これは部分補償型と完全補償型ABGに関するNCLEXの練習問題である。 この質問は、動脈血ガスの結果についてのシナリオを提供します。
この問題は、「Weekly NCLEX Question」というシリーズで練習してきた多くの問題の一つです。
ABGの問題を解くために、私はTic Tac Toe法を使いたいのです。 この方法に慣れていない方は、この方法で動脈血ガス問題を解く方法についての私のビデオを見てください。
Tic Tac Toe法はABGの問題を解くことをとても簡単にします。 しかし、ABG値が部分的または完全に補正されている場合、血液のpHレベルを分析し、どのシステムが補正しようとしているのか、さらに一歩踏み込む必要があります。 私の目標は、部分的におよび完全に補償された解釈のためにチックタックトー法を使用する方法を示すことです。
非補償と補償（部分と完全）ABGsに関する講義
部分的に対完全補償ABGsに関するNCLEX練習問題
患者は以下の動脈血ガス結果を持っています：血液pH 7.43、PaCO2 28 mmHg、HCO3 18 mEq/Lです。 これは次のように知られている：
A. 呼吸性アルカローシスの部分的代償
B. 完全に補償された代謝性アシドーシス
C. 部分的に代償された呼吸性アシドーシス
D. 完全代償性呼吸性アルカローシス
まず、動脈血ガスの正常値をメモリーバンクから引き出します。
記憶に留めておきたいABG正常値
<-Acid Base->
pH: 7.35-7.45 (less than 7.35 ACIDOTIC & greater than 7.45 ALKALOTIC)
PaCO2: 45-35 (ACIDOTIC45より大きい & ALKALOTIC35より小さい)**
HCO3: 22-26 (ACIDOTIC 22より小さい & ALKALOTIC26より大きい)
**PaCO2 値が逆になっているので
** さてFULL compensationに取り組む場合、それが呼吸器の問題か代謝の問題か判断するのに血液のpH値からさらに分析しなければならないでしょう。 フルコンパウンドでは、血液のpHはNORMALになりますが、その値が「酸性」側か「アルカリ性」側かを判断する必要があります
これをどのように行うのでしょうか。 血液pHの絶対的な正常値は7.40で、血液pHの正常範囲は7.35～7.45であることを忘れないでください。 したがって、血液pHが7.35～7.40の間にあれば「酸性」側、7.40～7.45の間にあれば「アルカリ性」側ということになるのです。 下の写真を見て、イメージしてください。 
ABG補正を理解する上で留意すべき点は、呼吸器系と代謝系のいずれかが、常に血液pHを正常にするために自ら増加または減少しようとすることです。 例えば、呼吸性アシドーシス（高PaCO2）のために血液pHが酸性である場合、代謝系は重炭酸塩を維持することによって補償しようとします（したがって、HCO3レベルを増加させ、それ自体を「アルカリ性」にします）、これは血液pHを増加させるのに役立ちます。
次に、値を解釈するために以下の質問を自分に投げかけてみてください…
Question 1: これは呼吸器系の問題か代謝系の問題か？
- アシドーシスとアルカローシスの正常値を覚えておきましょう。
Question 3：非補償型、部分補償型、完全補償型？
- pHを見てみましょう：正常か異常か？
- pHが正常でない場合：補償されていないか、部分的に補償されています。 体が問題を修正したため、完全に補正されます
今度はTic Tac Toe法で問題を設定してみましょう:
pH: 7.43（7.35-7.45に収まる）＝正常だが、アルカリ性側
PaCO2: 28（35未満）＝ALKALOTIC
HCO3：18（22 未満）＝ACIDOTIC
つまり、チックタックトーはないので、値は補償（一部か全部か）を表しています
補償の種類はpHを見て判断します・・・正常か異常かを判断します。 正常です! したがって、我々は完全な補償を持っている。
しかし、これは呼吸器系または代謝系の問題（これは学生が困っているところです）？
これを決定するには、血液pHを見てください。 呼吸器系もアルカリ性ですが、代謝系は酸性に傾いています。 問題は呼吸器系にあり、代謝系は血液のアルカリ性状態のバランスをとるために、重炭酸塩（HCO3）を減らして酸性にし、血液のpHを下げようとするのです。 血液のpHは正常になりましたが（だから完全に補償された）、まだアルカリ側です。
答えは、呼吸性アルカローシス、代謝性アシドーシスという手段で完全に補償されています。 D
問題2
ある患者の動脈血ガスの結果は、血液pH7.37、PaCO2 33mmHg、HCO3 17mEq/Lであった。 これは、
A と呼ばれています。 呼吸性アルカローシスの部分的代償
B. 完全に補償された代謝性アシドーシス
C. 部分的に代償された呼吸性アシドーシス
D. 完全代償性呼吸性アルカローシス
値を分析するためにあなたのメモリバンクに再度プルします。 こう判断してください：
pH：7.37（7.35-7.45 に入る）＝正常だが、酸性側である
PaCO2: 33（35未満）＝ALKALOTIC
HCO3: 17（22未満）＝ACIDIC
つまり、チックタックトーはないので、数値は補償（部分か完全か）を表しています
補償の種類を判断するには、pHをみてください・・・それは正常か異常か？ 正常です! したがって、我々は完全な補償を持っています。
しかし、これは呼吸器系または代謝系の問題ですか？
これを決定するには、血液pHを見てください：
血液pHは正常ですが、それは酸性側に落ちています。 代謝系も酸性ですが、呼吸器系はアルカリ性です。 問題は代謝系にあり、呼吸器系は二酸化炭素レベル（PaCO2）を減少させてアルカリ性にすることで、血液の酸性化のバランスを取ろうとし、血液のpHを酸性化した状態から上昇させようとします…これがあり、これが部分補償ではなく、完全補償になる理由なのです。 注：pHが正常でなく、HCO3がまだ酸性であった場合は、部分的な補償となります。
答えは：代謝性アシドーシス、呼吸性アルカローシスという手段で完全補償
問題3
ある患者の動脈血ガスの結果は、血液pH7.50、PaCO2 49、HCO3 30 mEq/Lであった。 これは次のように知られている：
A. 完全代償性呼吸性アシドーシス
B. 部分的に代償された代謝性アルカローシス
C. 部分的に代償された代謝性アシドーシス
D. 完全に代償された代謝性アルカローシス
前の問題と同様に、もう一度ABGの正常値に関するあなたのメモリバンクから引き出し、Tic Tac Toe方式で問題を設定してください：
pH：7.50（7.50 以上）＝異常…ALKALOTIC
PaCO2.P：7.5（7.5 以上）＝異常…アルカローシス
PaCO2.P：7.5（7.5 以上）＝異常…アルカローシス
HCO3：30（26 より大きい）＝ALKALOTIC
チックタックが存在する：ベース、pH、HCO3で3が並ぶ（上の写真のように）
これはアルカローシスによる代謝異常であることが分かります。
pHは異常で、これは完全な補償を除外しますが、それは非補償か部分的か？
これに答えるには、代謝性アルカローシスを修正しようとするシステム、つまり呼吸系、したがってPaCO2であることを見なければなりません。 異常です。 したがって、代謝性アルカローシスを修正しようとしますが、pHがまだ異常であるため、修正することができないのです。 pHが正常であれば、完全な補償が行われています。
さて、PaCO2が正常であればどうかと思われるかもしれません。
答えはB
もっと練習が必要です。 ABGの練習問題
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