笑いは最良の薬と言われますね。 もしそれが本当なら、体を動かすことはその次となるに違いありません。 身体活動は、心臓病や脳卒中から、うつ病や2型糖尿病まで、あらゆるリスクを軽減することが示されています! 残念なことに、インスリンを使用している糖尿病患者にとって、身体活動は最も危険な短期的リスクの1つである低血糖を引き起こす可能性もあるという皮肉な結果となっています。
低血糖症は、不安、協調性や精神の明瞭さの喪失、急速な心拍、震え、意識喪失、発作などの身体症状を引き起こす可能性があります。
非糖尿病患者の血糖値は、膵臓からのインスリンとグルカゴンによって調節されています。 グルカゴンは膵臓で作られるホルモンで、低血糖時や激しい精神的・身体的活動で体のグルコース要求が高まったときに、肝臓に貯蔵されたグルコースを放出するよう信号を送ります。 インスリンは血糖値を下げ、インスリンの存在は肝臓へのグルカゴン放出が血流に追加の糖を放出するのを抑制する（結局、なぜあなたの体は血糖値を下げるためのインスリンと、上げるためのグルカゴンを同時に送り出すのだろうか？）
残念ながら、糖尿病の人の場合、点滴、注射、吸入で摂取したインスリンがあると、血糖値が低くても、ブドウ糖の要求が高くても、グルカゴンが放出されず、肝臓はその状況に対して何もしないことになるのです。 (グルカゴン、あなたには1つの仕事があったのに！）。 しかし、グルカゴンは低血糖によって刺激されるのではなく、インスリンの不在によって刺激されることを忘れてはならない。 つまり、グルカゴンはただ座ってインスリンが血糖値を下げるのを眺めているだけなのだ（笑)。 運動中、私たちの体はわずかなブドウ糖を燃やし尽くしてしまうので、インスリンは私たちを下げ続ける。 これは潜在的な災害レベルの低血糖を綴る
これらの低血糖のエピソードを避けるために3つのオプションがあります：
- 完全に運動を避けてください。 しかし、これは単に実行可能なオプションではありません。 運動には、私たちの生活からこれを排除するには、あまりにも多くの利点があります。 悲しいことに、長年にわたって、糖尿病の人たちは、スポーツや運動はできないと言われてきました。 さらに悲しいことに、過去に経験した低血糖の症状への恐怖から、今でも多くの人が体を動かすことを避けています。 幸いなことに、血糖値のモニタリングと自己管理能力の向上により、現在では糖尿病患者でも安全に、トップレベルの運動能力で体を動かすことができるようになりました。
2.身体活動前や活動中にさらにブドウ糖を摂取して、体内で利用可能なブドウ糖の量を増やします。 活動中に血糖値が下がりやすいことがわかっている場合は、活動を始める直前と活動中に即効性のある炭水化物を摂取するのが賢明です。 ここで問題なのは、炭水化物を摂りすぎたり、血糖値が急激に上がったりすることです。 これは、血糖値管理の目標を犠牲にすることであり、また、私たちの体が最高のパフォーマンスを発揮することを妨げることになります。 もちろん、多くの人がダイエットのために活動的になっているのは言うまでもありません。 フィットビットで400キロカロリー消費したと思ったら、ワークアウト中に血糖値が下がらないように200キロカロリーのジュースを飲んでいたなんて、これほどがっかりすることはありません！
3. ワークアウト中のインスリンの搭載量を減らすこと。 これは、運動前の補正食や食事ボーラスを減らすか、あるいはなくすか、あるいは運動前に基礎インスリン量を減らすことによって行うことができます。 残念ながら、基礎インスリンを減らすことは、毎日何度も注射をしている人や長時間作用型のインスリンを使用している人にとっては難しいことです。 インスリンポンプ使用者にとっても、この減少は、低血糖を完全に防ぐには少なすぎるか、遅すぎるかもしれない。
ほとんどの糖尿病患者は、試行錯誤と綿密な血糖値のモニタリングを通じて、安全に、自分の好きなレベルで身体活動を行うことができる炭水化物の摂取とインスリンの減量の組み合わせを見つけることができるのです。
「でも、グルカゴンはどうなんだ」と言われるかもしれません。 なぜグルカゴンにその仕事をさせないのでしょうか？ 私たちは通常、糖尿病におけるグルカゴンとは、自分では低血圧を治療できない状態になったときに、誰かが大量に筋肉内に注射して命を救ってくれるものだと考えています。 最近の研究では、グルカゴンを運動直前に「ミニドーズ」投与し、この治療法が運動中の低血糖を予防する手段となるかどうかを検討しました。 “運動直前に開始した場合、ミニドーズグルカゴンは、運動誘発性低血糖の軽減に基礎率インスリン減少よりも有効であり、炭水化物を摂取するよりも介入後の高血糖が少ない可能性があります “と、欧州糖尿病学会（EASD）2017年次総会で結果を発表したペンシルバニア大学（フィラデルフィア）のマイケル・リッケルズ・医学博士は述べています
本研究で被験者は異なる日に4ラウンドの運動をしました。 各ラウンドで、彼らは同じ方法で、同じ時間、同じ時間帯に運動し、同じ食事の後に食事をしました。 被験者は、翌日の正午まで連続血糖値モニター（CGM）で監視された。 運動開始5分前にミニグルカゴンを注射＜9298＞＜7015＞運動前と開始30分後にブドウ糖錠20gを服用＜9298＞＜7015＞運動開始時に基礎インスリンを50％減量＜9298＞＜7015＞運動のための調整が行われないコントロール、のいずれかの状況でラウンドを行った。
対照群も基礎減量群も低血糖エピソードの数は同じであった。 低血糖リスクの低減を期待するためには、基礎インスリンの減量は少なくとも運動の1～2時間前から運動中も行う必要があるため、これは予想されることである。 グルコース摂取とグルカゴン注射のいずれのラウンドでも、低血糖を経験した参加者はいなかった。 さらに、グルカゴン注射のラウンドでは、ワークアウト後の高血糖が見られなかったことも利点であった。 グルコースタブの試験では、2/3の参加者が高血糖を経験し、そのうち1/2の参加者が250mg/dL (13.9mmol/L) を超える高血糖を経験しました。 また、夜間および翌日の測定では、4つの試験群すべてにおいて統計的に有意な差は認められなかった。
これは、不要なカロリーや高血糖を追加することなく、運動中の低血糖を予防する確実な方法を提供するものであり、エキサイティングな開発です。 糖尿病患者の多くは、体重を管理するために運動しているのに、低血糖を防ぐためにさらに炭水化物を摂取しなければならないので、イライラしています。 運動による心臓、心理、筋肉増強の効果は得られるものの、運動がカロリーニュートラルになるため、体重の減少が遅くなるのです。 投与パラメーターの研究が進めば、運動前のグルカゴンは、BMIと血糖値の維持を同時に改善するための大きな一歩となる可能性がある。
これはまた、デュアルホルモン注入システムの希望に向けたものです。 これは、インスリンだけでなくグルカゴンも注入して、糖尿病でない人に近い形で血糖を調節するシステムである。 しかし、このような二重ホルモンシステムは、インスリン投与だけでなく、グルカゴン投与の滴定と管理を追加で行う必要があることも指摘している。
一方で、糖尿病管理に運動を取り入れたり、運動中や運動後の血糖値管理を改善するために、統合糖尿病サービスの予約を取ってみてください。 私たちは、問題点がどこにあるのか、炭水化物の摂取とインスリンの削減戦略というツールをどのように使えば、運動とパフォーマンスをあなたの全体的な管理と健康計画に統合して最大化できるのか、あなたと一緒に考えることができます。