眼顔面形成外科医のグレゴリー・D・ルーエン医学博士は、マイアミ、アベンチュラ、およびフロリダ州の周辺地域に住む人々に眼瞼下垂症手術を提供しています。 ルウェン博士は、目の整形手術を専門とする数少ない整形外科医の一人です。
目の下のクマや影の悪化は、しばしば人々が美容上の改善を求めるようになる問題です。 涙袋は、下まぶたの目頭から頬にかけてのくぼみを指す名称です。 涙袋のくぼみの存在は、幼少期でも一部の人に見られますが、以下の理由により、時間の経過とともにこの部分が目立つようになることがあります。
- 年齢によるまぶたの皮膚の厚みの減少
- 年齢による頬のボリュームとサポートの減少により、頬がたるみ、骨の下の縁が目立つようになった
- 下眼瞼の脂肪袋が時間とともに大きくなっている。 涙袋のくぼみがより際立って見えるようになります（もしあなたが山の上に立っていたら、谷がどれだけ深く見えるか考えてみてください）
目のセットが深い人の場合、目の下のくぼみの出現は顔の光の反射パターンにも影響し、いくつかの望ましくない影を作って目の周りの領域全体を暗く見せる可能性があります。
近年、涙袋の若返りは、多くの人々が、外科的若返りの時間や金銭的負担なしに、目の下のクマの外観を改善することを求めているため、より人気のある処置となっています。 成功した場合、患者はしばしば自分の外見に非常に満足し、全体的にリフレッシュし、エネルギッシュで若々しく見えると感じることでしょう。 目は顔の中心的な部分であり、他人があなたを見たときに最初に気づく最も一般的な部分であることが、科学的に証明されています。 一部の患者にとって、非外科的な涙袋の若返りは、暗い影を改善したり、目の下の大きな脂肪ポケット（バッグ）の外観をカモフラージュするために優れた結果をもたらす妥当な手順であるかもしれません。 さらに、目の周りの繊細で複雑な解剖学的構造のために、注射器をピックアップして顔のフィラー注入を行うことができるすべての注射器は、この手順を適切かつ効果的に実行するために必要な特定の知識と高度な技術的経験を持つ資格ではありません。
不適切な目の下の顔のフィラー注入による合併症は最近はるかに一般的になってきて、これらの合併症は目の周りの顔の非常に目に見える領域に非常に顕著で邪魔なことがあります。 目の下の顔フィラー注入に関連する最も一般的な合併症は、非常に壊滅的なことができる不自然なまたは “やり過ぎ “の外観を作成することができ、長引く腫れです。 目の下の顔面充填剤注射（涙袋の若返り）とより重要な合併症は、全体的にまれですが、残念ながら、彼らは注射が資格と熟練した注入によって行われた場合でも、任意の顔の充填剤の手順と同様に、発生する可能性があります。
満足のいかない結果につながる目の下の顔面充填剤注入による合併症の最も一般的な理由のいくつかは、以下を含むことができます：
顔の充填剤の製品の間違ったタイプは、あなたの眼瞼の解剖学のために使用されました。 これらの製品には、Juvéderm®製品群、Restylane®製品群、およびBelotero Balance®などのオプションが含まれます。 これらの製品の一般的な安全性の主な理由の1つは、製品の効果を逆転させるためにすべて溶解することができるということです。 これらのフィラーを溶かす薬はヒアルロニダーゼと呼ばれ、これらの製品を分解する酵素として働きます。
米国では、ヒアルロニダーゼは医師による購入、または医療施設や外科での使用のためにのみ商業的に販売されています。 HAフィラーは一般的に、顔の他の部位では6ヶ月から1年という短い期間で持続することが知られていますが、目の下の部位では、HAフィラー製品がはるかに長い期間持続することが一般的です。 多くの場合、HA顔面充填剤は注入後何年も目の下で観察することができます（いくつかのケースでは、これは5年後またはそれ以上になることがあります）。 このような理由から、ヒアルロニダーゼ注入は、下まぶたの不要な顔面フィラー製品を治療するための主要な治療オプションであり続けています。
あなたの症状に対してヒアルロニダーゼ注入が推奨される場合、これらはおそらくあなたの治療計画に組み込まれ、ヒアルロニダーゼ注入が十分に作用する時間が与えられた後に、治療領域を調べるために追加の訪問に戻ることが要求されるでしょう。 場合によっては、ヒアルロニダーゼ注入の結果は非常に早く（数分以内）現れますが、一般的には、追加治療の選択肢を適切に評価する前に、患部が安定するまでにもう少し時間がかかることがあります。
ヒアルロン酸で構成された多くの顔用フィラー製品があるにもかかわらず、これはすべてのHA顔用フィラー製品が等しく作成されることを意味するものではありません。 このデリケートな部分を治療するのに、より理想的な製品がある一方で、他の製品はより多くの水を吸収したり、組織内でより広がる傾向があり、したがって注入後にこの部分の腫れで長期的な問題を引き起こす可能性が高くなります。
下まぶたのくぼみを治療するために使用されている、ヒアルロン酸以外の充填剤がいくつかあります。 これらの製品には、シリコン、コラーゲン、Sculptra®、Radiesse®、Artefill®などがあり、その他にも米国では市販されていないものや、場合によっては体内に注入することを全く想定していないものがあります。 これらの製品はヒアルロニダーゼで溶かすことができないため、目の下に注入するとしばしば大きな問題を引き起こし、治療が非常に困難になることがあります。 これらの製品のいくつかは、顔や体の他の部分で優れた結果を与えることができますが、残念ながら、下眼瞼領域で使用されるこれらのタイプの製品による合併症は、より広範な外科的修正手順が必要になる場合があり、しばしば永久傷跡の大きなリスク、ならびに他の長期的問題がまだあります。 この領域に通常見られる正常な構造には、下眼瞼皮膚、眼瞼筋肉、および眼窩の骨の上を覆う組織が含まれます。 この領域に注入されるほとんどの顔面充填剤は、理想的には骨の真上の組織面、または少なくとも眼瞼筋層の下に配置されるべきです。
前述のように、一部のヒアルロン酸製品は、注入後に他の製品よりも広がる傾向があり、これらの製品は涙袋や下まぶたのくぼみの治療には理想的な選択ではないかもしれません。 ほとんどの場合、以前に不適切な組織面に注入されたヒアルロン酸顔面フィラー製品は、ヒアルロニダーゼ注入によって溶解させることができます。 望ましくない製品が完全に溶解された後、若返りのための最良の治療オプションを決定するために、患部のより完全な評価を行うことができます。
いくつかのケースでは、涙の谷または他の顔領域に適切に配置された追加の顔フィラー注入は、まだ優れた美容結果を与えることができるかもしれません。
あまりにも多くの顔フィラー製品が使用されました。
涙の谷と下眼瞼のくぼみは、身体の中で最も薄い皮膚を持つ顔の領域です。 このため、微量のフェイシャルフィラーを追加することで、予想以上に大きな影響を与えることができます。 さらに、この部位の治療に好まれるヒアルロン酸顔面充填剤は、水分子にある程度の親和性を持つため、これらの製品はすべて、体内に注入されるとある程度の水和と膨張を示します。
この部位に注入を行う場合、必要であればいつでも戻って別の時にボリュームを追加できるという考えで、ゆっくりと行うことが推奨されます。 時には、下まぶたのくぼみに顔用フィラー製品を入れすぎたために、その部分が余分に膨らんで見えるオーバーフィル効果が生じることがあります。
ヒアルロン酸顔用フィラーを注入された一部の患者には、ティンダール効果が生じることがあります。 ティンダール効果とは、光の経路にある物質の粒子によって起こる光の散乱を説明するものです。 ヒアルロン酸フェイシャルフィラーの粒子が皮膚表面の近くに置かれると、その部分に当たる光がそのように散乱し、治療部位の上の皮膚に青みがかった色合いを生じさせることがあります。 ティンダール効果はレイリー散乱とも呼ばれ、この現象は空が（ほとんどの日に）青く見える理由も説明します。
非常に明るい肌の色を持つ一部の患者の場合、製品が正しい組織平面に注入されたとしても、ヒアルロン酸顔フィラー注入後にティンダール効果が見られることが時々あります。 色素沈着があまりない場合、薄いまぶたの皮膚は必ずしも効果的に顔面充填剤を光から遮断することができないため、その部分で光が散乱し、治療部分に青みがかった色が現れるのです。 この現象は、口の周りなど、皮膚の薄い他の部位でも見られることがあります。
あなたのまぶたや顔の解剖学的構造は、この手順に理想的でないかもしれません。
涙袋や下まぶたのくぼみの外観を持つすべての患者が、この領域への顔のフィラー注入の良い候補であるわけではありません。 場合によっては、下まぶたの解剖学的構造により、涙袋の若返りの試みで望ましくない結果が出る人もいます。 このようなケースでは、下まぶたの若返り手術が最も適切な対処法であり、可能な限り最高の美容結果を得るために手術が必要となることがあります。 これらの眼瞼または顔の状態のいくつかの例は以下のとおりです：
- 下まぶたの弛緩（ゆるみ）が大きすぎる患者は、目の表面上の下まぶたの適切な張力を有していない。 通常のまばたきでは、緩んだ下まぶたは、緩んだワイパーが車のフロントガラスに沿ってぶつかるのと同じように、目の表面に沿ってぶつかることになります。 これにより、涙の膜が不均一になり、慢性的なドライアイの原因となるほか、時には慢性的な涙の問題を引き起こすこともあり、非常に厄介です。 この症状の原因としては、通常の老化、慢性的な目の摩擦、眼瞼下垂症、睡眠時無呼吸症候群やその他の睡眠障害、目やまぶたの手術歴、慢性的な日焼け、目の近くの皮膚に瘢痕組織が形成される状態、などが考えられます。 このような状態は、下まぶたの慢性的な炎症の原因となり、顔にフィラー製品を注入した後に、長期的な腫れや過剰な腫れを引き起こす可能性があります。 ヒアルロニダーゼ注射は、通常、顔面充填剤を溶解するために使用され、その後、下眼瞼の緊張問題の外科的修復を行うことができます。
- 下眼瞼筋肉（眼輪筋）の弛緩（ゆるみ）が強すぎる患者も、目の表面上の下眼瞼の位置に関する問題を起こすことがあります。 正常な眼瞼筋肉組織は、まばたきのたびに素早くまぶたを閉じますが、眼瞼筋肉組織が緩むと、まばたき反射がかなり弱くなります。 慢性的なドライアイの問題とともに、下まぶたの炎症が長引いたり、過剰になったりする原因にもなり、顔のフィラー製品を注入した後に、腫れが長引いたり過剰になったりすることがあります。 ヒアルロニダーゼ注射は、一般的に顔の充填剤製品を溶解するために使用され、その後、下眼瞼の筋肉の問題の外科的修復が実行されることができます。 まぶたの袋の既存の大きなボリュームと重さは、この領域への顔面充填剤注入によってうまく隠すことができないかもしれませんし、時には、ここに追加されたボリュームは非常に不自然な外観を作成することができます。 さらに、これらの患者の多くは、ある種の頬の補強とサポートを必要とする場合があり、はるかに充実した下まぶた領域に対してこの領域にボリュームがないため、アンバランスで望ましくない外観を作り出すことができる、いくつかの異常な顔のプロポーションになることがあります。 ヒアルロニダーゼ注射は、通常、不要な顔面充填物を溶解するために使用され、その後、個別の美容下眼瞼形成術による適切な外科的若返りが行われます。
- 風船（別名、マラー・マウンド）は、通常、膨らんで見えるか液体で満たされた組織の袋として見られ、下眼瞼の境界直下の頬領域に位置しています。 フェストゥーンは、長年の日焼けによるダメージの結果であり、顔の様々な筋肉の力に関連していると考えられています。 場合によっては、目の下に入れるフェイシャルフィラー注射がさらに腫れを引き起こし、フェストゥーンポケットがよりはっきりと、あるいはより大きく見えることがあります。 時には、不要な顔のフィラー製品をヒアルロニダーゼで溶かした後でも、フェストゥーンポケットが長期間持続することがあります。
あなたは、目の周りの長引く炎症に慢性的な問題を抱えているかもしれません。
目と目の周りの領域に影響を与える慢性炎症状態は、下まぶたに長引く腫れを生じさせる素因となることがあります。 下まぶたは通常、皮膚が薄いため、顔のこの部分は、体の他の部分よりも体液の滞留による腫れを示すことがあります。
この領域ですでに腫れの素因がある人の場合、顔面フィラー製品による涙袋の若返りは、下まぶたの美容的改善のための理想的なオプションではないかもしれません。 まぶたの腫れをさらに引き起こすことが知られているいくつかの条件は以下の通りです。
- 慢性ドライアイ
- 慢性アレルギーまたは鼻づまり
- 眼瞼または眼瞼筋肉の緩み（ゆるみ）
- 慢性眼瞼炎または眼瞼皮膚の炎症
- 慢性結膜炎（ピンクアイ）
- その他の炎症性皮膚疾患
- 眼瞼下垂症
- 閉塞性睡眠時無呼吸症候群などの睡眠障害
- 過度のアルコール摂取
- 過度のナトリウム摂取
酒さ
こんな時に。 ヒアルロニダーゼの注射は、通常、不要な顔のフィラー製品を溶解するために使用され、基礎となる炎症状態を適切に管理することは、最高の美容上の改善を達成するための重要な部分です。
あなたの治療を行った人は、この特殊な注射を行うための適切な資格がありませんでした。
顔面充填剤注射は現在、米国および世界中の非外科的治療として広く普及しています。 今日では、顔のフィラー注入を実行する医療従事者のいくつかの種類があります。
美容向上のためのこれらの治療で伝統的に訓練されている医師のコアグループがありますが、これはまた、もともと他の専門分野で訓練を受けた医師の他の多くの種類が含まれており、彼らはまぶたや顔の同様の領域の繊細な解剖学の同じ広いトレーニングや背景を持っていないかもしれません。 また、国内の多くの地域では、ナースプラクティショナー、正看護師、医師助手、メディカルエステティシャンなど、医師以外のエクステンダーも含まれます。 地元の法律によっては、これらの開業医は、医師によって直接監督される場合とされない場合があります。
残念ながら、全く医療訓練を受けずに違法に顔のフィラー注入を行う人もおり、悲しいことに、これらは通常、あなたが夜のニュースで見ることができるホラーストーリーです。 顔のフィラー注入を実行する医師や医療専門家のこれらの異なる種類のすべてでは、実行される治療法の変動の大きいことができます。 言い換えれば、ある人が注入したRestylane®の注射器は、別の人が注入した同じ注射器と同じではありません！
目の下の顔のフィラー注入（非外科的涙袋の若返り）から満足のいかない結果の後に再手術を検討するとき、適格な外科医の教育、背景、訓練および経験に関して下調べすることが非常に重要である。 顔のこの繊細な領域を含む問題のために、それはそのような改訂手順のための仲間の訓練を受けた眼科形成外科医のケアを求めることを強くお勧めします。
眼科形成外科医は、一般眼科のボード認定、および眼科形成外科（別名：眼形成手術または目の整形手術）の分野で高度なサブスペシャルティフェローシップ訓練を持っている必要があります。このことがなぜ重要かというと、特に目の下のフィラー注入が失敗した後の再手術の場合、最高の結果を得るためには、美容的な改善を達成しながら、目と視力の健康と安全を維持する必要があるからです。
目の下の顔用フィラー注入による合併症の後、あなたのまぶたの組織はいくらか損なわれ、かすみ目、目の痛み、涙、熱、ドライアイ、目を完全に閉じられない、複視、通常の瞬きの問題など他の重要な症状が発生する可能性があります。
このような症状がある場合、目の下の顔面充填剤注入による合併症の後、修正手術を成功させるための計画の重要な部分として、これらの重要な問題を調べ、効果的に対処する必要があります。 また、以前の目の下の顔面充填剤注入で満足のいく結果が得られなかった後の再手術は、時には元の施術よりも複雑になることがあり、気になる部分に適切に対処するために、治療計画の一部として従わなければならない特定のステップがあることを理解することが重要です。 その後、彼はあなたと一緒に、あなたの特定の、個々の状態に最も適したカスタマイズされた治療計画を作成し、可能な限り最高の結果を得るための最良の美容修正オプションを含みます。