血液化学パネル

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血液化学パネルもまた、さまざまな成分を評価するために用いられる一般的な検査です。 通常、7～25項目程度の検査で構成されています。 以下の情報は、これらの検査の概要を説明するためのものです。

腎機能検査

クレアチニン血液検査と血中尿素窒素（BUN）検査は、ループス腎臓病（腎炎）の方の腎機能を評価するために使用されます

  • クレアチニン クレアチニンは、筋肉がクレアチンという筋肉の収縮に関わる物質を分解する際に生成されます。 クレアチニンは体内で一定の割合で生成され、腎臓から排泄されます。したがって、血液中のクレアチニンの量を評価することにより、医師はあなたの腎臓がどれだけ効率的に機能しているかを判断することができます。 クレアチニンの値は、静脈から血液を採取して測定します。次に、血液中のクレアチニンの濃度を年齢と性別の標準値と比較します。 血中クレアチニン濃度の上昇は、ループスの腎臓への関与の増加を示している可能性があります。 高血圧や糖尿病などの他の疾患も、クレアチニン値の上昇を引き起こす可能性があります。
  • 時には、さらなる評価のために24時間尿サンプルを提供するよう個人に要求されることもあります。 血液と尿のサンプルを組み合わせることで、クレアチニンのような小さな分子を腎臓が血液から効果的にろ過する、クレアチン・クリアランスを評価することができます。 また、クレアチニンは通常、一定の割合で血液から除去されるため、血液クレアチニン値は、医師が他の尿検査や血液検査を比較する際の基準として使用することができます。 また、血清（血中）クレアチニン値と年齢、体重、性別を組み合わせて、推定糸球体濾過量（eGFR）を評価することができます。 糸球体とは、腎臓にある小さな球状の構造体で、血液をろ過し、血球やタンパク質などの貴重な物質の損失を防ぐ働きがあります。 eGFRは、糸球体によって1分間にろ過される血液量の推定値で、腎臓の損傷を検出するためによく用いられます。
  • 血液中の尿素窒素（BUN）。 BUN検査は、血液中の尿素窒素の量を測定します。 肝臓は、タンパク質を構成するアミノ酸に分解する際に、アンモニア（NH3）の形で窒素を産生します。 尿素は肝臓から腎臓に運ばれ、腎臓で尿素がろ過され、尿として体外に排出されます。 BUN値の測定は、静脈から採血し、血液中の尿素窒素の濃度を年齢別の基準値と比較して評価します。 食事でタンパク質が増えると血中尿素窒素濃度が上昇しますが、BUNの上昇は、ループスや脱水など腎臓への血流低下を引き起こす他の疾患による腎障害である可能性があります。 BUN値が低いことは珍しく、通常はそれほど重要ではありません。栄養失調、過度の水分補給、または肝臓疾患などの特定の状態を示唆することがありますが、医師は通常、これらの状態を監視するために他の検査を使用します。 この検査は、高血糖（高血糖）、低血糖（低血糖）、糖尿病（長期のステロイド治療後に発生することがあります）の発見に役立ちます。 グルコースは、あなたの体があなたが食べた食物から得る単純な糖である。 体内の細胞は、エネルギーを得るためにブドウ糖を必要とし、ブドウ糖なしでは機能しません。 私たちは、体にエネルギーを供給することを考えるとき、通常、運動や身体活動を思い浮かべます。 しかし、グルコースは脳や中枢神経系の細胞にも不可欠です。

    血液中のグルコースの量は、インスリンとグルカゴンという2つのホルモンが関与するフィードバック機構によって制御されています。 これらのホルモンは、脳や中枢神経系を含む細胞が正しく機能するように、血液中に適切な量のグルコースが含まれるように働いています。 食後に体内にブドウ糖を取り込むと、膵臓の細胞（β細胞）からインスリンが分泌され、血糖値を適切なレベルまで下げようとします。 血糖値が下がり過ぎると、膵臓のα細胞からグルカゴンが分泌され、グルコースレベルを上昇させようとします。 このフィードバック機構に異常が生じると、体に害を及ぼす可能性があります。 糖尿病患者の場合、体内で十分なインスリンが作られないか、適切に使用されないかのどちらかです。
    血糖値は通常、空腹時に評価されますが、無作為に、食後に、あるいは「チャレンジ」試験として、ある量のグルコースを消費して体内を刺激し、体がグルコースをどう扱うかを長期的に追跡することもできます。

    空腹時脂質プロファイル

    脂質プロファイルは、総コレステロール、HDLコレステロール（「善玉コレステロール」）、LDLコレステロール（「悪玉コレステロール」）、トリグリセリド（脂肪）の測定を含む一連の検査で、これらはすべて心疾患の危険因子となるものです。 ループスの患者は心臓病のリスクが高いため、コレステロールが上昇している場合は、医師が空腹時脂質測定を行うことが重要です。 実際、ループスそのものではなく、心血管疾患がループスを持つ人々の第一の死因です。 さらに、ループスの治療で使用される薬剤、特にプレドニゾンなどのコルチコステロイドは、血圧、血糖値、コレステロール、トリグリセリド値を上昇させ、ループス患者における心血管疾患の危険因子を悪化させることがあります。 空腹時であれば、総コレステロール、HDL、LDL、トリグリセライドの基準値を正確に読み取ることができます。 ただし、空腹時に水で薬を飲んでも問題ありません。水は空腹時の脂質プロファイルに影響を与えません。

    • 総コレステロール。 コレステロールは体内で作られ、特定の食物から吸収される脂肪物質で、体の正常なプロセスに不可欠なものです。 細胞膜で重要な役割を果たし、ホルモンの材料となり、食物から栄養を得るために必要な胆汁酸を形成するのに役立っています。 総コレステロールは、LDLとHDLの2種類のコレステロールを測定したもので、200mg/dL以下であることが望ましいとされています。 総コレステロール値が240mg/dLを超えると、特に喫煙、肥満、家族歴などの心血管疾患の危険因子を持つ人では、危険な数値と見なされます。 総コレステロール値が200mg/dLを超える場合、医師は飽和脂肪酸とコレステロールの少ない食事にし、適度な運動を始めるよう勧められることがほとんどでしょう。 食事療法と運動療法だけでは十分な効果が得られない場合は、スタチン系薬剤を処方して、コレステロール値を下げるようにします。 コレステロールは、リポタンパク質と呼ばれる複雑な分子になって体内を循環しています。 低密度リポタンパク質（LDL）は、それらがあなたの動脈壁に過剰なコレステロールを堆積させることができるため、時には「悪玉コレステロール」として知られており、血流を制限し、動脈硬化として知られている状態を引き起こします。 動脈が閉塞すると、心臓発作や脳卒中などの合併症を引き起こす可能性があります。 LDL値が100mg/dLを超えると、最適な範囲を超えると考えられています。 喫煙歴、低HDL値、高血圧、糖尿病、心血管疾患の個人歴や家族歴など、心臓病の他の危険因子がある場合は、LDL値の低下を目指すべきです。
    • 高密度リポタンパク質（HDL）：高密度リポタンパク質（HDL）は、コレステロールを肝臓に運び、排泄するために加工して体外に出す働きをするので「良いコレステロール」と呼ばれています。 HDL値が40mg/dL未満であると、心臓病のリスクが高まりますが、HDL値が60mg/dL以上であれば良好です。

    タンパク質

    総合代謝パネルでは、血液中の特定のタンパク質のレベルもチェックされます。 具体的には、アルブミン値と総タンパク質値を調べます。

    • アルブミン。 アルブミンは肝臓で作られる小さなタンパク質で、血清中の主要なタンパク質を構成しています。 アルブミンは、組織に栄養を与える、体内で様々な物質（ホルモン、ビタミン、薬物、イオン）を運ぶ、血管から水分が漏れるのを防ぐなど、体内で多くの機能を担っています。 肝障害、腎臓病、栄養失調、重篤な炎症、ショックなどを起こすと、アルブミン濃度が低下します。 アブミン濃度は、医師がループスやその他の要因による肝臓や腎臓の病気を評価したり、監視したりすることを可能にします
    • 総タンパク質。 アルブミンに加え、血清にはグロブリンと呼ばれるタンパク質も含まれています。 実際、グロブリンは酵素や抗体、その他何百ものタンパク質を含むタンパク質の一種です。 総タンパク質検査では、血液中のこれらのタンパク質の合計量を測定します。 また、アルブミンとグロブリンの比率（A/G）も計算されます。 総蛋白の値から、腎臓の障害、肝臓の障害、栄養の健康状態などがわかります。 総蛋白が正常値から外れた場合、医師は肝臓や腎臓の機能を評価するために、他の検査を指示する可能性が高くなります。 体内の電解質濃度は、栄養素の十分な摂取、腸による栄養素の適切な吸収、および腎臓と肺の適切な機能によって決まります。 電解質濃度の異常は、特定の臓器や身体プロセスの異常を示すことがあります。 例えば、ナトリウム、重炭酸塩、カルシウムの滞留は、腎臓の機能に問題があることを示唆しています。 また、ホルモンは、電解質濃度を制御するのに役立つので、電解質濃度の異常は、特定のホルモンの欠乏、または特定のホルモン調節腺や器官の問題を明らかにすることもできます。 総合代謝パネルで測定される電解質のいくつかを以下に説明します。 ナトリウムは、体内の水分バランスを調整するのに役立ち、適切な心臓のリズム、血圧、血液量、脳と神経の機能に重要な役割を果たしています。 高ナトリウム血症とは、血液中のナトリウムが過剰になった状態を指し、塩分の多い食事などによって起こります。 血液中のナトリウムが多すぎると、高血圧などの原因となります。 低ナトリウム血症は、血液中のナトリウムが少なすぎる状態を指します。 低ナトリウム血症は、混乱、落ち着きのなさ、不安、脱力感、筋肉のけいれんなどを引き起こすことがあります。 血液中のナトリウム濃度は、副腎から分泌されるアルドステロンと呼ばれるホルモンによって調節されています。 アルドステロンは、腎臓でのナトリウムイオンの再吸収を増加させることによって、ナトリウム濃度を調節するように働きます。
    • カリウム（K+）。 カリウムは、血液や体内組織における酸塩基の化学反応と水分バランスを調節する役割を担っています。 また、体内でタンパク質を合成し、炭水化物を燃料として利用するのを助けます。 カリウムは正常な筋肉の成長に不可欠であり、ナトリウムとカルシウムが正常な心拍リズムを維持し、体の水分バランスを調整するのを助けます。 また、カリウムは筋肉の収縮や神経がインパルスを送るのを助けます。 ヒドロクロロチアジド（HCTC）やフロセミド（ラシックス）などの利尿剤（水分補給薬）を服用している場合、カリウムの濃度が低くなることがあります。 血中カリウム濃度が高すぎても低すぎても、筋力低下やけいれんの原因となり、非常に低いと心拍が不規則になることがあります。 ナトリウムレベルと同様に、血液中のカリウムレベルもアルドステロンによって調節されており、腎臓からのカリウムの損失を促進します。 カルシウムは、骨や歯の一部として認識されているが、心拍の調節、神経インパルスの伝達、筋肉の収縮、血液が適切に凝固するのを助けるなど、体内で他の多くの役割を担っている。 血中のカルシウム濃度は、副甲状腺から分泌される副甲状腺ホルモンと、甲状腺から分泌されるカルシトニンによって調節されています。 ループスは骨粗しょう症のリスクを高め、副腎皮質ホルモン（例：プレドニン）の使用はこのリスクを高めるため、ループスのほとんどの人は十分な骨密度の維持に役立つカルシウムとビタミンDのサプリメントを摂取する必要があります。 骨粗鬆症が発見された場合は、ビスフォスフォネートと呼ばれる薬剤を追加して、骨の健全性を維持することができます。 しかし、血液中のカルシウム検査は、骨ではなく血液中のカルシウムの量を測定するものであることを認識しておくことが重要です。 骨の健康状態を適切に測定するためには、2年ごとにDEXAスキャンを受ける必要があります。 塩化物イオンは、体内のpHと体液のバランスを適切に保つのに役立ちます。 また、消化の際に胃から分泌されます。 過度の発汗、嘔吐、または下痢は、塩化物レベルの低下を引き起こします。 塩化物レベルが低いと、血液のpHが変化し、脱水を引き起こし、カリウムが失われる可能性があります。 この検査では、血液中の二酸化炭素（CO2）の量を測定します。二酸化炭素は、CO2、重炭酸塩（HCO3-）、炭酸（H2CO3）の形で存在します。 この3つの形態は、血液のpH（7.35～7.45）を維持する平衡に関与しています。 重炭酸塩は他の電解質とともに、細胞内の電荷バランスを一定に保つ働きもします。 血液中の二酸化炭素の濃度は、肺と腎臓によって維持されています。 二酸化炭素の高いまたは低いレベルは、あなたの腎臓と肺の機能、血液ガス、または体液貯留をチェックするために、医師が他の検査を指示することがあります。

    肝臓検査

    ループスとループスの治療に使用する薬の一部は、肝臓に影響を与えることがあります。 さらに、過度のアルコール摂取やウイルス性肝炎などの要因が、健常者と同じように、ループスを持つ人々の肝臓に影響を与える可能性があります。 肝臓の機能を知るために、包括的な代謝パネルの一部として、ある種の検査を行うことができます。 さらに、医師は、あなたが肝臓疾患の症状を持っていると疑われる場合、肝臓パネルと呼ばれる検査を指示することがあります。 通常、これらの検査では、特定の肝酵素、すなわちアルカリホスファターゼ（ALP）、アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）、アスパラギン酸アミノ基転移酵素（AST）を測定します。 また、肝臓の老廃物で胆嚢に蓄積されるビリルビンも測定されます。 これらの数値は、肝臓の病変のスクリーニングやモニタリングの手段として、医師が使用することができます。 ループス患者さんの約30～60％が肝機能検査に異常を感じています。中には肝障害の症状がない方もいます。 一般に、数値の上昇は活動性の上昇と相関していますが、他の要因も血中肝酵素の濃度上昇に寄与することがあります。 例えば、NSAIDs、アセトアミノフェン（タイレノール）、アスピリンは、特にループスの人で、肝酵素値を上昇させる可能性があります。 医師が肝酵素値の異常に気づいた場合、肝炎の追加検査を受けるよう指示することがあります。

    総合代謝パネルで検出される肝酵素と物質について、以下に詳しく説明します。

    • アルカリホスファターゼ（ALP）。 アルカリホスファターゼ（ALP）は、体内で化学反応を起こすための酵素（タンパク質）で、主に肝臓と骨に存在します。 血液中のALPが高値であれば、骨や肝臓に異常があることが示唆されます。 ALPの値が高く、他の肝酵素やビリルビンの値も高い場合は、肝臓の病変を示唆する検査となります。 また、肝酵素の比率によっては、より特異的な病態を示すこともあります。 小児は骨がまだ成長しているため、通常成人よりもALP値が高くなります。
    • アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）。 アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）は、主に肝臓に存在するもう一つの酵素である。 少量であれば、腎臓、心臓、筋肉にも存在します。 この酵素の値は、通常、他の肝酵素の測定値と合わせて評価され、肝臓の関与を決定したり、監視したりします。 ALTの非常に高いレベルは、急性肝炎を示唆している可能性があります
    • Aspartate amino transferase (AST)。 アスパルテームアミノトランスフェラーゼ（AST）は、主に肝臓、心臓、筋肉に存在する酵素です。 ASTは傷ついた肝臓や筋肉の細胞から血液中に放出されますが、主に肝臓の損傷を検出するために使用されます。 ASTの値は、通常、他の肝酵素と一緒に、肝損傷を評価するために見られます。 ALTと同様に、ASTの非常に高いレベルは、急性肝炎を示唆しているかもしれません。 ビリルビンは、肝臓が古い赤血球を分解するときに形成される黄褐色の物質である。 ビリルビンが多すぎると、肝臓が閉塞（例：胆石、腫瘍）、肝硬変、または急性肝炎のためにビリルビンを十分に体外に排出できない徴候となることがあります。 ビリルビンの上昇は、赤血球の異常な破壊（溶血）による赤血球の減少、溶血性貧血を示すこともあります。 溶血性貧血は、遺伝性のものと後天性のものがあり、ループスの人の約10～15％が自己免疫性溶血性貧血を発症します。 溶血性貧血では、血液中の赤血球の寿命が短くなり、ビリルビンは古い赤血球から生成されるため、排出されるよりも早く体内に蓄積されます。 また、ギルバート症候群など、いくつかの遺伝性疾患もビリルビンが過剰になる原因となります。 これらの疾患は、重篤な場合と良性の場合があります。 ビリルビンの蓄積は、しばしば黄疸と呼ばれる皮膚の黄変を伴います。

    甲状腺検査

    甲状腺は、代謝-体がエネルギーを使用するプロセス-に関連する首にある腺である。 自己免疫性甲状腺疾患は、他の甲状腺疾患と同様、ループスの人に起こる可能性があります。 通常、甲状腺の疾患は、ホルモンの分泌が多すぎたり少なすぎたりすることを引き起こします。 特に、体重の大幅な減少や増加、発汗、暑さや寒さに対する過敏症、疲労、その他の症状がある場合、医師は血液中の甲状腺ホルモンのレベルを検出するための検査を指示することがあります。 これらの検査は、医師が甲状腺の治療効果をモニターするのにも役立ちます。 甲状腺ホルモンの検査については、以下でより詳しく説明します。 あなたの状態についてもっと知るために、医師は甲状腺抗体の検査のような追加の検査を要求することがあります。

    • 甲状腺刺激ホルモン（TSH）。 甲状腺刺激ホルモン（TSH）は下垂体から分泌されるホルモンで、血液中の濃度が低くなると、甲状腺にそのホルモン（T3およびT4）を放出するよう信号を送ります。 TSH、T3、T4はともに、血液中の甲状腺ホルモンの濃度を一定に保つ負のフィードバック・ループの一部を構成しています。 血液中のTSHの異常値は、腫瘍など下垂体の問題を示唆することがありますが、その可能性は低いでしょう。 それよりも多いのは、TSHの値が高いか低いかで、甲状腺に問題があることを示していることです。 甲状腺がTSHによる刺激に反応しないか、T3やT4を過剰に放出している可能性があります。 甲状腺機能低下症はループスでより一般的ですが、甲状腺機能亢進症も起こりえます。 これらの状態はどちらも適切に治療しなければ危険です。
    • T4とT3。 甲状腺ホルモンには、サイロキシン（T4、90％）とトリドサイロニン（T3、10％）が含まれています。 これらの物質の主な役割は、体の代謝を調節することです。 甲状腺ホルモンの異常値は、甲状腺機能低下症または亢進症を示します。

    Source

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