妊娠何週目かを調べるのは簡単な質問のように思えますが、予定日計算は不正確なことが多いのです。 実際、予定日通りに出産した女性はわずか4％で、大半は計算した予定日の1日～4日後に出産しています。 さらに驚くべきことに、なんと30％の女性が出産予定日の2週間以内に出産していません。

数日の誤差を単なる丸め誤差として処理したくなりますが、ここで気になるのは、その不正確な計算にもかかわらず、予定日は依然として医学上の厳しい期限として使用されていることです。 出産予定日を過ぎたら？ 医師はおそらく、1週間から2週間後にあなたを誘発することを望むでしょう。 3週間以上早い場合？

This post will cover:

• When does really begin pregnancy?
• 医師が一般的に計算する出産予定日はどのようなもので、なぜこの方法は技術的に間違っているのでしょうか？
• 正確な出産予定日を知るためのあまり知られていない秘密とは？

妊娠は正確にいつ始まるのでしょうか？ 政治的なことはさておき、それは完全に正確ではありません。 最近の研究によると、受胎自体はまれなことではありませんが、受精卵のうち着床できるほど「適合」しているのはごく一部なのです。 その論理では、着床から始めるのが最も正確な妊娠の年代測定方法となります。

標準的な妊娠の年代測定方法は、受胎や着床から始めるものではありません。 そうではなく、最終月経の初日から開始するのです。 そのとおり、あなたの医師は、妊娠していないはずのあなたの生理の初日を妊娠の初日とみなしています！

How accurately can medicine determine how many weeks pregnant is?

以下は、あなたが妊娠何週目かを決めるために使用できる3通りの開始日を、正確さの順に説明します：

1. 最も正確なのが着床のときです。 着床は通常、排卵後8〜10日目（DPO）の間に起こります。 このプロセスが完了すると同時に、胚はhCGというホルモンの産生を開始し、12DPO頃までには妊娠検査薬を服用することができるようになり、すぐに検出できるはずです。 着床から妊娠を推定することの欠点は、着床がいつ起こったかを正確に知ることができるのは非常に稀であるということです。
2. 正確さに欠けるのは排卵が起こったときです。 着床から妊娠の日付を決める方が理にかなっていますが、着床は排卵後の狭い時間帯に起こるので、もし排卵日を絶対的に知ることができたとしても、数日のずれで済むでしょう。 この方法の問題点は、ほとんどの女性が排卵を記録していないこと、そして記録している女性でさえ、完全に正確に推定しているとは限らないことです。
3. 最も正確ではない（そして残念ながら最も一般的な）方法は、最終月経（LMP）から妊娠を推定するというものです。 14日目に排卵があり、28日周期でない女性にとっては、この方法は不正確な予定日を生み出します。 なぜ、最も正確でない方法が最も一般的な方法なのでしょうか？ 5004>

出産予定日はどのように計算されますか？

出産予定日は、LMPの初日に280日（9ヶ月と1週間）を加えて計算されます。 LMPはよりわかりやすい日付ですが、実際の妊娠週数を不正確に推定してしまうという問題があります。

超音波検査でより正確な予定日を決めることができますか？

医師は、通常初診時に行われる「デート超音波検査」で予定日を調整することがあります。 健康な胚は妊娠初期に非常に予測可能な速度で成長するため、胚の長さ（「クラウン-ランプ」測定と呼ばれます）を測定することで、妊娠何週目かをより正確に推定できます。

出会い超音波があなたのLMPに基づく予定日と一致しない場合、一般により正確だと考えられるので、医師は超音波によってあなたの予定日を調節することがあります。

なぜ最終月経またはLMPからの日付は不正確なのでしょうか？

あなたが28日周期で、妊娠テストを受けるために2週間待った後、生理が来なかった日に妊娠テストが陽性になったとします。 あなたの最後の生理は28日前だったので、着床がこの数日以内に起こったとしても、あなたはすでに妊娠4週間とみなされます。

この方法の問題は、実際に妊娠する数週間前から妊娠が始まっているとみなすという事実のほかに、14日目に排卵しない女性には不正確であるということです。 14日目よりも遅く排卵した場合、出産予定日が早く設定されすぎてしまいます。 また、14日目よりも早く排卵した場合は、予定日が遅く設定されます。 排卵日が14日目から離れれば離れるほど、出産予定日は正確ではなくなります。

この出産予定日の計算はどこから来たのでしょうか？

280日という計算は、妊婦が自然分娩までに通常何週間あるのかを分析した大規模な統計調査に基づいており、そのデータに基づいて研究者は280日が妊娠期間の平均であることを発見したと思うでしょう。

それは違います。実際、280日についてのそのガイドラインは1800年代初頭にフランツ・ネーグル博士が研究したものに基づいています。 彼は28日周期での観察をもとに、大多数の女性患者がLMPの約1週間後と9ヵ月後に出産することを発見しました（注：彼はLMPの始まりや終わりを特定せず、単にLMPとしました。

この定義は不明確で時代遅れであり、すべての女性が28日周期で14日目に排卵するという誤った前提に基づいているにもかかわらず、現在の医療現場でまだ使用されているのです。

女性は実際どのくらい妊娠しているのでしょうか？

1990年に1000人以上の女性を対象に行われた調査では、初産婦の妊娠期間の中央値（つまり50％の女性）は、LMPから277～288日であることが判明しています。

興味深いことに、125人の白人女性からなる小さな集団の研究では、妊娠期間は排卵から平均268日であり、サンプルプールには陣痛や早産の合併症がなかったにもかかわらず、妊娠期間はサンプル間で37日間異なっていたことがわかりました。 着床後のプロゲステロンの上昇が遅いほど妊娠期間が長くなることから、プロゲステロンがこのばらつきを説明できるかもしれない。 しかし、これは1つの人種的背景を持つ小さなサンプルサイズであることに留意してください。

研究ではまだ理由はわかっていませんが、人種的背景は妊娠期間に影響を及ぼします。

結論から言うと、平均的な女性が出産時に何週目であるかはかなり異なりますが、LMPから282日目くらいがより正確であるようです。

排卵日がわかっているのですが、どうしたら正確に出産予定日を計算できますか？

排卵日がわかっていて、周期が28日よりも長いか短いかわかっている場合は、LMPではなく、排卵日を医師に伝えましょう。

いつ排卵したのかわかりません。 より正確な出産予定日を知る方法はありますか？

はい：あなたは、通常妊娠初診の際に行われる超音波検査で、より正確な出産予定日を知ることができます。 胚は非常に予測可能な速度で成長するため、初期の超音波検査は、あなたが実際に妊娠何週目であるかを測定する非常に正確な方法です。

あなたのLMPによって推定された予定日が、出会いスキャンの推定予定日と大きく異なる場合、担当医は懸念を示すかもしれません。 例えば、生理周期25日目に排卵したとしましょう。これは「教科書的」な14日目より1週間半ほど遅い日です。 もし、医師が最初の超音波検査をLMPの6週間後に予定していたら、心拍を確認するには早すぎるかもしれません。 妊娠が正常な速度で進行している限り、医師はおそらくデートの超音波検査に基づいて予定日を調整します。

妊娠初期の数週間にはどのような症状がありますか？

妊娠初期の数週間に何を期待すべきかを知っていただくために、週単位での妊娠コンテンツをまとめました。 妊娠1週目、2週目、3週目、そしてそれ以降の妊娠初期症状についての記事をご覧ください。

予定日を過ぎるとどれくらい遅くなるのか

このため、「私は妊娠何週目なのか」ということが重要なポイントになってくるのです。 出産予定日をLMPに基づくと、母親を「後期」または「臨月」に分類してしまうリスクが高まります。 このような場合、医師は陣痛誘発について話すでしょう。

本当に臨月を過ぎた妊娠の場合、陣痛誘発は安全で合理的な選択肢となりえます。 乳児にとって心配なのは新生児死亡率で、死産のリスクは妊娠42週目以降に急激に高まるからです。

臨月でない場合の陣痛誘発のリスクは？

誘発は臨月妊娠にとってしばしば最も安全な選択肢ですが、本当に臨月だと確信するまでは誘発を検討する意味がない場合もあります。 なぜなら、陣痛誘発に使われる薬（一般的にはオキシトシンやプロスタグランジンなど）にはリスクがあるからです。 異常な収縮を引き起こし、赤ちゃんの酸素摂取量や心拍数に悪影響を及ぼす可能性がありますし、出産後の出血や感染症の可能性が高くなる可能性もあります。 また、誘発に失敗した場合は、次のステップとして帝王切開になる可能性があります。

本当の臨月の場合は、一般的にメリットがリスクを上回りますが、この費用対効果の評価を意識することが重要です。

予定日前に出産するとどうなるのか

早産は37週以前に起きた出産と定義されていますが、ご推察の通り、ここでも不正確な日付が問題となることがあります。 早産には診断範囲があり、28週未満を超早産、36週近くを遅発早産と呼びます。 この範囲に基づいて、医師は子宮内で赤ちゃんがより長く成長できるように分娩を遅らせようとしますし、もし遅らせられない場合は、赤ちゃんの健康を確保するために注意深く観察することが必要です。

Aarthi Gobinath, PhD