ESLD患者のためにホスピスは何ができるのか

ホスピスチームは患者の状態を評価し、たとえ1日単位でもESLD症状や状態の変化に応じてケアプランを更新していきます。 ホスピスの目標は、症状を管理し、身体的・精神的苦痛を和らげることで、患者が尊厳を保ち、快適な状態を維持できるようにすることです。

ホスピスはESLDの患者様に包括的なサービスを提供します：

• 症状管理 – バイタスは、呼吸や腸の困難、皮膚のかゆみ、腹部の不快感、落ち着きのなさ、混乱、その他ESLD患者様によく見られる症状の管理を支援します
• 個別ケアプラン – 人生の終わりが近づいてくると、しばしば患者様が自分のニーズを表現する力を失ってしまうことがあります。 バイタスは、痛み、水分補給、栄養、スキンケア、興奮、出血、その他診断によく関連する症状に対処する計画を立てます。
• 自宅、長期介護施設、介護付き住宅など、患者の生活の場面に応じたケアを行います。
• あらゆるレベルでの協調ケア – 患者の胃腸科医やその他の医師の助言と同意を得て、ケアプランを作成する。 チームマネージャーは、医師、看護師、ソーシャルワーカー、そして患者さんの希望により聖職者間の情報の流れを確保します。 さらに、ホスピスは診断に関連するすべての薬、医療用品、医療機器を調整し供給することで、患者が必要なものをすべて入手できるようにする。
• 感情的・精神的支援-ホスピスは、患者が感情的・精神的幸福を維持できるよう支援する資源を持っている

ESLDに対処する家族のためにホスピスは何ができるか

家族は医療や経済的に難しい決定を下し、介護者の役割を担い、他の人に精神的支援をしなければならないかもしれない。 ESLD患者への医療支援を停止する場合、家族はしばしば強い感情を経験し、圧倒されたように感じます。

• ホスピスはESLD患者の家族のために包括的なサービスを提供します：
• 介護者の教育と訓練 – 家族の介護者は、ホスピス専門家が患者をケアするのに極めて重要な存在です。 患者さんが弱ってくると、症状が強くなり、コミュニケーションも難しくなります。
• 難しい決断の手助け-ホスピスは、患者の状態や生活の質に影響を与える難しい選択を家族ができるよう手助けします。 テレケア®があれば、疑問に思ったり、心配したり、答えを待つ必要はありません。
• 感情的・精神的な支援 – ホスピスは愛する人と患者のニーズを満たします
• 経済的支援 – ホスピスサービスはメディケア、メディケイド/メディカル、民間保険会社によってカバーされていますが、家族は愛する人の大きな病気によってもたらされた経済的な懸念を持つことがあります。 ソーシャルワーカーは、ホスピスケア中の金銭的な計画や金銭的な援助を見つけることで、家族を支援することができます。 死後は、必要であれば、悲嘆に暮れる家族がコミュニティサービスを通じて経済的な援助を見つけるのを手助けします。 ホスピスでは、介護者を休ませるために、メディケア認定の施設で最大5日間の入院治療を受けることができます。 レスパイトケアについて読む
• 遺族サービス-ホスピスチームは、死後丸1年間、残された愛する人と共に働き、彼らが自分なりの方法で悲しみを表現し対処できるよう支援します。

ホスピスケアの全体的な利点は何ですか？

あなたやあなたの愛する人が、命にかかわる病気に直面している場合、ホスピスという言葉を聞いたことがあるかもしれません。 友人や家族から、患者のための専門的な医療ケアや、愛する人のためのサポートサービスについて聞いたことがあるかもしれません。 しかし、ほとんどの人は、ホスピスの他の多くの利点に気づいていません

快適さ。 ホスピスは患者や家族と協力して、人生のこの困難な段階を乗り越えるための支援や資源を提供し、快適で慣れ親しんだ環境で過ごせるよう支援する。 患者や家族と一緒に仕事をすることで、ホスピスのチームメンバーは、どんな人にとっても非常に個人的な経験である終末期のプロセスに参加することになります。 ホスピスの使命は、一人一人をケアすることです。 私たちは、患者さんや愛する人の声に耳を傾けます。 私たちは、患者さんや愛する人の声に耳を傾け、患者さんを支援します。 再入院を減らす。 人生の最後の数カ月、重病の人の中には頻繁に緊急治療室に行く人もいれば、何度も入院することに耐える人もいます。 ホスピスケアは再入院を減らします。ナーシングホームに住む末期患者の研究では、ホスピスに登録された患者は、登録されていない患者に比べて人生の最後の30日間に入院する確率がはるかに低い（2.2%対18.8%）ことが示されています1。 ホスピスの最大の利点のひとつは、必要なときにいつでも医療サポートが受けられるという安心感です。 バイタスのテレケアプログラムは、24時間体制で医療サポートを保証します。 VITASは、家族が、病める愛する人にふさわしいケアを与えるために必要なトレーニング、リソース、サポートを提供します

1Holden, TR, et al.2015。 “メディケア患者のホスピス登録、地域のホスピス利用パターン、再入院”. J Palliat Med. 2015 Jul;18(7):601-12.

愛する人とホスピスの話をするには、どのようにアプローチすればよいでしょうか

人生の最後の月や日は、強い感情や難しい決断に見舞われることが頻繁にあります。 ホスピスについて話すことは、たとえ親しい人たちであっても難しいものです。 ここでは、話し合いを始めるためのヒントを紹介します。

患者から家族へ話す場合

教育が重要です。 まず自分自身を教育することです。 ホスピスとは何か、終末期医療に関する一般的な誤解を確認することは、家族がホスピスの実態について誤解している可能性があるため、あなた自身にとっても有用でしょう。 多くの家族は、このツールも役に立つと思います。 ホスピスを考える。 ホスピスを考える：家族のためのディスカッションガイド。 これは、あなたとあなたの家族が終末期ケアについて話すときに使えるダウンロード可能なPDFです。

あなたの愛する人が何を知っているかを見極めましょう。 ホスピスの話を持ち出す前に、あなたの愛する人があなたの健康状態について明確に理解していることを確認しましょう。 難しい情報の扱い方は人それぞれです。 家族があなたの予後を受け入れない、あるいは理解できない場合は、あなたの医師、聖職者、信頼できる友人などに、あなたに代わって話をしてもらうとよいでしょう。 患者としてのあなたの最大の関心事は、痛みのない生活を送ること、自宅で過ごすこと、負担にならないことかもしれません。 大切な人に、これからの数日、数週間、数カ月を考えたとき、どんなことが心配かを聞いてみましょう。 ホスピスとはあきらめることではないことを説明する。 すべての人のニーズが満たされるようにするための積極的な選択なのです。 ケアの目標について読む

主導権を握る。 自分の希望を伝えるのは自分自身であることを忘れないようにしましょう。 時には、あなたの気持ちを考えて、家族や恋人がホスピスケアのことを言い出さないこともあるかもしれません。 終末期医療について話すことが大切な理由

患者さんに話す家族のために

教育が重要です。 まず自分自身を教育する。 家族がホスピスの実態について誤解している可能性があるので、ホスピスとは何かを学び、終末期医療に関する一般的な誤解を確認することは、あなたにとって有益なことかもしれません。 多くの家族は、このツールも役に立つと思います。 ホスピスを考える。 ホスピスを考える：家族のためのディスカッションガイド。 これは、あなたとあなたの家族が終末期ケアについて話すときに使用できるダウンロード可能なPDFです

許可を得る。 難しい話題について話し合う許可を得ることで、愛する人の意思を尊重し、尊重することが保証されます。 病状が進行しても、最高のケアと配慮を受け続けられるようにするにはどうしたらよいか、お話ししたいと思います。 これでいいですか」

愛する人にとって何が重要かを判断する。 患者さんに、将来について考えてもらう。 「今後数カ月、数週間、数日間で、どんなことを望んでいますか？ 最も心配していることは何ですか？ 患者さんは、快適に過ごしたい、自宅で過ごしたい、負担にならないようにしたい、などの希望を口にするかもしれません。 ケアの目標について読む

患者の希望をかなえる手段としてのホスピスケアについて話し合う。 愛する人が自分にとって何が大切かを話してくれたので、ホスピスは希望や願望をかなえるための手段であることを説明します。 ホスピスという言葉は、ある人にとっては、あきらめるという誤った観念を呼び起こします。 ホスピスとは、病気や死に屈服することではないことを説明してください。 患者さんの残された月、週、日に生活の質をもたらすことなのです。 ホスピスがあきらめることではない理由を見る

患者自身がコントロールしていることを確認する。 ホスピスは患者に選択肢を与える：快適な自宅にとどまる選択肢、患者が望むだけの精神的・霊的サポートを利用する選択肢、自分の主治医に積極的にケアに関わってもらう選択肢など。 人生で最も重要なことを選択する権利を尊重することを、愛する人に伝えてください。 ホスピスがどのように患者や家族をコントロールできるようにするか、ご覧ください。 終末期ケアには、議論ではなく会話が必要であることを心に留めておく。 相手の言っていることを聞く。 ホスピスケアについて初めて話すときに抵抗があるのは普通のことだと知っておく。 しかし、もしあなたが愛する人の障壁や抵抗する理由を聞いて理解すれば、次のホスピスについての話し合いで、その人の懸念に対処し緩和する準備ができるはずです。 ホスピス・ディスカッション・ガイドをご覧ください

ホスピス評価を依頼する

時期がくれば、主治医はホスピスを薦めるかもしれません。 しかし、重い病気に直面したことのある人なら誰でも知っているように、患者や家族はしばしば、自分たちが必要とし、ふさわしいケアを受けるために、自分たちの支持者として行動しなければなりません。

あなたやあなたの愛する人、信頼できる医師は、ホスピスがケアのための適切な選択肢であるかどうかを確かめるために評価を依頼することができます。