膝を怪我すると、突然、意味不明の外国語や頭字語が飛び交うことがあります。 ACL、MCL、PCL、LCL、半月板、膝蓋骨…

さて、膝関節の動き（曲げ伸ばし）はかなり単純ですが、健康な膝関節は多くの構造でできています。

膝のケガはかなり多いので、膝関節にはどんな構造があり、これらの構造がどのように機能しているかを簡単に説明したいと思います。

また、一般的な損傷のメカニズムやリハビリテーションに関する情報も記載します。

骨：

膝関節の骨は非常に単純です。

大腿骨（足の上の骨）と脛骨（すねの骨）があり、大腿骨と脛骨が合わさった部分の上に膝蓋骨（ひざのお皿）があります。 下の写真（右ひざ）参照：

靭帯：

これまでのブログで、靭帯は骨と骨をつないでいると学習してきました。

靭帯は、骨と骨をつなぎ合わせる受動的な構造です（頭でコントロールすることはできません）。 ACLとPCLは、膝関節の内側で大腿骨と脛骨をつないでいます。

MCLとLCLは、膝関節の外側で大腿骨と脛骨/腓骨をつないでいます。

• ACL（Anterior Cruciate Ligament）とは、前十字靭帯の略で、大腿骨の後方から脛骨の前方へ、内側をつないでいる靭帯です。
• ACLは、下腿の骨（脛骨）が上腿の骨（大腿骨）に対して過度に前進するのを阻止します。
• この靭帯は、足を地面に踏み付け、足をまっすぐまたはわずかに曲げた状態で膝に直接（たとえば、誰かがあなたにタックルするなど）、または間接（たとえば、ジャンプから速くひねる/着地するなど）力がかかるとよく傷害されます。
• この靭帯が完全に断裂すると、通常「ポン」という音がして、すぐに腫れ始めます。

PCL は Posterior Cruciate Ligament の略です。

PCLは、上肢の骨（大腿骨）が下肢の骨（脛骨）に対して過度に前方に移動するのを防ぎます。

MCLはMedial Collateral Ligament

の略で、膝の内側（内側）につながっています。 大腿骨と脛骨を一緒につないでいます。 一部の線維は半月板とつながっています（半月板については後述します）。

MCLは、脛骨が大腿骨の外側に曲がるのを止めます（「valgus」力に抵抗）

この靭帯は、ACLと同様の方法、または脚が「valgus」に強いられるとよく傷害されます。

LCL は Lateral Collateral Ligament の略で、膝の外側（外側）につながっています。

LCLは、脛骨/腓骨が大腿骨の内側に曲がるのを止めます（「瘤」の力に抵抗します）

この靭帯は、一般に損傷しませんが、脚が「瘤」に追い込まれると起こります。

以下は靭帯の良い写真です（右ひざ、膝蓋を外した状態）:

半月板：

半月板（複数の半月板）とは、脛骨と大腿骨の間の小さなクッションとして視覚化することができます。

ハの字のような形をしていて、膝にかかる力を分散させるのに役立っています。 写真参照：

写真でわかるように、半月板は脛骨の上に乗っていますね。 前述したように、その機能は膝のクッションとなり、膝から加わる力を分散させます。

また、膝関節を安定させ、摩擦を減らします。 半月板損傷では、ACL損傷のようにすぐにではなく、通常、損傷から数時間後に腫れが始まります。

半月板損傷は、曲げた膝（特に完全に曲げた場合）をひねるとき、または足を載せた膝をひねるときによく起こります。

一部は、膝への直接外傷から起こります。 半月板を損傷している場合、膝を曲げたり伸ばしたりするときに、膝が引っかかったりロックされたように感じることがあります。

また、膝が「抜ける」ように感じることもあります。

筋肉：

膝関節は、その上下の多くの筋肉で囲まれています。

さらに、胸郭からつま先まで、ほとんどすべての筋肉が、膝の適切な機能に影響を与えます。

したがって、筋肉を詳しく見ることは、独自のブログ記事に値するので（たぶん将来！）、ここでは取り上げません。

これらの筋肉を落ち着かせると、膝の痛みはかなり改善されます。

リハビリテーションと手術について

ほとんどの膝のけがは、適切な理学療法で非常によくなり、手術は必要ありません。

しかし、新しい研究が進むにつれて、手術した場合と手術しなかった場合のスポーツ復帰率がほぼ同じであることが判明しているため、手術を見送り、適切なリハビリテーションに専念することを選ぶ人が増えるかもしれません(1)。

いずれの場合も、個別のアプローチと理学療法が非常に必要です。 完全断裂でないACLやPCLの損傷は、理学療法で保存的に治療します。

MCLやLCLだけが損傷している場合は、手術はまれです。

外傷性半月板損傷で、大きな裂け目を生じ、多くの痛み、引っかかり、ロックが見られる場合、6～8週間の理学療法が有効でなければ、手術に至ることもあります。

結論

この記事を読むことで、「単純な」膝関節がより単純になることを期待しています。

膝を負傷した場合、または膝に痛みがある場合、他の多くのもの（関節炎、膝頭の滑走の問題、筋肉の問題など）が痛みを引き起こす可能性もあるので、上記の構造すべてがまったく問題ないことも大いにありえます。

ストライブ フィジオセラピー＆パフォーマンスでは、お客様一人ひとりにとって最適なアクションプランを一緒に見つけることができるよう、綿密なアセスメントを提供することをお約束します。
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Tyler Allen
Physiotherapy & Performance

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