便秘は中高齢の猫によく見られる症状である。 治療が困難となり、大腸の亜全摘術や安楽死を検討しなければならないケースもあります。 この問題は、患者さんによっては腎臓病などの基礎代謝の問題や、一般に脱水を引き起こすような問題によって引き起こされると考えられています。 しかし、これらは比較的まれであり、一般に臨床症状を引き起こすことはない。 再発性便秘／便秘の臨床例のほとんどは、特発性のものである。 骨盤の異常や狭窄は、仙骨部位の神経外傷と同様に、この問題の原因として特定されることがあるものです。 巨大結腸は、閉塞/便秘の極端な症状である。 大腸の平滑筋細胞の機能異常が検出されることがありますが、これは病気が進行している猫で、これが本当に原因なのか、慢性便秘の現れなのかは不明です。

便秘・肥満の結果、通常は代謝の異常が起こります。 問題が長引くと、内毒素血症が起こり、死亡することさえある。 また、長期になると巨大結腸になることもありますが、多くの場合、巨大結腸は便秘/肥満の明確な病歴がなくても起こります。

治療

便秘/肥満の猫だけでなく、巨大結腸の猫にもさまざまな治療法が推奨されています。

初期管理

初期には便秘を解消することが重要である。 これは様々な方法で行うことができるが、手動の圧排は選択肢の中で最も「いい加減」であり、難治性の症例に限って行うべきである。 浣腸は乾燥した糞便を湿らせるのに役立つことが多い。 一般に、5～10ml/kgの温水で浣腸することができる。 また、より少量の黄砂（総量5〜10ml）を投与することもできるが、これはより刺激的である。 この場合、効果を最大にするために、ラクツロースの経口投与と輸液療法を併用することができる。

最近では、NEチューブでPEG溶液を投与して、閉塞・便秘の猫の解消に役立てています。 これは人間で使われる方法と似ている。 PEG溶液をNEチューブからゆっくりと滴下するように投与する（4〜18時間）。 これにより、一般的に6〜12時間以内に排便が得られます。 もちろんこの治療に着手する前に、便の排出を困難にしたり不可能にしたりするような消化管の閉塞を除外することが賢明であることは言うまでもない。 現在までのところ、重大な副作用はなく、手作業による排便に頼らざるを得なかったことはない。 浣腸を併用したケースもありましたが、その必要はないようです。 PEG溶液を猫に投与する場合、赤血球の酸化的損傷が起こる可能性が常に懸念されるが、現在までのところ、そのような記録はない。

長期的な管理

最終的には、常に問題が再発するような猫では、外科的な介入が必要になることがあります。 内科的治療（life-time）により、多くの場合、手術の必要性を回避したり、手術の必要性を大幅に遅らせたりすることができます。

食事療法は管理の重要な部分であり、個々のケースでどの食事が最適かを確認することは困難である。 食物繊維の増加や低残渣食が最もポピュラーである。

食物繊維は長年にわたって推奨されています。 サイリウム製品（メタムシル、1食につき小さじ1～4）、カボチャの缶詰、小麦ふすまなどがこれにあたる。 食物繊維は、下剤として中程度の効果しかないことが、ヒトで示されています。

ラクチュロースも軟便を維持するために非常に良い選択肢です。 投与量は1日2～3回、0.5ml/kgです。 投与量は、希望する便質を得るために調整されます。 ヒトでは、この製品は鼓腸と消化管痙攣を引き起こすことが知られている。 最近、PEG含有下剤（Miralax）が猫に使用されることが推奨されている。 ヒトでは、PEG下剤は副作用が少なく、安全で効果的であることが示されています。 まれにSIADHのために重篤な低ナトリウム血症が報告されています。 これらの製品は猫にも推奨されていますが、有効性や安全性を示すデータは発表されていません。 私たち自身の研究によると、PEGは健康な猫で十分な耐性を示し、一貫して非常に軟らかい便を出すことができます。 必要な投与量は猫によって比較的異なるため、個別に投与量を漸増させる必要があります。 まずは小さじ1/4杯を1日2回から始めるとよいでしょう。

運動促進薬は、慢性的な衝撃を受けた猫を管理するのに不可欠です。 シサプリド（2.5～5mg/匹、8～12時間毎）は、多くの猫が巨大結腸症の手術を回避するのに役立っている。 この薬は多くの調剤薬局で入手することができます。 他の薬もありますが、ほとんどの場合、シサプリドで十分です。

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