陰嚢の皮膚に慢性的な出血がある。 その原因は?

26歳の男性が,大腿部と腹部を除く陰嚢に直径1~2mmの硬い紫色の丘疹が多数あることを訴えて受診した(図1)。 これらの病変は近年,特に性交時に陰嚢の皮膚に断続的な出血を生じている。 病変部の皮膚鏡検査(Dermlite DL3N,米国カリフォルニア州,10倍)を行い,無偏光モードで観察した。 赤紫色の裂け目(黄矢印)と白っぽいベール(赤矢印)を伴うロゼット状(黒星)の外観を認めた(図2)。 病理組織学的に過角化と数本の拡張・鬱血した真皮血管が認められ、最終的にFordyce血管角化腫と臨床・皮膚鏡・病理学的に診断された(図3)。 彼の血管角化腫は波長1064nmのNd:YAGレーザーで治療され、陰嚢の機能だけでなく美容的な改善にも成功しました。 John Addison Fordyceは、1896年にFordyce angiokeratomaあるいは陰嚢の血管角化腫を初めて報告した。 その病因は未だ不明である。 鑑別診断には、主にびまん性体幹被角血管腫、悪性黒色腫および母斑細胞性母斑が含まれる。 診断に迷う場合は、ダーモスコピーが非常に有用であるが、病変部の生検が診断確立のためのゴールドスタンダード法である

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