このページでは、目や視覚と薬の相互作用について説明します。 これは、さまざまな薬から生じる可能性のある眼の副作用をすべて網羅することを意図したものではありません。 その代わり、一般的な眼の副作用、または特筆すべきものをリストアップしています。 ここに掲載されていないからといって、その薬に眼の副作用の可能性がないとは限りません。 市販薬と処方薬も含まれています。

目や視覚系に影響を与える薬

薬の添付文書やPDR（Physicians Desk Reference）などの出版物で薬の副作用のリストを確認すると、「目がかすむ」「目が赤くなる」といった副作用がよく挙げられています。 しかし、特定の薬には明確な眼の副作用があることが分かっており、眼や視覚系にリスクをもたらす可能性があります。 この後のリストでは、これらのより顕著なケースについて説明します。 繰り返しますが、これは眼科用医薬品の副作用の完全なリストというわけではありません。 このリストは、薬の名前または薬のクラスによってアルファベット順に構成されています。

男性の前立腺肥大症（BPH）および女性の膀胱問題に対するα1ブロッカー薬

議論されている薬には、以下が含まれます。 tamsulosin (Flomax )、Dutasteride (Avodart), Finasteride (Propecia – 男性型脱毛症にも使用), Terazosin (Hytrin), Doxazosin (Cardura), Alfuzosin (Uroxatral), ノコギリヤシ（ハーブ）

α遮断薬、主にタムスロシン（フロマックス）は、術中フロッピーアイリス症候群（IFIS）と呼ばれる白内障手術中に起こりうる状態に関連しているとされています。 IFISは、漢方薬のノコギリヤシを含め、上記のどの薬も関連する可能性がありますが、Flomaxが最もリスクが高いとされています。 この症状では、虹彩の平滑筋拡張器が影響を受け、瞳孔がうまく拡張しないことが多くなります。 白内障の手術では、瞳孔が自然に元に戻ってしまうことが多く、手術が難しくなります。 また、切開部からの虹彩の飛び出しや脱落は、手術をさらに複雑なものにします。 IFISは白内障手術の時間を大幅に増加させ、また、被膜破裂のリスクを高めるとされています。 男性も女性も、さまざまな適応症でこの種の薬を使用しています。 しかし、手術する外科医がFlomaxの使用歴（および上記の他の薬剤）を知っていれば、手術中のIFISのリスクや程度を最小限に抑えるための措置を講じることができ、合併症を予防することができます。 この問題を受けて、眼科団体は、米国内科学会および米国家庭医学会の会員を対象とした教育活動を開始しました。 白内障の診断がついている患者さんでは、処方する医師は、緊急ではない慢性的なタムスロシンまたはα遮断薬治療を開始する前に、患者さんの白内障外科医の関与を検討するのがよいでしょう」と述べています。 選択肢としては、眼科検査、患者または処方医が白内障の外科医と連絡を取ることなどが考えられます。 また、患者は目の手術を受ける前に、眼科医にα1拮抗薬の過去または現在の使用歴を報告するよう奨励されるべきである」

Amiodarone

Medications Discussed Include.Netscape(参考文献)：「α1拮抗薬の使用歴があれば、目の手術を受ける前に眼科医に報告すべきである。 アミオダロン（コルダロン、パセロン）

アミオダロンは、心室頻拍や心室細動などの重篤な不整脈、および一部の心房性不整脈の治療に用いられる抗不整脈薬であります。 本剤は、ほとんどの場合、「渦状角膜症」と呼ばれる角膜への沈着が起こることが知られています。 角膜の表面には、通常、眼底に向かって独特の渦巻き状の模様ができます。 これが視力に影響することはほとんどありませんが、患者さんの中には視界に緑色のハローが見えると言う人もいます。 より重要なのは、両側の視神経に炎症が起こる危険性です。 これは、薬を使用している間、いつでも起こる可能性があります。 通常、両側の視神経の腫脹に伴って、視力が中等度まで低下することがあります。

このリスクにより、アミオダロンのメーカーは、この薬の処方情報の警告セクションを改訂し、この薬の投与を受けている患者で視神経炎および／または視神経症が報告されており、この問題は薬の使用中にいつでも発生しうることを明記するよう求めました。 アミオダロン投与中の患者さんには、定期的な眼科検査が推奨されます。

抗コリン薬

Medications Discussed Include: 抗コリン作用を有する薬剤は多数あり、このページに記載されている他の薬剤と重複しているものもある：

抗ヒスタミン薬：抗ヒスタミン薬。 クロルフェニラミン、ヒドロキシジン、メクリジン、プロメタジン
抗精神病薬。 クロルプロマジン、クロザピン、チオリダジン
鎮痙薬。 ジシクロミン（ベンタイル）、ヒヨスチアミン、オキシブチニン
環状抗うつ薬。 アミトリプチリン、クロミプラミン、デシプラミン、ドキセピン、イミプラミン、ノルトリプチリン
散瞳薬。 シクロペントレート、ホマトロピン、トロピカミド

一般にこれらの薬には、眼球の乾燥や口渇、瞳孔の拡張、収容力（焦点調節能力）の低下などの眼の副作用がある。 特に、これらの薬を服用している若い患者さんでは、焦点調節障害が煩わしいかもしれません。 また、抗コリン薬は、緑内障のリスクを高めたり、緑内障を悪化させたりする可能性があります。

抗凝固薬（抗血小板薬を含む血液凝固剤）

対象となる薬：アスピリン、クロピドグレル（プラビックス）、ワルファリン（クーマジン）、ヘパリン

抗凝固薬と抗血小板薬は実際には眼への副作用が非常に少ないものである。 一般に眼の表面に出血（結膜下出血）を起こすことはありませんが、出血時間を延長させ、これらの出血を通常より悪化させることがあります。 また、2012年の研究では、早期加齢黄斑変性症（AMD）と湿潤型後期AMDのリスクは、アスピリンの頻繁な使用と関連しており、アスピリンの消費量が多いほどリスクは高くなることがわかりました。 ロラタジン（クラリチン）、プソイドエフェドリン（スダフェッド）、フェキソフェナジン（アレグラ）、モンテルカスト（シングレア）、ジフェンヒドラミン（ベナドリル）、セチリジン（ジルテック）

抗ヒスタミンは通常、錠剤、カプセル、液体、発泡錠として処方されたり非処方薬の中に見出されます。 アレルギー性鼻炎、季節性アレルギー、皮膚アレルギーの症状を緩和するために使用されます。 単独で、または充血除去剤、鎮痛剤など他の薬と組み合わせて販売されることもあります。 これらの薬の添付文書には、「緑内障の方は使用しないでください」と記載されていることがあります。 しかし、緑内障の方の多くは、抗ヒスタミン剤を安全に使用することができます。 緑内障の中で最も多いのは「開放隅角緑内障」と呼ばれるタイプです。 このタイプの緑内障には、一般に抗ヒスタミン薬は効果がありません。 また、「狭角緑内障」の人は、急性閉塞隅角緑内障の危険性があります。

これらの薬の一般的な例としては、クラリチン（ロラタジン）、スダフェッド、アレグラ（フェキソフェナジン）、シングレア、ベナドリル（ジフェンヒドラミン）、ジルテックが挙げられます。 その他の眼の副作用としては、散瞳（瞳孔の拡張）、ドライアイ、瘢痕性角膜炎、コンタクトレンズ不耐性、収容力（ピント合わせの能力）の低下やかすみ目、上記のように閉塞隅角緑内障のリスクなどが挙げられます。

リウマチ性疾患に用いられる抗マラリア薬

議論されている薬：ヒドロキシクロロキン（プラケニル）、クロロキン（アラレン）

プラケニル（ヒドロキシクロロキン）は、関節リウマチや全身性エリテマトーデスなどの特定のリウマチ性疾患に抗炎症薬としてよく使用されます。 この薬は、抗マラリア薬であるクロロキンの誘導体であり、毒性のリスクがより高い薬です。 プラケニルは、まれに中心視領域（黄斑）を含む網膜の問題を引き起こすことがあります。 プラケニルの網膜毒性はまれですが、服用を中止しても視力低下は回復不可能で、進行し続ける可能性があります。 プラケニルの治療を開始する前に、眼科の精密検査を実施して、ベースラインの黄斑または網膜の疾患を判断する必要があります。

ヒドロキシクロロキン網膜毒性の初期段階の患者は、まれに、色覚低下と同様に読書障害を引き起こす視界の中心付近の死角に気づくことがありますが、通常は症状を経験しません。 残念ながら、ほとんどの患者さんは、症状が重くなってから気づくのが普通です。 プラケニルの網膜毒性が進行した場合、視力、周辺視野、夜間視力が低下することがあります。 プラケニルの網膜毒性で記録されているほとんどの症例は、長年にわたる大量の生涯累積投与量に関連しています。 使用初期に毒性が現れることは稀です。 どのような患者が網膜毒性を発症するかを予測することはできませんが、高リスクの特徴として、1日400mgを超える用量（または低身長の人の場合、1日6.0mgを超える用量）を使用する患者が挙げられます。5mg/kg理想体重）または総累積投与量が1,000gを超える患者、5年を超える投薬、腎臓または肝臓疾患の併発（本剤は両方の経路で排出されるため）、網膜疾患または黄斑症の基礎疾患、60歳以上の高齢者

Plaquenilの網膜中毒はまれですが、毒性の初期例を特定することができる特定の検査を行うために毎年目の検査を受けることが推奨されます。 プラケニルの毒性モニタリングに関するガイドラインは2011年に改訂された。

ビスフォスフォネート

議論されている薬剤は以下の通りです。 アレンドロン酸ナトリウム（フォサマック）、パミドロン酸（アレディア）、リセドロン酸ナトリウム（アクトネル）、チルドロン酸二ナトリウム（スケリッド）、ゾレドロン酸（ゾメタ）およびエチドロン酸二ナトリウム（ディドロネル）

ビスホスホネートは、骨粗しょう症、骨髄腫骨疾患、パジェット病、骨への転移癌およびその他の病気で患者の骨密度の増加を目的として使用されています。 これらには、Aredia（パミドロネート）、Fosamax（アレンドロネートナトリウム）、Actonel（リセドロン酸ナトリウム）、Skelid（チルドロン酸二ナトリウム）、Zometa（ゾレドロン酸）、Didronel（エチドロン酸二ナトリウム）などがあります

稀ですが、眼窩炎症、ぶどう膜炎、強膜炎が投薬開始後すぐに発生したケースがあります。 眼球の副作用は、投薬を中止すれば可逆的です。 また、本剤を服用した他の患者さんでは、目のかすみ、眼痛、結膜炎、両側前部ぶどう膜炎が発生しました。 目のかすみ、眼痛、結膜炎、ぶどう膜炎はいずれも治療中に消失しましたが、強膜炎は投薬を中止しない限り消失した例はありませんでした。

Cidofovir

議論されている薬：シドホビル（Vistide）

静脈内投与（または硝酸内投与）のシドホビルは主にAIDS患者で通常見られるサイトメガロウイルス（CMV）網膜炎の治療に使用されているが、特にアシクロビル耐性株にも有効な抗ヘルペス薬である。 CMV網膜炎は、AIDSに伴う一般的な日和見感染症で、AIDS患者の20～40％に発症し、生涯にわたる維持療法が必要とされています。 シドホビルの静脈内投与により、治療歴のある網膜炎患者の 26～44% に前部ぶどう膜炎が発生するという研究報告があります。 診断時には無症状で、細隙灯検査で異常所見がない場合もありますが、前部ぶどう膜炎の正確な発生率はまだ不明であるため、シドホビルの投与を受けているすべての患者は、ぶどう膜炎の証拠がないか注意深く眼科検査を受けて経過を観察する必要があります。 シドホビルの静脈内投与後にプロベネシドを経口投与すると、ぶどう膜炎の発症が少なくなることが研究で証明されています。 シドホビルの使用により前部ぶどう膜炎が発生した場合、シドホビルの使用を中止するかどうかにかかわらず、ステロイド外用剤による迅速な治療により、症状を効果的に解決することができます。

副腎皮質ホルモン

Medications Discussed Include: プレドニゾン、ヒドロコルチゾン、プレドニゾロン、メチルプレドニゾロン、トリアムシノロンアセトニド、デソニド、フルオシノニド、ベータメタゾン、デキサメタゾン、デキサメタゾンリン酸ナトリウム、フルオコルトロン、プロピオン酸フルチカゾン、ジプロピオン酸ベクロメタゾン、ブデソニド、フルニソリド
ブランド名としては以下があります。 オラゾン、デルタゾン、ソルメドール、デカドロン、ケナログ、フローベント（吸入）、アドエアー（吸入）、キューバー（吸入）、パルミコート（吸入）、アズマコート（吸入）、アエロビット（吸入）

ステロイドは喘息など幅広い疾患によく使用されます。 アレルギー、皮膚疾患、関節炎などのリウマチ、術後、脳腫瘍、外傷性脳損傷、視神経炎、巨細胞性動脈炎、狼瘡、副腎機能不全、など。 ステロイドは、吸入、鼻腔スプレー、経口、外用、静脈内、筋肉内、関節内など、さまざまな経路で投与することが可能です。 ステロイドの使用による2つの主要な合併症は、通常、用量パックに見られるような短期間の投与とは対照的に、慢性的な使用で見られるものである。 しかし、眼合併症は非常に高用量のステロイド、特に静脈内投与で起こることもある。 白内障は、アレルギーのための鼻噴霧ステロイドの使用など、慢性的なステロイドの使用に伴う合併症としてよく知られています。 白内障のタイプは後嚢下型が多く、発症のごく初期に症状が出ることが多い。 このタイプの白内障は、初期段階でも手術が必要になることが多いです。

2つ目の主な合併症は、ステロイドによる眼圧の上昇で、「ステロイド・レスポンダー」とも呼ばれます。 これは通常、少なくとも2週間のステロイドの継続使用を必要とし、ステロイドを中止すれば元に戻ります。 眼圧の上昇は非常に高くなることもありますが、無症状であることがほとんどです。 すでに緑内障の治療を受けている人に多いかもしれません。

最後に、中心性漿液性網膜症のいくつかのケースは、ステロイドの使用と関連しています。

デフェロキサミン

Medications Discussed Include: Deseroxamine (Also known as Desferrioxamine mesylate, Desferal, DFO, DFOA)

Deferoxamine is a chelating agent used to remove excess iron from the body.This condition is usually self-limited and reversible. Deferoxamine Deferoxamine

Depferoxamine は、体内の過剰な鉄を取り除くために使用されるキレート剤です。 血流中の遊離鉄と結合し、尿中への排出を促進することにより作用します。 過剰な鉄分を除去することにより、肝臓などの様々な臓器や組織へのダメージを軽減します。 デフェロキサミンは、特に小さなお子様の急性鉄中毒の治療に使用されます。 また、遺伝性または後天性の鉄蓄積疾患であるヘモクロマトーシスの治療には、この薬剤による反復治療がしばしば必要とされます。 後天性ヘモクロマトーシスは、特定のタイプの慢性貧血（サラセミアや骨髄異形成症候群など）の患者さんによく見られ、輸血を何度も必要とするため、体内の鉄の量が非常に多くなってしまうことがあります。 また、デフェロキサミンは特定の患者におけるアルミニウム中毒の治療にも使用されます。

デフェロキサミンは網膜に対する毒性を引き起こす可能性があります。 網膜毒性は急性または慢性投与後に発現する可能性がある。 したがって、患者はこの薬の投与を開始する前にベースラインの眼科検査を受け、視覚症状があれば直ちに報告するよう助言されるべきです。 投与中は、3カ月ごとに眼科検診を繰り返す必要があります。 網膜毒性の症状には、かすみ目、夜間視力低下、色覚異常、または周辺視野欠損の訴えが含まれます。 これらの症状は通常、眼科的徴候に数週間から数ヶ月先行して現れます。 いったん症状が現れると、視覚機能障害はほとんど不可逆的である。

その他の眼の副作用としては、白内障、後球性視神経炎、色素性網膜症、ブルズアイ黄斑症、硝子体黄斑症などがある。 色素性網膜症は、通常、黄斑部に発症し、末梢の網膜に発症することはあまりありません。 眼毒性が用量依存的かどうかは不明ですが、50mg/kg/日を超える用量では、全身毒性を発現するリスクが高くなります。 デスフェロキサミン治療を受けているすべての患者は、ベースラインの視力、色覚、視野、および可能であればERGを測定する必要があります。

ジゴキシン

議論されている薬物は以下のとおり：ジギタリス（ジゴキシン、ラノキシンおよび他の多くのブランド名）

ジゴキシン（最初にジギタリス植物から抽出）は主に心房細動、心房粗動および鬱血性心不全などの心疾患の治療に使用されます。 この薬は、有効であるが毒性がないレベルに維持するのが難しい場合がある。 視覚異常はジゴキシン中毒の最初の、そして最も一般的な兆候のひとつであり、投薬中の成人の7％から20％に見られる。 視力低下、黄色視、色覚異常、光視症、光線過敏、視野の中心部の盲点などを訴えることが多い。 ジゴキシンの毒性は網膜が主な部位であると考えられています。 すべての視覚障害はジゴキシンの投与を中止すると数日から数週間後に消失しますが、ジゴキシン中毒は速やかに治療しないと、心ブロックなど生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。

勃起不全治療薬

議論されている薬：シルデナフィル（バイアグラ）、バルデナフィル（レビトラ）、タダラフィル（シアリス）

PDE5 阻害薬シルデナフィル（バイアグラ）、バルデナフィル（レビトラ）とタダラフィル（シアリス）は勃起不全のために経口服用する処方薬である。 眼への副作用は、瞳孔の拡張、発赤、乾燥、目のかすみ、一時的な青みがかった変色などです。 眼科学会では、網膜色素変性症、黄斑変性症、糖尿病性網膜症のある方への使用に注意を促しています。 虚血性視神経症に続発する視力低下の症例も報告されている。

エタンブトール

Medications Discussed Include: ethambutol (Myambutol or EMB)

This drug is widely used to treat mycobacterial disease, including tuberculosis.This drug has been used in a rapid rapid disease. 安全な用量で服用しないと、視神経に毒性を示すことがあります。 視神経の損傷は通常、両眼でゆっくりと進行し、通常は元に戻せません。 患者は通常、特に診断直後に最大25mg/kg/dayの用量で治療されます。 より安全な投与量は、15mg/kg/日以下となる場合があります。 腎臓病の患者は、毒性に対するリスクが高いかもしれません。 マイコバクテリア感染症の治療は通常非常に長期にわたるため、この薬を服用している患者には定期的な眼科検査を行う必要があります。

フルオロキノロン（シプロ）

議論されている薬：シプロフロキサシン（シプロ）、レボフロキサシン（レバキン）、ノルフロキサシン、ガチフロキサシン、モキシフロキサシン

フルオロキノロン、特にシプロの経口使用は、その薬の現行ユーザーにおける急性網膜剥離リスクの上昇と関連しています。 2012年に発表された大規模な研究では、経口フルオロキノロン系抗菌薬を使用している患者では、使用していない患者と比較して、網膜剥離のリスクが4.5倍増加していることが明らかになりました。 この研究では、ほとんどの患者さんが呼吸器感染症や泌尿器科感染症のためにフルオロキノロン系抗菌薬を内服しており、網膜剥離は内服開始後5日以内に発生しました。 著者らは、フルオロキノロンの使用がアキレス腱断裂のリスク上昇と関連しているのと同様の方法で、フルオロキノロンが剥離につながる目の硝子体を変化させるかもしれないと仮定している。

Gilenya (for Multiple Sclerosis)

議論される薬：Fingolimod (Gilenya)

Gilenya is a relatively new medication for treatment of multiple sclerosis.Information: Therapy of multiple sclerosis. ギレニアは、一般的に治療開始後3～4カ月以内に黄斑浮腫（網膜の中心視部における腫脹）を引き起こす可能性があります。 黄斑浮腫は、視神経炎の発作で起こるような症状を引き起こすことがありますが、全く気づかないこともあります。 治療開始前と3～4ヵ月後に眼科検診を受けることをお勧めします。 患者さんは、視界の中心にぼやけや影ができる、視界の中心に死角ができる、光に敏感になる、色覚が変化するなどの変化がないか、自分の視力を観察する必要があります。 糖尿病患者やぶどう膜炎（眼内の炎症）の既往歴のある方にジレニアを使用した場合、黄斑浮腫のリスクが高まる可能性があります。

インターフェロン

Medications Discussed Include: インターフェロン-α

インターフェロン-αは、慢性B型およびC型肝炎感染、腎細胞がん、白血病、リンパ腫、AIDS関連カポジ肉腫、悪性黒色腫、血管腫症などさまざまな病気の治療に使用されています。 インターフェロンは、投薬開始後2週間から3ヶ月の間に網膜の損傷を引き起こす可能性があります。 網膜症は通常、視神経付近の綿毛斑と網膜出血が特徴です。 網膜合併症は用量に依存する場合としない場合があり、通常は自然に治癒するか、薬剤を中止すると消失します。 インターフェロン網膜症の患者のほとんどは無症状です。しかし、視力低下が起こることがあり、一部の患者では治療を中止しても回復しないことがあります。 網膜動脈・静脈分枝閉塞症、網膜中心静脈閉塞症、網膜動脈分枝閉塞症、CME、視神経浮腫はすべてインターフェロン治療に関連しており、回復不可能な視力低下を引き起こすことがあります。 糖尿病や高血圧の患者さん、インターフェロンや高用量のインターフェロンを服用している患者さんは、インターフェロン網膜症を起こしやすいので、この薬を服用するときは、注意深く観察する必要があります。 関連する高血圧をコントロールするだけで、インターフェロン治療を中止する必要なく、網膜症を静めることができる場合があります。

イソトレチノイン（アキュテインは販売終了）

議論されている薬には、イソトレチノイン（Amnesteem、Claravis、Sotret – Accutaneの後発ブランド）

イソトレチノインはにきび治療によく用いられ、粘膜に乾燥を引き起こすことが知られていますが、目も含まれています。 ドライアイの症状としては、目に何かが入ったような感覚、充血、熱感、そして目のかすみなどがあります。 人工涙液や軟膏が有効な場合があります。 また、イソトレチノインにより、一時的な視覚障害や夜間視力の低下が起こることがあります。

フェノチアジン系抗精神病薬

説明されている薬：クロルプロマジン（ソラジン）、チオリダジン（メラリル）、トリフルペラジン（ステラジン）

これらの精神医薬は、大量に服用すると結膜、角膜、眼瞼に色素沈着を起こす可能性がある。 目のかすみやドライアイなどは、使用に関連した一般的な症状です。 長期間の服用により、網膜の色素変性が起こり、視力低下につながる可能性があります。 白内障の可能性もあります。

リファブチン

Medications Discussed Include: Rifabutin (Mycobutin)

リファブチンはリファンピンの誘導体で、経口の抗マイコバクテリア抗生物質です、HIV陽性またはその他の免疫不全の患者におけるMycobacterium avium感染症の予防薬として使用されているものです。 Rifabutinは、特徴的なhypopyon前部ぶどう膜炎だけでなく、中間ぶどう膜炎、汎ぶどう膜炎、網膜血管炎などの他のぶどう膜炎との関連も最近報告されています。 リファブチンによるぶどう膜炎は、投与量と投与期間が重要なリスクファクターとなります。 クラリスロマイシンやリトナビルなどの薬剤は、肝チトクロームP450酵素の阻害を介してリファブチン関連ぶどう膜炎を悪化させることがある。このぶどう膜炎は、局所的なコルチコステロイド療法とリファブチンの中止で効果がみられる。

リファンピン

議論されている薬は次のとおりです：リファンピン（リファンピシン、リファジンも）

リファンピンは通常、結核とハンセン病などのマイコバクテリア感染症の治療に使用されています。 この薬は強い赤色をしており、尿や涙など特定の体液が橙赤色になることがあります。これは良性の副作用ですが、予想し準備しておかなければ怖い思いをすることがあります。 尿の色の変化は最も顕著で、服用後数時間起こります。 汗や涙の変色は直接目立ちませんが、汗は薄手の服をオレンジ色に染め、涙はソフトコンタクトレンズを永久に染めることがあります。

Scopolamine

Medications Discussed Include: Scopolamine (Scopolamine Patch)

This is a patch often placed behind the ear for relieve motion sickness, or sea-sickness. スコポラミンは強力な瞳孔拡張作用があり、瞳孔拡張は3～5日間持続する。 通常使用する場合、この眼球の副作用は通常見られないか、または最小限に抑えられます。 しかし、パッチを割ったり切ったりして、不用意に内容物を目にこすりつけると、この瞳孔拡張が起こる可能性があります。 また、瞳孔の拡張に伴い、ピント合わせの能力も低下します。 この不注意による合併症が発生した場合、拡張効果はそれ自体で消失しなければなりません。

Sertraline

議論されている薬には次のものがあります：Sertraline (Zoloft)

Sertraline is used to treat major depression disorders, post-traumatic stress disorder, panic and anxiety disorder, and obsessive-compulsive behavior disorder.This case is used to the treatment of major depressive disorders, post-traumatic stress disorder. この薬を服用している患者さんでは、焦点を合わせる能力（収容力）が低下し、患者さんによっては年齢だけで通常予想される以上に老眼鏡が必要になる場合があります（老視）。 また、外眼筋の運動パターンに異常が生じ、複視になることがあります。

Tamoxifen

Medications Discussed Include: Tamoxifen (Nolvadex)

Tamoxifen is a commonly used estrogen receptor modulator used in the management of breast cancer.乳がんの治療において、タモキシフェンは一般的に使用されるエストロゲン受容体調節薬です。 現在、閉経前後の女性におけるエストロゲン受容体陽性乳がんの初期および進行期の治療に使用されています。 網膜内結晶沈着、角膜沈着、黄斑浮腫（腫脹）、局所的な網膜色素変化、および視力（VA）低下が、タモキシフェン1日60mg/m2以上の用量と関連している。 タモキシフェンの黄斑毒性はまた、黄斑円孔形成の素因となりうる。

眼科検査では、結晶性沈着物は黄斑の窩洞領域内に最も多く存在する。 低用量タモキシフェンの長期使用による眼毒性の頻度は稀であり、低用量タモキシフェン使用患者における定期的な眼科スクリーニングの必要性に関して論争を巻き起こしている。 タモキシフェンの中止は通常、視力と浮腫を改善するが、結晶性沈着には効果がない。

テトラサイクリン

Medications Discussed Include: tetracycline, doxycycline, minocycline (Minocin)

テトラサイクリン薬は油分分泌を薄くするのでアクネと酒さの治療によく使われます。 テトラサイクリン系薬剤の長期使用は、まれに特発性頭蓋内圧亢進症、すなわち頭痛、視覚の変動、複視につながる頭蓋内圧の上昇と関連しています

テトラサイクリン系薬剤は、成長期の骨や歯の変色とも関連付けられています。 ミノサイクリン治療による皮膚、爪、骨、口腔、眼など様々な身体部位の色素沈着について、最近、レビューが行われた。 彼らは、皮膚と口腔粘膜の色素沈着は、薬剤の中止により可逆的であることを見出した。 しかし、目の色素沈着は少ないものの、通常、不可逆的です。

Topamax

Medications Discussed Include: Topiramate (Topamax)

Topamax は抗けいれん薬として、片頭痛治療、双極性障害などの症状に使用されています。 急性近視と二次閉塞隅角緑内障を特徴とする眼症候群が確認されています。 症状は通常、治療開始後1カ月以内に発現し、視力低下や眼痛の急性発現が報告されています。 眼科検査では、近視、充血、前房の浅さ、眼圧の上昇を認めますが、瞳孔の拡張は認められません。 胆汁上清は、水晶体と虹彩を前方に移動させ、二次的に閉塞隅角緑内障を引き起こすことがある。 患者がこの症候群を発症した場合、症状を回復させるための主な治療は、担当医師の判断に基づき、できるだけ速やかにトパマックスの投与を中止することです。 40歳未満では稀な原発性狭隅角緑内障とは対照的に、トパマックスに関連する続発性閉塞隅角緑内障は、成人だけでなく小児患者でも報告されています。

三環系抗うつ薬

Medications Discussed Include: Amitriptyline (Elavil), doxepin, Nortriptyline, Desipramine, Clomipramine

このクラスの鬱に用いられる薬は、いくつかの眼の副作用を持つことがあります。 涙の減少を引き起こし、ドライアイの問題につながる可能性がある。 また、ピント合わせの能力（収容力）の低下を招くこともあります。 この一時的な影響により、読書や遠距離の視力に支障をきたすこともあります。 最後に、これらの薬は、急性閉塞隅角緑内障を引き起こす可能性があり、このタイプの緑内障のリスクがある人には、注意が必要です。 緑内障の人のほとんどは「開放隅角」緑内障で、これらの薬を服用しても問題はないでしょう。 閉塞隅角緑内障のリスクがあるかどうかを判断するために、眼科医と相談し、ゴニオスコピーと呼ばれる検査を診察室で行うことが必要な場合があります。 麻酔薬を点眼した後に小さなレンズを目に装着し、緑内障の危険性がある目の部分を直接調べることができます。

ビタミンA

薬物療法について説明します。 ビタミンAのサプリメント

ビタミンAは、目に良いという評判があります。 網膜が適切に機能するためには、通常量のビタミンAが必要であり、この量はサプリメントを使用しなくてもバランスの良い食事で摂取することができます。 ビタミンAの大量摂取は、網膜変性症（網膜色素変性症など）の視力維持には効果がないことが分かっています。 ビタミンAは体内に蓄積されるため、過剰に摂取すると有害です。 ビタミンA（またはタラ肝油やレバーなどビタミンAを多く含む食品）の大量摂取によって引き起こされる可能性のある症状として、脳の周りの液体の圧力が上昇する（頭蓋内圧の上昇）「偽小脳変性症」があります。 これは、目の中の視神経が目に見えて腫れるほか、頭痛や視力障害などの症状が出ることがあります

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