手術に備えるには｜手術後に期待すること

手術を受けることは、本人やご家族にとって怖い経験であることを理解しています。 膵臓センター手術チームとニューヨーク・プレスビテリアン病院のスタッフは、手術の準備のためにできる限りのことをします。 手術当日までには、できるだけリラックスして病院に到着し、私たちのチームがあなたをしっかりとケアしてくれると確信してください。 以下は、手術当日の流れです：

ミルスタイン病院ビルへの到着と登録

• 手術前日の12時から15時30分の間に、手術看護部から到着時刻を確認するための電話があります。 もし午後3時半までに電話がなかった場合は、(212) 305-0973に電話してください。
• 手術予定時間の1時間半前に、ミルスタイン病院ビル（177 Fort Washington Avenue）に到着するよう計画を立ててください。 ロビーにいる警備員が、受付に案内してくれます。 保険証は必ず持参してください。

準備

• 受付を済ませたら、術前エリアに通され、病院用のガウンとIDブレスレットを渡されます。 ガウンに着替えたら、持ち物はすべて看護師に渡して安全なロッカーに入れてもらうか、手術に同行した友人や親族に渡してください。 ご家族やご友人は、麻酔の診察まで一緒にいることができますが、その後は指定の待合室でお待ちください。
• あなたが術前エリアにいる間、手術チームのメンバーが、予定されている手術の確認と、直前の質問に答えるために、あなたと話をするためにやってきます。 麻酔科医はあなたの病歴を確認し、手術中にどのように麻酔が行われるかを説明します。 膵臓の手術を受ける患者さんは全員、全身麻酔を受けます。
  

  手術

  術前エリアで麻酔科医および手術チームと面談した後、手術室に移動します。 手術時間は、手術の種類や腫瘍の位置、病理学的特徴によって異なります。 あなたが受ける手術の種類についての詳細は、このウェブサイトの膵臓教育のセクションにある各手術の説明を参照してください。

  回復

  手術後すぐに、回復室に移動します。 手術の結果を説明するために、手術チームのメンバーがそこであなたに会います。 回復チームの看護師もあなたを注意深く観察し、快適に過ごせるようにします。 ご家族やご友人の面会も可能です。 手術後数時間、時には一晩、回復室に滞在した後、外科病棟に移動し、引き続き注意深く監視されます。 患者さんによっては、集中治療室（ICU）に移されることもあります。

  手術の準備方法

  手術の準備は混乱しがちなものです。 ここで提供される情報が、手術の準備をするのに役立つことを願っています。 情報を得ることで、手術の準備をできるだけスムーズに進めることができます。 手術前に質問がある場合は、膵臓センタースタッフまでお問い合わせください。

  手術予定日の午前0時以降は、何も食べたり飲んだりしないでください。 この予防措置は、麻酔に対する体の準備のためです。 喘息、心臓病、血圧、発作の薬は、手術チームから特に指示がない限り、当日の朝、少量の水と一緒に飲んでかまいません。 薬についての詳しい情報は、下記の「薬の調整」をお読みください。

  手術前日の12時から15時30分の間に、手術看護部から電話で到着時刻を確認します。

  手術までの数週間は、いくつかのことに注意が必要です。

  術前検査

  連邦および州のガイドライン、また健全な医療行為として、手術前にあなたの生命活動の検査を行うことが決められています。 しかし、手術の種類や状態によっては、追加の検査が必要な場合もあります。 以下はすべての手術患者の標準的な必要条件です。

  • 完全血液検査（CBC）
  • 基礎代謝パネル
  • 心電図（40歳以上）
  • 胸部X線（60歳以上）

  血液検査と心電図は手術予定日から14日以内に実施しなければなりません。 胸部X線検査は、早ければ6ヶ月前から可能です。 理想的には、手術日の約1週間前にすべての検査が終了していることが望ましいです。

  術前評価

  手術の約1週間前に、膵臓センター看護師による術前評価を受ける予定になっています。 術前訪問の目的は、術前の指示をすべて理解しているかどうか、術後数週間に何をすべきかを確認し、来るべき手術について残りの質問をする機会を与えることです。

  術前評価では、膵臓センター看護師（NP）が、あなたの病歴の中で対処すべき部分を調べ、また術前または術後の期間にあなたが必要とするかもしれない特別なニーズを特定または検討します。 また、現在服用している薬の一時的な中止や代替が必要な場合もありますので、担当看護師は慎重に確認します。

  標準的な薬の調整（担当のNPに確認する必要があります）は以下の通りです：

  • アスピリン、イブプロフェン、ビタミンEは、医師から特に指示がない限り手術1週間前から摂取を中止します
  • 現在クーマディン、ステロイド、インシュリンを服用中の場合、手術前に量を調整するか、別の薬に切り替える必要がある可能性があります。 術前に必ず外科医またはNPと相談してください。

  術前評価の際、膵臓センターの担当者は、膵臓センターで現在行われている臨床試験への登録について話をすることもあります。

  保険情報

  保険会社名、保険の被保険者名、保険番号、検査や処置の事前確認のための電話番号など、最新の保険情報を確認しておいてください。 これらの情報はすべて保険証に記載されています。 必ず保険会社に電話をして、ご自分の保険金を確認してください。 事前証明は保険会社による支払いを保証するものではないことを心に留めておくことが重要です。

  障害

  働いている場合、手術後1～2ヶ月は仕事ができないことを想定しておく必要があります。 雇用主に休暇を知らせ、仕事に関して必要な手配をすることが重要です。 障害者手帳は、手術後に直接膵臓センター事務所に提出してください。 提出の際には、どこに、何月何日までに送ればよいかを明記してください。

  入院設備

  手術の種類にもよりますが、手術後3～10日間入院することが予想されます。 標準的な入院設備は半個室で、同性1名と相部屋になります。 半個室では、患者さんの家族や友人は通常の面会時間の間だけ一緒にいることができます。

  デラックスルームは、入院中にもっとプライバシーや快適さを求める患者さんのために用意されています。

  • 手術フロアの個室-これらの個室は、通常の部屋と同じ階にあります
  • The McKeen Pavilion-ホテル風の施設には、上品で優雅な装飾とハドソン川の景色が広がるスイートがあり、寝椅子とバスルームを備えた訪問者の居間を備えています

  これらの部屋では、家族や友人が患者に長く付き添ったり、ときには患者の回復に合わせて一晩を共にすることが可能です。 しかし、これらの部屋は一般的に高価であり、これらの追加費用はほとんどの保険会社でカバーされないことに注意することが重要です。 デラックスな宿泊施設を希望される方は、膵臓センター外科医にお電話でお問い合わせください。 完全な回復には平均2ヶ月を要します。 回復には段階があり、それぞれで期待できることが異なります。 しかし、まったく同じ手術を受けた患者さんでも、回復の仕方はそれぞれ異なることを覚えておくことが大切です。

  病院での回復

  膵臓の手術後、患者さんは平均3～10日間を病院で過ごします。 入院中は、医療チームの多くのメンバーが毎日あなたの様子を見に来ます。 入院中のチームは、研修医、医学生、看護師、そして外科医で構成されています。 チームは入院中、あなたの経過を注意深く観察します。 研修医と看護師は毎日数回、外科医と膵臓センターの外科医が毎日少なくとも1回は診察を行います。 入院中は、点滴による鎮痛剤で痛みを管理することができます。 手術後は、手術中に切開した部分にホチキスや特殊なドレッシングを使用します。 また、腹部に手術用のドレナージチューブが残っている場合があります。 ドレッシング材が順調に回復しているか、ドレナージチューブが適切に排出されているか、担当医が定期的にチェックします。 ドレナージチューブが残ったまま退院することは通常ですので、回復を心配する必要はありません。 退院前にドレナージチューブと手術用ドレッシングの手入れ方法について詳しい説明があります。 入院中、医療チームが適切な水分補給を点滴で行います。 手術後、どのくらいで胃の機能が回復するかは予測できず、患者さんは試行錯誤を繰り返しながら、通常の食事に戻していかなければなりません。 このような試行錯誤はつらいことではありますが、ごく普通のことです。 食べ物や飲み物に耐えられるようになるまで退院はできませんが、消化器系が「正常」に戻るまでにはまだ数週間かかるかもしれません。

  多くの人が手術後の退院を切望しており、医療チームはあなたを家庭生活に戻すためにできる限りのことをします。 しかし、退院する前に、あなたが満たさなければならない要件があります。

  • 未解決の医学的または外科的問題がないこと
  • 体温が安定していて発熱の兆候がないこと
  • 補助なしで歩けること
  • 食事や液体を我慢できること
  • 歯磨きや洗髪などの日常生活の基本動作ができること

  これらの要件を満たすと、退院の資格があります。 場合によっては、特に高齢の患者さんの場合、自宅に帰る前に熟練看護師やリハビリテーション施設での滞在をお勧めすることがあります。 膵臓の手術のような大きな手術からの回復は困難であるため、訓練を受けた専門家が回復をサポートすることが有効です。 このオプションは、術前評価で扱われるかもしれませんが、多くの場合、手術後に直接定義する方が良いでしょう。

  退院後

  数日または数週間で退院できますが、膵臓手術からの完全回復には2カ月以上かかることがあることを忘れないでください。 最初の2ヶ月間は、術後評価のために2週間ごとに膵臓センター臨床室にお越しいただくようお願いしています。 術後最初の診察では、外科医や看護師と面談し、病理検査や手術の報告書を確認します。 切開部の検査、ホチキスやチューブの抜去を行います。 この時、そしてその後の術後評価では、食事や腸の機能、痛みのコントロールについて話を聞き、あなたが順調に回復していることを確認します。 食事や飲み物の内容、量、食事ができる時間帯などを記録しておくとよいでしょう。 これは、術後の診察時に医療チームとの会話に役立つだけでなく、どのような種類の食べ物に耐えられるかを理解するのに役立ちます。 食事に問題がある場合は、医師や看護師が臨床栄養士を紹介し、個々のニーズに対応します。

  Pancreas Centerの手術チームによる術後の評価を最初の2ヶ月間非常に定期的に行った後、フォローアップ評価の頻度は3-6ヶ月ごとに減少します。 また、切除の種類や病理結果によっては、がんの再発を確認するために、MRIやCTなどの画像検査を定期的に受けていただくこともあります。 また、腫瘍マーカーや肝機能検査などの重要な指標が正常範囲内であることを確認するために、定期的に血液検査を行います。 外科医は、膵臓センターの腫瘍専門医を紹介するか、自宅近くの専門医と連携します。 化学療法は一定期間の定期的な治療が必要なため、都合のよい場所で治療を受けることが重要です。 補助療法は通常、術後6～8週間まで開始されません。

  術後食生活ガイドライン

  膵臓の手術後、食事が困難になったり、吐き気や嘔吐、胸焼けを経験することは正常なことです。 これらの症状は、「胃イレウス」または胃の一時的な麻痺として知られる状態によって引き起こされます。 消化器系が正常に戻るには、数週間から数ヶ月かかる場合があります。 胃の機能がどの程度で回復するかは予測できず、患者さんは通常の食事ができるようになるまで試行錯誤を繰り返す必要があります。 また、下痢やガス、胃痛を軽減するために、食生活を変えなければならないケースもあります。 胃イレウスが続く場合は、栄養補助チューブやPICCラインと呼ばれる特別な点滴を使用することで、適切な栄養を摂取できるようになります。 あなたが失うかもしれない筋肉量の量を最小限に抑えるために、毎食最初にタンパク質を含む食品を食べる。 食事と食事の間には、水分補給を忘れないようにすることが大切です。 当院の臨床栄養士が、推奨される食事や胃腸の不調を最小限に抑えるためのヒントなど、手術後に予想されることを説明する資料を作成しました。

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