として、2人の子どもを母乳で育てています。 母乳を十分に飲んでいるにもかかわらず、娘の体重が十分に増えないことに悩み、フルタイムの診療と待機という課題を両立させながら仕事をしているときに、初めて、私の母乳には何が入っているのだろうと考えるようになりました。 1978年、クリームトクリットという新しい方法が発表されました。 これは、母乳サンプルを遠心分離機で回転させた後の脂肪層の大きさに基づいて、どれだけの脂肪、つまりカロリーが含まれているかを抽出する大まかな方法でした。

母乳育児は誰にでもできることではありませんが、できる人、選んだ人には、母体の状態と相関のある特定のビタミンやミネラルがあります。 母乳の効用は、栄養面だけでなく、母子の情緒的・心理的な結びつきにも及びます。 母乳には何百ものタンパク質と何百もの糖の分子があり、免疫、発育、成長に重要な役割を果たします。 免疫サポートや腸内環境、アトピーや肥満における母乳の保護的役割、さらには知能を示唆する意見もあるなど、まだまだ解明されていないことがたくさんあります。

サプリメントや栄養は母乳の健康に影響するのか

毎日、新しいお母さんから、授乳中の今どんなサプリを飲んだらいいか、食べたものが乳の質に影響するか、などの質問を受けることがあります。

近年、神経発達を含む乳児の成長と発達を最適化するために、母乳栄養を促進・支援することの重要性が認識されるようになりました。 母乳は母親によって大きく異なるが、実は同じ母親でも定期的に飲む母乳は思ったほど変わらないという研究結果が多数発表されています。 なお、前乳と後乳の区別は、哺乳の最後に脂肪分が多くなることに着目していた人が多かったようです。 しかし、その方法はさまざまで、同じ母乳でも哺乳の始めと終わりでは、脂肪量はおよそ5％以上変わらないという研究結果が出ています。 成長と相関があるのはミルクの摂取量であることは、ほとんどの医師が認めるところでしょう。 母乳には脂肪が含まれており、最初の授乳から授乳終了まで大きな変化はありません。

また、授乳中は母親の食事を基準値よりも1日500キロカロリー増やした方が良いと言われています。 しかし、もっと必要な人もいるというのは本当だろうか。

脂肪酸は母乳の健康に不可欠

多くの研究が、母親の状態と栄養素やミネラルの母乳濃度について調べている。 最もよく研究されているのは、必須脂肪酸の分野の研究によるものです。 体内で作ることができず、食べる必要があるため、「必須」と呼ばれています。 最もよく知られているのはDHAです。 同様に、他のオメガ3脂肪酸やオメガ6脂肪酸も、母親のレベルと正の相関があります。

サウスダコタ州での研究では、母親たちに食生活が母乳に与える影響について教え、実際に母親たちが適切な変更を行い、食生活を改善したところ、わずか数週間後に母乳濃度を上げることができたそうです。 水銀の懸念があるため、週に2～3回以上の食事をしないことが推奨されています。 また、授乳中は完全に避けるべき魚の種類もあります（例：メカジキ、サバ、一部のマグロ）

影響&ビタミンA、B、&Cの重要性

すべてのビタミンとミネラルが時間とともに変化するわけではないことに注意する必要があります。 ナトリウム、リン、亜鉛などのミネラルは、女性間で一貫している傾向があります。 母親のカルシウムや鉄と母乳のレベルとの間に関連性を見出した研究もあれば、そうでないものもあります。 しかし、母体の栄養状態によって母乳の濃度が変わる栄養素がいくつかあります。 これらの栄養素の中には、ビタミンA、ビタミンB6、およびビタミンB-12が含まれます。 ビタミンCとカルシウムも母体のレベルと正の相関があることが分かっています。

視覚、皮膚、骨格の成長に重要なビタミンAは、母体のレベルと関係があります。 例えば、ニンジン、サツマイモ、オレンジ色のピーマンなど、有機色素を多く含む野菜には、ビタミンAが豊富に含まれています。 ビタミンAの栄養源は、あらゆる動物のレバー、卵黄、サツマイモ、ニンジン、カボチャなどです。 ビタミンB6の食事からの摂取には、七面鳥、豚肉、ピスタチオナッツ、ひまわりの種、魚、ドライフルーツなどがあります。 B12は、鶏レバー、アサリ、カニ、強化シリアル、一部の牛乳、ヨーグルトに豊富に含まれています。 ビタミンCは、柑橘類、濃い葉野菜、いちご、メロンなどに多く含まれています。

鉄と母乳中のビタミンD濃度

鉄については、賛否両論あります。 鉄は、母親の食事に含まれる量が増えるという研究結果がある一方、そうでないものもあります。 授乳中の女性は1日に9～10mgの鉄分を摂取することが推奨されていますが、授乳中にどの程度増やせばよいかは不明です。 AAP（米国小児科学会）は、母乳栄養児には1日1mg/kgの鉄分と400IUのビタミンDを摂取することを推奨しています。 鉄分の補給は新生児にとって消化が難しく、多くの母親がガスや騒がしさを増すと考えているため、私の知る多くの人々や医師は必ずしもこの勧告を実行していません。 生後12ヶ月までにすべての乳幼児に貧血の検査をすることが推奨されています。 ビタミンDは、すべての種の乳汁において普遍的に低い値です。 彼女はUCLAで家庭医学のレジデント・トレーニングを修了しました。 その後、UCLAファミリーヘルスセンターで教鞭をとり、サンタモニカパークサイドオフィスに勤務しています。 あらゆる年齢層の患者、特に小さな赤ちゃんや若い成人のいる家庭を診るのが好きです。 カナレ博士は、米国家庭医療学会の会員です。 Lactation Labは、自分の母乳に何が含まれているかを理解したいという個人的なニーズから生まれました。彼女は、母乳と赤ちゃんの栄養を最適化するために母親を助けたいと思いました。 南カリフォルニアの気候を愛しながらも、スキーやアイスホッケーなどのウィンタースポーツを楽しんでいます。