- 統合失調症スペクトラム障害の生物学的原因を説明しなさい
- 統合失調症スペクトラム障害の心理的原因を説明しなさい
- 精神分裂病スペクトラムの社会文化的原因を述べよ
統合失調症スペクトラム障害の心理学的原因を説明しなさい。
8.3.1 生物学的
双子や家族の研究は一貫して生物学的理論を支持している。 具体的には、一卵性双生児の1人が精神分裂病を発症した場合、もう1人も生涯のうちに発症する確率はおよそ50%である（Coon & Mitter, 2007）。 この割合は二卵性双生児では17%に低下する。 同様に、家族研究でも統合失調症患者とその親族の脳異常には類似性があり、類似性が高いほど、家族も統合失調症を発症する可能性が高くなります（Scognamiglio & Houenou, 2014）。
8.3.1.2 Neurobiological
統合失調症の伝播には、神経生物学的要因があることが一貫性と信頼性を持って証明されています。 具体的には、神経画像研究により、健常対照者と比較して、統合失調症患者の脳全体および特定の領域の体積、ならびに組織密度が著しく減少していることが判明している（Brugger, & Howes, 2017）。 さらに、内側側頭葉の体積減少だけでなく、脳室拡大の証拠も得られている。 思い起こせば、扁桃体（感情の調節に関与）、海馬（記憶に関与）、さらに側頭葉の新皮質表面（聴覚情報の処理）などの構造は、すべて側頭葉内側の構造である（Kurtz, 2015）。 追加の研究では、前頭葉の一部で反応抑制を担う脳の眼窩前頭領域の減少も示されている（Kurtz, 2015）。
8.3.1.3 Stress Cascade
ストレス脆弱性モデルでは、個人が障害を発症する遺伝的または生物的素因を持っており、障害の発症を誘発するストレス性の前兆因子がなければ症状が現れないことが示唆されている。 研究者たちは、このストレスの連鎖を引き起こす神経生物学的構成要素として、HPA軸とその結果としての神経学的作用を同定しています
HPA軸は、ストレスを媒介する主要な神経生物学的構造の1つです。 これは、ストレス状況に反応する際に、3 つの化学メッセンジャー (コルチコトロピン放出ホルモン (CRH)、副腎皮質刺激ホルモン (ACTH)、およびグルココルチコイド) の調節に関与します (Corcoran et al., 2003)。 グルココルチコイドは、より一般的にはコルチゾールと呼ばれ、ストレスに伴って放出される最後の神経伝達物質であり、身体が「戦う」または「逃げる」準備をするための生理学的変化を担う。
脳構造の異常と組み合わせて、脳構造におけるグルココルチコイドレベルの持続的増加が前駆期にある個人の精神病発症の鍵であるかもしれないと仮定されている（Corcoran et al.、2003)。 より具体的には、ストレス暴露（およびグルココルチコイドの増加）は神経伝達系に影響を与え、ドーパミン活性の変化により精神病症状を増悪させる（Walker & Diforio, 1997）。 ストレスと統合失調症スペクトラム障害の発症との関係については研究が続けられていますが、ストレスと症状の再発が関与していることを示す証拠は強いものがあります。 具体的には、統合失調症の患者は、症状の再発に至るまでに、よりストレスの多いライフイベントを経験しています。 同様に、症状の悪化や増悪も、症状が日常生活に支障をきたすため、ストレスの原因となるという仮説がある（Walker & Diforio, 1997）。 このストレスだけでも再発を引き起こすのに十分である。
8.3.2 心理学的
認知モデルは、病前神経認知障害によって、仕事/学業/対人関係の嫌悪的体験のリスクにさらされると提唱し、病因-ストレスモデルのいくつかの側面を利用するものである。 ベックは統合失調症の発症について、病因-ストレスモデルを提唱した。 彼の理論によれば、根底にある神経認知の障害が、ホームレスや家族内の葛藤などの回避的なライフイベントを経験させやすくしているのである。 統合失調症の患者は、これらの回避的なライフイベントを機能不全的な態度や不適応な認知の歪みで評価する可能性が高くなります。 回避的な出来事とそれに対する否定的な解釈の組み合わせは、個人のストレス反応を引き起こし、HPA軸の過活性化に火をつける。 ベックとレクター(2005)によれば、これらの出来事の集大成が統合失調症の発症につながるのです。
8.3.3.1 表出感情
支援的な家族環境を支持する研究によれば、感情表現の多い家族、つまり、敵意の強い、批判の多い、過剰関与の家族を持つ家族が再発の予測因子であることを指摘しています（ベビントン& カイパース、2011)。 実際、入院後に批判や感情移入の多い家族のもとに戻った人は、表出感情の少ない家族のもとに戻った人に比べて、再発の可能性が2倍高い（Corcoran et al.、2003年）。 いくつかのメタアナリシスでは、家族の雰囲気は統合失調症患者の再発と因果関係があり、家族環境が改善されればこれらのアウトカムも改善されると結論付けられている（Bebington & Kuipers, 2011）。 したがって、統合失調症患者の家族における主要な治療目標の1つは、家族の相互作用の中で表出感情を減らすことである。
8.3.3.2 家族機能不全
表出感情が少ない家族でも、統合失調症の二次的影響により家族ストレスが増加することがよくある。 統合失調症と診断された家族がいると、その症状の管理や在宅中の安全確保により、家庭環境が混乱する可能性が高まります（Friedrich & Wancata, 2015）。 症状が重いため、統合失調症と診断された愛する人がいる家族は、家庭内での対立が多くなるだけでなく、互いのコミュニケーションがより困難になると報告することが多い（Kurtz, 2015）
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